Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 884
Điều bất đắc dĩ là sau khi thảo luận với bác sĩ Kim, ông ấy đã trao đổi lại với gia đình bệnh nhân. Vì chi phí chụp cộng hưởng từ quá đắt đỏ, họ không đồng ý thực hiện mà muốn dành số tiền đó để chi trả cho các khoản điều trị khác. Trong tình huống đó, bác sĩ chỉ có thể cố gắng tìm kiếm một phương án khả thi khác cho bệnh nhân.
Liệu máy soi não thất có thể phát hiện được bất thường ở não thất của bệnh nhân không?
Liệu có thể giúp bệnh nhân tránh phẫu thuật đặt ống dẫn lưu mà thay bằng ETV không?
Trước đây, Tạ Uyển Oánh chưa từng trực tiếp sử dụng máy soi não thất, nên trước khi phẫu thuật, nàng không thể có đủ tự tin. Nàng chỉ có thể dựa vào các nguyên lý về máy soi não thất mà mình từng đọc trong các tạp chí y khoa để lên kế hoạch thử nghiệm.
Giờ đây, khi đã thực sự thao tác trên máy soi não thất, nàng muốn kiểm chứng xem kế hoạch dự tính trước phẫu thuật có đúng không, vì thế mới chia sẻ suy nghĩ của mình.
Sau khi hiểu rõ ý tưởng ban đầu của nàng, Hoàng Chí Lỗi không khỏi toát mồ hôi lạnh.
Chủ yếu là vì nàng nói rằng hình ảnh cộng hưởng từ có thể xác định chính xác tốc độ dòng chảy của dịch não tủy ở từng khu vực não, từ đó vẽ nên đường cong lưu động (đồ thị tốc độ chảy – thời gian).
Một trong những điểm quan trọng cần kiểm tra chính là vùng cống não giữa, nơi nàng đang nghi ngờ có bất thường và đã tiến hành quét đi quét lại bằng máy soi não thất.
Tốc độ dòng chảy của dịch não tủy tại khu vực này thực sự có thể giúp phân biệt tràn dịch não thể giao thông và tràn dịch não do tắc nghẽn. Đây cũng là cơ sở quan trọng để bác sĩ quyết định có thực hiện phẫu thuật ETV cho bệnh nhân hay không.
Nếu tốc độ chảy ở cống não giữa có dấu hiệu bất thường, rất có thể bệnh nhân mắc chứng hẹp cống não giữa bẩm sinh. Tình trạng này có liên quan đến tràn dịch não do tắc nghẽn, và bệnh nhân hoàn toàn có thể thử điều trị bằng phẫu thuật ETV.
Vấn đề là, tiểu sư muội của hắn vậy mà lại có một “ý tưởng kỳ lạ"—cho rằng có thể dùng hình ảnh từ máy soi não thất để xác định tốc độ chảy của dịch não tủy, từ đó suy luận rằng tình trạng bất thường này thuộc phạm trù não thất hình loa.
Hoàng Chí Lỗi thực sự không nhìn ra được điều đó, cũng chẳng thể suy đoán chính xác, dù có kinh nghiệm cũng chẳng ích gì, chỉ đành đứng im mà đổ mồ hôi.
Ở hiện trường còn có cả một nhóm người của khoa Ngoại Tổng Quát II đang nhìn chằm chằm hắn, đặc biệt là tên đồng hương Tôn Ngọc Ba—một học tra (học sinh kém) lúc nào cũng chực chờ xem hắn thể hiện kém cỏi. Trong tình cảnh này, hắn tuyệt đối không thể mất mặt trước mặt mọi người được!
Hoàng Chí Lỗi lập tức đưa ra quyết định, nói với tiểu sư muội:
“Nếu ngươi cảm thấy khả thi, có thể thử tiến hành ETV trước. Sau phẫu thuật quan sát xem tình trạng tràn dịch não có cải thiện hay không. Nếu không cải thiện, khi đó mới chuyển sang phân lưu thuật.”
Trước khi tiến hành phẫu thuật, bác sĩ ngoại khoa luôn phải trao đổi trước với người nhà bệnh nhân. Họ thường sẽ giải thích rằng: tình hình cụ thể của ca mổ sẽ được phân tích ngay trong quá trình phẫu thuật. Nếu có phương án nào tối ưu hơn, bác sĩ sẽ cố gắng tranh thủ cho bệnh nhân.
Nói như vậy có hai lợi ích.
Thứ nhất, thực tế đúng là có những trường hợp phát sinh tình huống bất ngờ. Ví dụ, trước phẫu thuật đánh giá không khả quan, nghĩ rằng cần cắt bỏ toàn bộ. Nhưng đến khi mổ, phát hiện tình trạng tốt hơn dự kiến, có thể giữ lại một phần.
Thứ hai, điều này giúp người nhà bệnh nhân có sự chuẩn bị tâm lý cho mọi khả năng có thể xảy ra.
Người nhà cần hiểu rằng bác sĩ không phải thần thánh, không thể đoán trước hoàn toàn kết quả. Nếu bác sĩ đưa ra dự đoán tiêu cực trước phẫu thuật, đó không phải là cố ý hù dọa, mà là để tránh việc kỳ vọng quá cao rồi thất vọng. Ngược lại, nếu kết quả tốt hơn mong đợi, người nhà cũng không thể trách bác sĩ vì trước đó đã cảnh báo họ về rủi ro.
Không chỉ bác sĩ phẫu thuật, mà ngay cả Kim bác sĩ—người đã trực tiếp điều trị cho bệnh nhân—cũng cần phải giải thích rõ ràng với người nhà. Đặc biệt trong trường hợp này, vì chưa thực hiện chụp cộng hưởng từ nên vẫn tồn tại nhiều khả năng khác nhau. Là bác sĩ chủ trị trước đây, Kim bác sĩ phải giải thích thật cặn kẽ để tránh những tranh cãi sau này.
Khi đã giao tiếp đầy đủ với người nhà, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ có thể căn cứ vào tình trạng thực tế của bệnh nhân để điều chỉnh phương pháp phẫu thuật, miễn là đúng theo quy trình y khoa thì sẽ không có vấn đề gì.
Những trường hợp thay đổi phác đồ theo hướng tốt hơn thế này, sau phẫu thuật khi người nhà nghe tin, họ không chỉ yên tâm mà còn cảm kích bác sĩ không hết.
Sau khi giải quyết xong các thủ tục liên quan đến người nhà bệnh nhân, vấn đề còn lại nằm ở khả năng phán đoán của bác sĩ trong lúc mổ.
Trên lâm sàng, không ít bệnh nhân không muốn sống cả đời với ống dẫn dịch, vì vậy họ mong có thể thử phương án phẫu thuật tối ưu hơn để tránh phải chịu đau đớn lâu dài.
Tạ Uyển Oánh chợt nhớ đến lời của Tào sư huynh—vị tiền bối thần kinh ngoại khoa nổi danh—từng nói:
“Bộ não con người quá mức thần bí, khiến cho nhiều căn bệnh trong thần kinh ngoại khoa chẳng khác nào con mèo của Schrödinger.”
Vì chính bệnh nhân và người nhà chủ động yêu cầu bác sĩ thử nghiệm phương pháp này, họ cũng sẵn sàng chấp nhận rủi ro, điều đó vô hình trung lại mở ra thêm một cơ hội để bác sĩ có thể tiến thêm một bước trong điều trị. Chỉ cần trong lúc phẫu thuật, tình trạng bệnh nhân cho phép, ETV sẽ được thực hiện trước.
Dù ETV có thất bại thì nó cũng không gây tổn thương thực thể cho não, hoàn toàn có thể thực hiện phân lưu lần hai nếu cần. Hơn nữa, thực tế đã có những bệnh nhân may mắn thành công ngay từ lần đầu với phương pháp ETV.
Hoàng sư huynh đưa ra đề nghị này, có thể nói là dựa vào kinh nghiệm làm việc, cũng có thể nói là lợi dụng kinh nghiệm để đi đường tắt, cả hai đều đúng.
"Ngươi cái tên Hoàng đại hiệp này, người ta đang nói về kỹ thuật, ngươi lại luyên thuyên cái gì thế?" Tôn Ngọc Ba lập tức mỉa mai, nắm được cơ hội là không bao giờ bỏ qua, quyết không để đồng hương của mình thoát được.
Hoàng Chí Lỗi nhướn mày, thầm nghĩ: Tiểu sư muội dùng kinh nghiệm của ta để làm tham khảo, ta chỉ cung cấp ý kiến, đâu có sai!
Những chuyện khác, nàng tự quyết định lấy.
Làm mổ chính chính là như vậy, đến lúc thực sự đứng trên bàn mổ, không thể mong chờ vào sự giúp đỡ của ai khác, cuối cùng chỉ có thể dựa vào bản thân mình.
Tạ Uyển Oánh đã trải qua nhiều lần rèn luyện dưới tay "thần tiên ca ca", dần dần tích lũy được kinh nghiệm cần thiết để đảm nhận vị trí này.
Bây giờ phải làm sao?
Dựa theo kế hoạch ban đầu, trước tiên cần đánh giá xem những người trong phòng phẫu thuật hôm nay có đủ tỉnh táo không, liệu họ có thể hỗ trợ nàng hay không.
Đáp án mà Hoàng sư huynh đưa ra hoàn toàn nằm trong dự liệu của nàng.
Tôn lão sư chẳng qua chỉ nhân cơ hội trêu chọc một chút cho đỡ ngứa miệng mà thôi.
Chỉ chốc lát sau, Hoàng Chí Lỗi và Tôn Ngọc Ba phát hiện ra rằng phản ứng của mình hoàn toàn không ảnh hưởng đến mổ chính chút nào.
Tạ Uyển Oánh hơi nghiêng đầu, theo đúng trình tự, trước tiên hỏi ý kiến của Hoàng sư huynh, sau đó liền quay sang phụ mổ: "Tống bác sĩ, ngươi thấy thế nào?"
Những người xung quanh nghe giọng nàng vẫn điềm tĩnh, động tác và thái độ vô cùng tự nhiên, trên trán không hề có lấy một giọt mồ hôi. Rõ ràng mọi chuyện đều đang diễn ra đúng như những gì nàng đã tính toán từ trước.
Cảm giác này khiến Hoàng Chí Lỗi lại lần nữa toát mồ hôi: Tiểu sư muội chẳng lẽ ngay từ sáng đã biết trước có thể bỏ qua cái đầu óc này của ta rồi sao?
"Nàng… tuyệt đối đã từng làm mổ chính ở nơi khác rồi. Bảo sao lại tự tin đến thế!" Thi Húc nhịn không được mà buột miệng.
Từ khoa Ngoại Tổng Quát II của bọn họ, Tạ Uyển Oánh quả thực là một người rất đặc biệt. Chỉ trong vòng một năm ngắn ngủi, nàng đã trưởng thành nhanh đến mức khiến người khác phải kinh ngạc.
Trong mắt những lão sư như Thi Húc, một học sinh có thể nhanh chóng tự mình đảm đương trách nhiệm như vậy, căn bản không thể chỉ là thực tập sinh bình thường, mà hẳn phải ở trình độ bác sĩ chính thức.
Chuyện này chứng tỏ không chỉ khoa Ngoại Tổng Quát II, mà cả những khoa khác cũng đã sớm nhìn ra tiềm năng của Tạ Uyển Oánh và không đối xử với nàng như một thực tập sinh đơn thuần, mà là đang đào tạo một nhân tài thực thụ.
Nói xong, Thi Húc quay đầu lại, lần này thấy Đàm Khắc Lâm không vội vàng lên tiếng như mọi khi.
Biểu cảm của Đàm Khắc Lâm có chút kỳ lạ.
Kỳ lạ ở chỗ nào?
Gương mặt poker vốn dĩ chẳng lộ cảm xúc gì, vậy mà bây giờ lại phảng phất nét khó chịu.
Học trò này mới chỉ do hắn dẫn dắt ba tháng, nếu có thêm thời gian, nhất định sẽ biến thành một quái vật thực thụ. Kết quả, người vừa huấn luyện được một vòng lại bị chuyển sang khoa khác như của hồi môn.
Đàm lão sư cảm thấy hụt hẫng, hẳn các giáo viên khác cũng vậy.
Khó lắm mới gặp được một đệ tử xuất sắc, vậy mà đệ tử vừa mới cất cánh đã bay mất, cảm giác chẳng khác nào bị chơi một vố đau.
Tào Dũng nheo mắt, trong ánh nhìn thấp thoáng chút khó chịu.
Nhị ca Tào Chiêu thì đúng kiểu tiên nhân thoát tục, nhưng khi huấn luyện học trò, hắn lại vô cùng thực tế, đặc biệt chú trọng bồi dưỡng tâm lý cho học sinh. Là bác sĩ khoa nhi, hắn quá am hiểu tâm lý trẻ em. Các y sinh chưa có kinh nghiệm, trong quá trình thực hành lâm sàng chẳng khác nào trẻ con chập chững bước vào đời. Vì vậy, những nhân tài mới như "bảo bối" của nhà Tào gia thường được giao cho Tào Chiêu hướng dẫn.
Nói thực lòng, nàng đã trải qua một lần lột xác thực sự sau khi hoàn thành vòng luân khoa nhi.
(Tào Chiêu: Chuyện này sao có thể để đệ đệ giành trước được, ca ca phải đi trước một bước mới được.)
Trên bàn phẫu thuật, bị "thần tiên ca ca" hành cho một trận, tâm lý của nàng càng được rèn luyện vững vàng hơn.
Nhưng đâu chỉ có một mình nàng tiến bộ? Hôm nay, trong phòng phẫu thuật có không ít thiên tài trẻ tuổi.
Nàng sớm nhận ra, bác sĩ Tống đã chuẩn bị sẵn tinh thần rằng nàng sẽ thay đổi ra sao. Nhưng dường như trọng điểm không nằm ở đó.
Bị nàng hỏi đến, Tống Học Lâm chậm rãi xoay vòng con ngươi màu nâu sẫm, rồi nghiêng đầu nhìn sang người đối diện:
“Nếu không, để hắn nói trước đi. Có vẻ như hắn có điều muốn nói.”
Vừa nãy dám tiếp ánh mắt sắc bén của Tống miêu này, chứng tỏ đã chuẩn bị xong. Mau bày tỏ quan điểm đi, xem thử đầu óc ngươi hoạt động thế nào.
Ánh mắt của mọi người xung quanh, cùng với lời nói của Tống Học Lâm, đồng loạt dồn về phía Phan Thế Hoa.
Tên Bắc Đô tài tử này, đúng là đồ đáng ghét! Hắn không biết đây là lần đầu tiên bọn họ bước vào phòng phẫu thuật khoa Ngoại thần kinh sao? Ngụy Thượng Tuyền tức giận cắn chặt môi, cố nén không lên tiếng.
Cảnh Vĩnh Triết thì khác, hắn ít nói, nhưng lúc này sắc mặt đã đanh lại, như thể bị nghẹn lời.
Trước khi bước vào khoa Ngoại thần kinh, bọn họ đã từng bàn bạc với nhau rằng sớm muộn gì cũng có ngày đối đầu trực diện với Tống Học Lâm. Chỉ là không ngờ thời khắc này lại đến nhanh như vậy.
Không còn cách nào khác, chỉ có thể đối diện.
Nếu bây giờ không dám tiếp chiến, Tống Học Lâm chắc chắn sẽ lại nhìn họ bằng ánh mắt khinh thường: Chỉ thế này thôi sao? Cũng tự xưng là học chung lớp với Tạ đồng học à?
Phan Thế Hoa ngẩng đầu, nhìn thẳng vào màn hình theo dõi, ánh mắt lần nữa khóa chặt vào khu vực chính của ca phẫu thuật. Hắn chậm rãi cất lời:
“Theo hình ảnh hiện tại, có thể thấy dịch não tủy đang chuyển động theo hướng này, tạo thành một dòng xoáy chậm, đồng thời xuất hiện dấu hiệu đảo quanh tại chỗ…”
“Từ hình ảnh này có thể thấy, tốc độ dòng chảy bên dưới không được ổn định.”
Oánh Oánh nói: “Não giữa cống có dạng loa ở phần xuất khẩu. Nhưng thực ra, theo ta nghĩ, có lẽ là do não thất bốn bị khuếch trương, từ đó làm đoạn xuất khẩu của não giữa cống cũng giãn rộng theo.”
“Vậy hóa ra không phải bản thân não giữa cống vốn dĩ đã có dị dạng loa hình ngay từ đầu sao?” Bác sĩ Tôn Ngọc Ba, người không thuộc khoa Ngoại thần kinh, lên tiếng hỏi. Ban đầu, khi nghe về nguyên nhân gây bệnh, hắn đã nghĩ theo một hướng khác, nhưng giờ lại không phải như vậy.
Chủ yếu là vì đồng hương của hắn, Hoàng đại hiệp, vẫn chưa đưa ra lời giải thích cụ thể.
Trong giải phẫu học, nếu quan sát hình ảnh giải phẫu, có thể thấy não giữa cống là một ống dẫn dài, bên trong có vài đoạn gấp khúc, không giống như não thất bên chỉ đơn giản thông với não thất ba qua lỗ liên não thất. Chính cấu trúc này khiến việc nội soi cứng khó có thể xuyên qua, mà chỉ có thể sử dụng nội soi mềm – một loại ống mảnh dẻ, có độ linh hoạt như giun hoặc sâu lông – để từ từ luồn qua.
Theo lời Phan Thế Hoa, do lượng dịch não tủy tích tụ bên dưới đoạn mạch này quá nhiều, nên dòng chảy bị đẩy ngược lên, khiến đoạn dưới của ống bị căng giãn, làm cho phần xuất khẩu phình ra như một cái loa.
Vậy trong trường hợp này, liệu có phải bên trong não thất bốn có thứ gì đó gây áp lực lên khu vực xung quanh điểm xuất khẩu của não giữa cống không? Trước đó, đã có kết luận rằng bệnh nhân không có tổn thương gây tắc nghẽn do khối chiếm chỗ, mà đây là dạng tắc nghẽn giao thông. Như vậy, rất có thể vấn đề nằm ở khoang dưới nhện bên dưới não thất bốn.
