Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 876
Tào sư huynh là người công tư phân minh.
Dù trong cuộc sống hàng ngày có thân thiết đến đâu, khi làm việc, hắn vẫn giữ thái độ nghiêm túc, rạch ròi đúng sai.
Đừng mong hắn sẽ vì quan hệ cá nhân mà nới lỏng yêu cầu trong công việc.
Bên này, bác sĩ Kim chợt nhớ ra điều gì đó, liền quay sang Tào Dũng hỏi: "Oánh Oánh trước đây đã từng thực hiện ca phẫu thuật tương tự đúng không? Lần trước ở phòng cấp cứu, nàng còn hỗ trợ bác sĩ Tân khoan sọ cứu Từ tỷ mà."
"Đúng vậy!" Hoàng Chí Lỗi gật đầu lia lịa.
Tiểu sư muội vừa mới trở lại khoa Ngoại Thần Kinh, nhưng trùng hợp thế nào lại có cơ hội tiếp xúc với vài ca khoan sọ dẫn lưu.
Kỹ thuật của phẫu thuật tràn dịch não phân lưu và khoan sọ dẫn lưu có những điểm tương đồng, chỉ khác đôi chút ở thao tác chi tiết. Chỉ cần có người chỉ đạo trực tiếp tại hiện trường, tiểu sư muội chắc chắn có thể làm được.
Hoàng Chí Lỗi tràn đầy tin tưởng, vì vậy khi Tào sư huynh nói có thể để nàng thử sức, hắn hoàn toàn đồng ý.
Đối mặt với sự mong đợi này, Tào Dũng chỉ mỉm cười đầy ẩn ý, nói: "Trước tiên cứ nghe nàng phân tích tình trạng bệnh nhân đã, rồi hãy quyết định."
Tạ Uyển Oánh thầm nghĩ: Tào sư huynh đúng là hơn hẳn Hoàng sư huynh về cả IQ lẫn EQ.
Điều này thể hiện ngay từ việc vừa rồi, hắn không yêu cầu nàng hướng dẫn các đồng học. Bởi lẽ hắn hiểu rõ, dù nàng có làm được, không có nghĩa là đồng học của nàng cũng có thể làm được. Mà bản thân nàng, dù có được hắn chỉ dẫn, chưa chắc đã có thể đạt tới trình độ của hắn.
Tào sư huynh thực sự rất hiểu nàng.
Nghe câu trả lời của Tào Dũng, bác sĩ Kim xoay người lại, nhìn thẳng vào tiểu sư muội Tạ Uyển Oánh, hỏi: "Ngươi nói đi, có suy nghĩ gì cứ nói hết ra. Vừa rồi khi quan sát bệnh nhân, ngươi có ý tưởng gì không?"
Tạ Uyển Oánh trầm ngâm một chút rồi đáp: "Ta cho rằng, phẫu thuật tràn dịch não dẫn lưu não thất - ổ bụng nhất định phải làm, hơn nữa không quá khó khăn."
"Không quá khó khăn?" Bác sĩ Kim nhắc lại, rồi bất giác bật cười: "Oánh Oánh, có phải ngươi còn giấu pháp bảo gì chưa nói ra không?"
Các lão sư đúng là ai cũng có đôi mắt tinh tường.
Tạ Uyển Oánh không giấu giếm, nói thẳng: "Kim lão sư, theo đánh giá của ta, nếu làm phẫu thuật phân lưu, có thể chỉ cần rạch hai hoặc ba đường là đủ."
"Ừm..." Bác sĩ Kim ban đầu chỉ đơn giản đáp lại, nhưng ngay sau đó, nàng giật mình nhận ra, bật thốt một tiếng kinh ngạc.
Là bác sĩ khoa Nội Thần Kinh, nàng đương nhiên hiểu rõ phẫu thuật dẫn lưu não thất - ổ bụng là thế nào.
Nghe thấy tiếng kinh ngạc của bác sĩ Kim, một số bác sĩ trẻ tuổi và sinh viên y khoa có mặt cũng bắt đầu thắc mắc.
Ngụy Thượng Tuyền nhỏ giọng hỏi Phan và Cảnh, hai đồng môn bên cạnh: "Oánh Oánh nói chỉ cần hai ba đường rạch, ý là sao? Sao bác sĩ Kim lại ngạc nhiên như vậy?"
Phan và Cảnh nhìn hắn với ánh mắt nghi ngờ, như thể đang hỏi ngược lại: "Ngụy Thượng Tuyền, ngươi có chắc ngươi đang thực tập ở khoa Ngoại Thần Kinh không? Ngay cả một ca phẫu thuật thường gặp như thế này mà cũng không biết sao?"
Quy trình phẫu thuật dẫn lưu não thất - ổ bụng, nói đơn giản là như thế này:
Khoan một lỗ nhỏ trên hộp sọ, đặt ống dẫn lưu vào não thất – nơi chứa dịch não tủy – để dẫn lượng dịch dư thừa ra ngoài. Sau đó, dịch não tủy sẽ được dẫn xuống khoang ổ bụng để hấp thụ, tương tự như cách nước tiểu chảy qua niệu quản xuống bàng quang, rồi đào thải ra ngoài.
Cả ngày phải đeo túi dẫn lưu không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh mà còn dễ gây nhiễm trùng.
Dịch não tủy nếu bị nhiễm trùng sẽ nghiêm trọng hơn rất nhiều so với nhiễm trùng đường tiểu. Tốt nhất là dẫn lưu dịch não tủy ra ngoài mà không để lãng phí, đưa nó trở về vị trí trong cơ thể có thể tái hấp thu.
Ví dụ như tạo đường thông từ não thất. Trong cơ thể có một số khu vực có khả năng hấp thu dịch, chỉ cần là nơi có dòng chất lỏng lưu thông thì đều có thể hấp thu “thủy” – chẳng hạn như tim hay bàng quang, đây đều là những nơi hấp thu dịch khá tốt.
Từ góc độ lịch sử y học, nhiều bệnh nhân đã trở thành đối tượng thử nghiệm trong các ca phẫu thuật này. Sau nhiều thống kê và sàng lọc, con đường dẫn lưu hiệu quả nhất được xác định là vào khoang bụng. Vì vậy, phương pháp phổ biến nhất hiện nay là dẫn lưu từ não thất xuống ổ bụng, đặt một đầu ống dẫn vào não thất, đầu còn lại vào khoang bụng.
Chiếc ống này sẽ kéo dài từ đầu xuống bụng, bên trong chứa dịch não tủy và cần được bảo vệ để tránh nhiễm trùng. Vậy ống dẫn này phải dài bao nhiêu mới đủ?
Hơn nữa, nếu nguyên nhân gây bệnh không thể giải quyết triệt để, người bệnh sẽ phải mang ống dẫn này suốt đời. Nhưng liệu một người có thể sống cả đời với một ống dẫn lưu trong cơ thể không?
Tốt nhất là không nên như vậy. Nếu phải đặt ống dẫn lưu, cách lý tưởng nhất là chôn nó vào bên trong cơ thể, khiến nó hoạt động như một mạch máu tự nhiên, giúp hạn chế tối đa nguy cơ nhiễm trùng hay biến chứng như tắc nghẽn hay vặn xoắn.
Một bước quan trọng trong phẫu thuật này là tạo đường hầm dưới da.
Cơ thể con người có nhiều lớp da, phía dưới là một không gian chứa đựng nhiều mô và cơ quan khác nhau. Khi đặt ống dẫn vào đây, nó sẽ không được cố định như mạch máu có thành mạch bao bọc, mà tồn tại trong một khoảng không khá tự do.
Bác sĩ cần đảm bảo ống dẫn đi đúng hướng, từ điểm đầu đến khoang bụng, tránh tình trạng lạc hướng hoặc xoắn lại trên đường đi. Tuy nhiên, không gian dưới da cũng không hoàn toàn trống trải, có những vị trí có thể gây cản trở, khiến ống khó đi qua.
Nguyên nhân chủ yếu là khoảng cách từ đầu xuống bụng quá dài, đôi khi bác sĩ phải dùng lực để xuyên qua, nhưng lại khó quan sát bên trong, khiến việc điều hướng trở nên khó khăn và dễ thất bại.
Trong trường hợp này, cần mở thêm một điểm hỗ trợ giữa đường.
Thông thường, phẫu thuật này cần tạo thêm hai đến ba đường rạch nhỏ để giữ ống dẫn đúng hướng. Tạ Đồng cho rằng chỉ cần hai hoặc ba đường rạch là đủ, vết rạch đầu tiên và cuối cùng là không thể tránh, còn điểm hỗ trợ ở giữa thì chỉ cần một hoặc hai vị trí.
Không trách được bác sĩ Kim phải hỏi lại: "Thật hay giả?"
Là bệnh nhân hay người nhà bệnh nhân, ai cũng mong muốn vết mổ càng ít càng tốt.
Bác sĩ Kim là người chuyên về nội khoa, nên rất hiểu rằng, đối với một bác sĩ ngoại khoa, việc bỏ bớt một vết rạch trong phẫu thuật là một thách thức không nhỏ.
Nhưng liệu có thể làm được không?
Bác sĩ Kim đưa mắt nhìn về phía Tào Dũng – một chuyên gia ngoại thần kinh hàng đầu.
Nếu như xét trên góc độ kỹ thuật hiện tại mà thấy rằng điều này không khả thi, thì với tư cách là bác sĩ chủ trị, Tào Dũng chắc chắn sẽ lên tiếng giải thích ngay từ đầu, tránh để đến lúc đó rơi vào thế khó xử.
Thế nhưng, ông ta lại chỉ im lặng.
Sự yên lặng này khiến bác sĩ Kim có chút căng thẳng, theo bản năng nuốt nước bọt.
Có lẽ trong mắt Tào Dũng, bất kể phương pháp mới này do ai đề xuất thì chung quy vẫn là một ý tưởng mạo hiểm. Vấn đề không nằm ở việc người đề xuất là ai, mà là phương pháp này có cơ sở y học hay không.
Bác sĩ Kim khẽ thở dài. Đúng là những chuyên gia lớn luôn có cá tính riêng của họ.
Bình thường, Tào Dũng là người hòa nhã, dễ gần, nhưng hễ nhắc đến vấn đề học thuật, ông ta liền trở nên nghiêm túc và khó đoán.
Không còn cách nào khác, bác sĩ Kim chỉ có thể cố gắng nhớ lại những ca bệnh trong lịch sử để tìm kiếm trường hợp tương tự làm tham khảo. Đột nhiên, một tia sáng lóe lên trong đầu nàng—một ca phẫu thuật nhi khoa!
Trẻ sơ sinh bị tràn dịch não bẩm sinh từng có một trường hợp như vậy. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ ngoại thần kinh chỉ tạo duy nhất một điểm hỗ trợ, vị trí này nằm sau gáy đứa trẻ. Do được che phủ bởi mái tóc dày, vết sẹo gần như không thể nhìn thấy, có thể nói là một tuyệt tác tinh tế, khéo léo đến mức khó tin.
Mà tiểu sư muội của nàng vừa mới thực tập ở khoa nhi, biết đâu lại học lỏm được kỹ thuật ngoại thần kinh nào đó? Tiểu sư muội này vốn nổi tiếng tinh ranh, rất giỏi “trộm nghề” từ các sư phụ.
Ý nghĩ trong đầu bác sĩ Kim gần như đã rõ ràng đến mức ai cũng có thể nhìn thấu, nàng liền cất tiếng hỏi: "Oánh Oánh, khi thực tập ở khoa nhi, ngươi học với vị lão sư nào?"
"Tào Chiêu lão sư." Tạ Uyển Oánh đáp.
"Hắn là bác sĩ ngoại thần kinh nhi sao?"
Bác sĩ Kim hoàn toàn không biết Tào nhị ca và Tào sư huynh có liên quan đến nhau.
"Hắn là bác sĩ ngoại tim mạch nhi." Ngụy đồng học lên tiếng chỉnh lại ngay, cùng với Phan đồng học nghe thấy bác sĩ Kim đoán mò nên vội vàng sửa đúng: "Chúng ta khi thực tập ở khoa nhi không có đi qua khoa ngoại thần kinh nhi."
Bác sĩ Kim, rốt cuộc ngươi đang nghĩ cái gì vậy?
Cho dù có một ca bệnh nhi khoa tương tự, nhưng trẻ con và người trưởng thành có thể đánh đồng sao?
Thân hình người trưởng thành cao lớn hơn, khoảng cách từ đầu xuống bụng dài hơn rất nhiều. Còn trẻ sơ sinh thì khác, chênh lệch này một trời một vực, hoàn toàn không thể so sánh.
Ngay tại hiện trường, Hoàng Chí Lỗi “ặc” một tiếng. Kỹ thuật ngoại thần kinh của bệnh viện mình đúng là còn kém một chút, nhưng dường như không chỉ có vấn đề về kỹ thuật mà ngay cả tư duy logic của các đồng nghiệp cũng có chút… rối loạn.
Bác sĩ Kim đột nhiên bừng tỉnh, bởi ánh mắt đầy ẩn ý của Tào Dũng quét qua khiến nàng suýt nữa nghẹn lại không thốt nên lời.
“Còn vấn đề gì khác không?” Tào Dũng lên tiếng, sợ nàng có điều muốn nói nhưng lại không dám mở miệng.
“Hình như trước đây chưa từng thấy ca phẫu thuật nào tương tự.” Bác sĩ Kim khẽ nâng gọng kính, ngón tay có chút run run.
Tạ Uyển Oánh nhìn thấy rõ biểu cảm của Kim lão sư, trong lòng thầm nghĩ: Quả nhiên Tào sư huynh vẫn bá đạo như trước, mỗi lần xuất hiện đều khiến người khác kinh hãi.
Bác sĩ Kim hít sâu một hơi, quyết định hỏi thêm lần nữa: “Oánh Oánh, ngươi có ý kiến gì khác không? Nói hết ra đi.” Nàng cảm thấy bản thân có lẽ không theo kịp nhịp độ của tiểu sư muội. Nếu để nàng ấy trình bày toàn bộ phương pháp phẫu thuật mà mình không hiểu nổi, thì chi bằng hỏi thêm những vấn đề khác, may ra còn có thể lĩnh hội được chút ít.
Đọc được suy nghĩ của Kim lão sư, Tạ Uyển Oánh điềm tĩnh đáp: “Ta nghĩ chưa cần vội vàng tiến hành phẫu thuật, tốt nhất nên hoàn tất các xét nghiệm cần thiết trước, như vậy sẽ thỏa đáng hơn.”
“Cần kiểm tra gì nữa?”
Bệnh nhân đã nằm viện một thời gian, hầu hết các xét nghiệm cơ bản đều đã thực hiện đầy đủ.
Tạ Uyển Oánh bình tĩnh nói: “Ta thấy người bệnh này chưa làm chụp cộng hưởng từ.”
Lời này vừa dứt, cả phòng im lặng.
Bác sĩ Kim cười khổ: “Oánh Oánh, để ta nói cho ngươi nghe, vấn đề của chụp cộng hưởng từ là...”
So với CT, chụp cộng hưởng từ (MRI) có chi phí đắt đỏ hơn. Là bác sĩ, ai cũng muốn giúp bệnh nhân tiết kiệm chi phí. Giống như trước đây Đái Vinh Hồng từng lo liệu giúp ai đó giảm bớt tiền xét nghiệm, điều này chứng tỏ cách làm của y không phải trường hợp cá biệt, mà thực ra nhiều bác sĩ đều có suy nghĩ tương tự.
Bác sĩ Kim cũng vậy, với tư cách là đồng nghiệp chuyên khoa của bác sĩ chủ trị, nàng tự tin có thể giúp bệnh nhân tiết kiệm khoản tiền này.
Nhưng Tạ Uyển Oánh lại nghiêm túc nói: “Ta tin Kim lão sư cũng biết rõ, tốt nhất nên chỉ định bệnh nhân làm thêm hai loại kiểm tra: 3D-CISS và PC-MRI để đối chiếu hình ảnh.”
Bác sĩ Kim chớp mắt, hai giọt mồ hôi lăn xuống trán.
Đây không phải là những xét nghiệm cộng hưởng từ thông thường, mà là những phương pháp chụp tiên tiến với chi phí còn đắt đỏ hơn gấp bội!
Hơn nữa, nếu tiểu sư muội không nhắc đến, nàng thực sự nhất thời cũng không nghĩ ra có thể thực hiện hai xét nghiệm này. Đây đều là những kỹ thuật tiên tiến nhất, sách giáo khoa còn chưa kịp cập nhật.
Bên cạnh đó, Ngụy Thượng Tuyền đã hoàn toàn bị Tạ Uyển Oánh làm cho ngơ ngẩn, liền quay sang hỏi Phan đồng học và Cảnh đồng học: “Hai người có hiểu Oánh Oánh đang nói gì không?”
Lần này, cả Phan đồng học lẫn Cảnh đồng học đều im lặng.
Ngụy Thượng Tuyền vui vẻ ra mặt: Cuối cùng thì hai tên này cũng như ta, hoàn toàn biến thành học tra, nghe không hiểu Tạ đồng học đang nói gì.
Tiểu sư muội quả thật quá lợi hại!
Hai xét nghiệm này gần như không được sử dụng thường xuyên trong lâm sàng, thậm chí còn bị xem là hạng mục hiếm hoi ít ai chú ý đến. Ấy vậy mà tiểu sư muội lại hiểu rõ như lòng bàn tay.
Hoàng Chí Lỗi hào hứng nhướng mày, trong lòng dâng lên cảm giác vui sướng như thể cá gặp nước: Tiểu sư muội quay lại khoa Ngoại thần kinh, quả là đúng đắn!
Còn Tào sư huynh thì sao? Nhìn hắn vẫn im lặng, nhưng nụ cười trong đáy mắt đã sớm bừng sáng rực rỡ.
“Nếu thực hiện hai xét nghiệm này,” Tạ Uyển Oánh tiếp tục, “thì có thể xác định chính xác dạng tràn dịch não của bệnh nhân là tắc nghẽn hay lưu thông.”
“Hay là do màng nhện có vấn đề?”
Đối với bác sĩ, xác định đúng nguyên nhân bệnh là điều vô cùng quan trọng. Nó giúp đánh giá thể tích não thất, mức độ giãn nở cũng như thể tích tổ chức não, từ đó hiểu rõ sự lưu chuyển của dịch não tủy và hướng di chuyển của nó, góp phần lập ra phương án phẫu thuật chính xác hơn.”
