Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 709
"Tạ Uyển Oánh, ngươi có thể nói. Có ý tưởng gì thì cứ nói ra. Đương nhiên, nếu không muốn, ngươi cũng có quyền lựa chọn im lặng."
Thần tiên ca ca biết nàng là một hài tử thông minh, chắc chắn sẽ đoán được ý tứ của hắn. Nếu giận dỗi, có thể không nói. Nhưng từ một góc độ khác mà xét, có lẽ đúng như Tào sư huynh đã nói, Tào nhị ca vẫn là một người không tệ, còn biết săn sóc tâm tình nàng.
Không, đừng nghĩ rằng thần tiên ca ca chẳng nhìn thấu gì cả. Hắn đã sớm đoán được nàng – người cứng đầu như vậy – nhất định sẽ chọn lên tiếng.
Việc thảo luận ca bệnh là để suy nghĩ vì bệnh nhân. Mỗi người phát biểu ý kiến của mình đều là vì lợi ích chung. Dù cho suy nghĩ của Trương đồng học có chút xa rời thực tế, dù cho Đoạn đồng học chỉ nói một nửa mà chẳng lường trước hậu quả, nhưng ít ra vẫn có thể dẫn dắt thêm một vài ý tưởng mới.
"Oánh Oánh, ngươi đừng nói." Triệu Triệu Vĩ khẽ nhắc, không muốn nàng lại bị cuốn vào chuyện này.
"Không sao cả." Tạ Uyển Oánh bình tĩnh đáp.
Thấy nàng thực sự muốn lên tiếng, ánh mắt của đám học bá thủ đô đồng loạt dừng trên mặt nàng. Tất cả đều nhớ rất rõ nàng vừa bị Tào lão sư cấm ngôn. Chẳng lẽ nàng còn mạnh mẽ hơn cả đám học bá thủ đô bọn họ sao?
"Lão sư, theo ý kiến cá nhân của ta, khi thực hiện dẫn lưu kín lồng ngực, không nên chọn cách dùng kim chọc trực tiếp. Tốt nhất là nên rạch một đường nhỏ trên da, kiểm tra tình trạng trước rồi mới quyết định." Tạ Uyển Oánh chậm rãi nói, từng chữ từng chữ đều rõ ràng.
Lời vừa dứt, nhóm sinh viên y khoa xung quanh như bừng tỉnh. Ngay sau đó, bọn họ đồng loạt hiểu ra: Đúng rồi! Vừa rồi khi nghe, bọn họ luôn cảm thấy có gì đó không đúng, thì ra là vì điểm này.
Trước đó, các bạn học chỉ mải tranh luận qua lại mà không đi vào trọng tâm phương án điều trị. Thảo luận lâm sàng thực sự, nhất là khi đứng cạnh giường bệnh, phải như cách mà Tạ Uyển Oánh đang làm. Mọi suy đoán, nghi ngờ đều phải phục vụ cho việc đưa ra chiến lược điều trị.
Ngươi có thể nêu kết luận trước, sau đó mới trình bày bằng chứng. Tuyệt đối đừng như mấy người phía trước, nói cả đống lý luận mà chẳng đưa ra được kết luận gì. Cách nói đó chỉ tổ tốn thời gian, không giúp ích gì cho việc điều trị bệnh nhân.
Thảo luận lâm sàng cần đưa ra phương án xử lý càng nhanh càng tốt. Những yếu tố liên quan đến bệnh tim có thể tạm thời không nhắc đến, nhưng hiện tại, với triệu chứng đau tức ngực tự phát của bệnh nhân, chẩn đoán này chắc chắn không sai. Chín phần mười khả năng là cần thực hiện dẫn lưu kín lồng ngực ngay lập tức.
Tạ Uyển Oánh đã chỉ ra chính xác bước tiếp theo mà bác sĩ trực khám cần làm, giúp mọi người quay trở lại đúng quỹ đạo công việc.
Ai… Đám học bá thủ đô đồng loạt thở dài, ánh mắt đầy đồng cảm. Đáp án của vị đồng học này thật sự khiến người khác phải kinh ngạc.
Không cần biết Tào Chiêu phản ứng thế nào, nhưng các bác sĩ như Trình Dục Thần—những người tận tâm với nghề—lại đột nhiên cảm thấy một áp lực vô hình ập đến.
Dù câu trả lời của Đoạn đồng học hay Trương Đức Thắng có xuất sắc thế nào đi nữa, các tiền bối cũng sẽ không cảm thấy bị đe dọa.
Chỉ có những đáp án thực sự mang tính ứng dụng cao như của Tạ Uyển Oánh mới khiến bọn họ cảm nhận rõ ràng: Lớp hậu bối đang ập đến như sóng lớn cuồn cuộn. Có đôi khi, bị thế hệ sau vượt qua chỉ là chuyện của vài năm mà thôi.
Trình Dục Thần nghiêm túc nhìn nàng, hỏi: "Ngươi đã từng thực hiện dẫn lưu kín lồng ngực chưa?"
Dẫn lưu kín lồng ngực là một thủ thuật xếp vào loại tiểu phẫu cấp hai. Bác sĩ nội trú tại bệnh viện hoàn toàn có thể thực hiện, không quá khó nhưng cũng không hề đơn giản. Trong thực tế lâm sàng, thủ thuật này thường có hai cách thực hiện.
Một phương pháp truyền thống yêu cầu gây tê tại chỗ, sau đó dùng dao rạch một đường nhỏ giữa các xương sườn, tách lớp da và cơ bắp. Tiếp theo, bác sĩ sẽ dùng kẹp cong tạo khoảng trống trong khoang lồng ngực, đặt ống dẫn lưu vào rồi cố định bằng khâu da.
Phương pháp còn lại là dùng kim chọc xuyên qua da để tạo đường dẫn, sau đó đưa ống dẫn lưu vào mà không cần phải thực hiện phẫu thuật.
Năm trước, trong một lần kiến tập tham gia cấp cứu nạn nhân tai nạn giao thông, Tạ Uyển Oánh từng có cơ hội thực hiện thủ thuật chọc lồng ngực khẩn cấp để giúp một bệnh nhân tràn khí màng phổi giảm áp lực. Sau đó, khi thực tập tại khoa Hô hấp, nàng cũng từng hỗ trợ Tân lão sư thực hiện chọc hút dịch màng phổi.
Trên thực tế, nàng đã thực hiện thủ thuật chọc hút và tiếp theo đó là dẫn lưu bằng bình, về cơ bản không khác biệt nhiều so với phương pháp thứ hai của kỹ thuật dẫn lưu kín lồng ngực.
Ngoài ra, Tạ Uyển Oánh cũng đã thực hiện không ít thủ thuật chọc hút lâm sàng khác, bao gồm chọc tĩnh mạch dưới xương đòn,...
Các kỹ thuật chọc hút trong lâm sàng chủ yếu dựa vào việc nắm vững chính xác thao tác theo giải phẫu, ghi nhớ trình tự thực hiện, không hề phức tạp như phẫu thuật. Tuy nhiên, nếu chọc hút được xếp vào nhóm tiểu phẫu cấp hai, tức là chỉ đơn giản hơn phẫu thuật một bậc, thì điều đó đã đủ để chứng minh mức độ nguy hiểm của nó. Nếu thao tác sai lầm, có thể gây xuất huyết nghiêm trọng cùng nhiều biến chứng nguy hiểm khác.
Trình Dục Thần hỏi nàng đã từng thực hiện hay chưa, giọng điệu mang theo vài phần nghi hoặc, rõ ràng không tin tưởng lắm. Hiển nhiên, hắn cho rằng nàng có lẽ chỉ là kẻ "nói suông trên giấy", chưa từng thực sự làm qua.
"Ngươi biết có hai phương pháp chọc hút. Vậy ngươi có biết với bệnh nhân này, phương pháp nào là phù hợp nhất không?"
Phương pháp thứ nhất, trước kia còn gọi là thủ thuật mở rộng lồng ngực, thực chất là tạo ra một đường mở, rất giống như mở ngực trong phẫu thuật nhưng có đặt ống dẫn lưu. Ống dẫn lưu này khá lớn, ưu điểm là giúp dịch và khí không dễ bị tắc nghẽn, cực kỳ phù hợp với những bệnh nhân mắc tràn mủ màng phổi hoặc tràn khí màng phổi do xuất huyết nặng.
Tuy nhiên, khuyết điểm cũng rất rõ ràng. Để thực hiện phương pháp này, cần phải rạch một đường dài từ hai đến ba centimet trên lồng ngực, gây đau đớn nghiêm trọng cho bệnh nhân. Điều này đồng nghĩa với việc tạo ra một vết thương phẫu thuật lớn, khiến bệnh nhân cảm thấy khó chịu và không dễ chấp nhận.
Phương pháp thứ hai, thường được áp dụng trong lâm sàng, sử dụng kim chọc tĩnh mạch trung tâm. Loại kim này nhỏ, khi đưa vào ống dẫn lưu sẽ mềm và linh hoạt hơn, giúp bệnh nhân cảm thấy thoải mái hơn rất nhiều. Tuy nhiên, do ống dẫn lưu khá nhỏ, nó dễ bị tắc nghẽn bởi dịch hoặc khí, nên không thích hợp với những trường hợp cần dẫn lưu các dịch phức tạp.
Ngoài ra, chọc hút đơn thuần và dẫn lưu bằng ống đặt lâu dài là hai khái niệm hoàn toàn khác nhau. Nếu không có sự khác biệt này, thì đã không có chuyện phải lựa chọn giữa "chọc hút" hay "dẫn lưu".
Lấy một ví dụ đơn giản trong thực tế lâm sàng: Dẫn lưu được thực hiện khi chọc hút không đủ khả năng giúp phổi nở lại.
Giống như lần trước khi nàng cấp cứu, sau khi đưa bệnh nhân đến bệnh viện, người đó vẫn cần phải thực hiện thêm dẫn lưu bằng ống để đảm bảo khí không bị tích tụ trở lại. Nếu không đặt ống dẫn lưu, do vết rách ở màng phổi chưa được xử lý triệt để, rất nhanh chóng bệnh nhân sẽ lại bị tràn khí màng phổi, dẫn đến khó thở nghiêm trọng.
Trường hợp bệnh nhân ở khoa Hô hấp thì khác. Người đó bị tràn dịch màng phổi khu trú. Việc rút dịch trong lâm sàng chủ yếu nhằm xác định nguyên nhân nhiễm trùng, mức độ khó thở không đến mức nghiêm trọng cần phải dẫn lưu kéo dài. Quan trọng hơn cả là phải xử lý nguyên nhân gây nhiễm trùng trước tiên.
Có thể thấy, phương pháp xử lý trên lâm sàng vô cùng tinh tế và tỉ mỉ, hoàn toàn không giống như suy nghĩ của những người không chuyên—rằng phẫu thuật chỉ đơn giản là phẫu thuật.
Nếu chỉ là tràn khí màng phổi đơn thuần, thì việc dẫn khí ra ngoài bằng một ống dẫn nhỏ là đủ. Tuy nhiên, nếu trong khoang màng phổi không chỉ có khí mà còn có các chất khác như máu hay dịch rỉ viêm, thì sẽ hình thành tình trạng tràn khí dịch màng phổi. Trên lâm sàng, tình trạng này còn được phân loại cụ thể thành tràn khí huyết, tràn khí mủ, v.v… Trong trường hợp đó, một chiếc ống nhỏ chưa chắc đã đủ để xử lý triệt để.
Với bệnh nhân hiện tại, hình ảnh X-quang cho thấy rõ ràng là tràn khí màng phổi, phổi bị xẹp xuống nhưng chưa đạt đến mức nghiêm trọng. Tuy nhiên, liệu có dịch tràn trong khoang màng phổi hay không thì vẫn chưa thể xác định rõ.
“Lão sư, chỉ dựa vào hình ảnh X-quang để phân biệt tràn khí đơn thuần hay tràn khí dịch là rất khó.” Tạ Uyển Oánh lên tiếng.
Trên phim X-quang, dấu hiệu dễ thấy nhất là phổi bị chèn ép, nhưng làm thế nào để xác định trong đó chỉ có khí hay còn có dịch hoặc các chất khác? X-quang không phải là một camera có thể "nhìn xuyên" vào bên trong cơ thể để phân biệt chi tiết. Đôi khi, chụp CT có thể giúp chẩn đoán chính xác hơn, nhưng không phải lúc nào cũng có sẵn hoặc hoàn toàn đáng tin cậy.
Nếu như bệnh nhân thuộc khoa Hô hấp, có lượng dịch tràn lớn, thì hình ảnh sẽ rất rõ ràng và dễ nhận biết. Nhưng nếu chỉ có một lượng dịch nhỏ, lại nằm ở vị trí đặc biệt, khiến bệnh tình trở nên phức tạp hơn, thì việc chẩn đoán sẽ trở nên khó khăn.
Dĩ nhiên, Đoạn đồng học cũng đã đề cập đến một điểm quan trọng, nhưng có vẻ như các đồng học khác đã hiểu sai ý hắn.
“Hắn có lẽ muốn nói đến việc màng phổi bị dày lên.” Tạ Uyển Oánh giải thích, “Đồng học của ta còn nói đến sự thay đổi của góc tâm hoành, điều này có thể liên quan đến tình trạng nhiễm trùng và làm dày màng phổi. Nếu có dịch tràn, thì trên X-quang thường thấy dịch lắng đọng ở đáy phổi, làm cho hình ảnh hoành cách mô bị dẹt đi. Nhưng ở bệnh nhân này, hình ảnh không hoàn toàn điển hình, mà chỉ có góc tâm hoành bị tù và đường cong hoành cách mô hơi phẳng. Điều này rất dễ gây nhầm lẫn khi chẩn đoán.”
Nghe Tạ Uyển Oánh nói xong, Trương Đức Thắng mặt đỏ bừng. Rõ ràng nàng đang giúp hắn điều chỉnh lại câu trả lời, khéo léo sửa chữa lỗi sai mà hắn đã nói trước đó. Quả nhiên, Oánh Oánh đúng là người tốt.
Lúc này, nhóm học sinh từ thủ đô đều tròn mắt ngạc nhiên, lập tức quay sang hỏi học bá của trường mình:
“Đoạn Tam Bảo, ngươi thực sự muốn nói ý đó sao?”
Khốn kiếp! Ngươi dẫn đường sai mà cũng không chịu sửa, hại chúng ta đi lạc cả một đoạn dài!
Bị chính đồng môn vây quanh tra hỏi, Đoạn Tam Bảo lập tức co rụt cổ như một chú đà điểu. Hắn cũng biết mình đã nghe nhầm, nhưng lúc đó lại chẳng biết làm thế nào để sửa sai.
Người ta là khách, đâu thể thẳng thừng nói rằng đối phương nghe nhầm ý của mình. Hơn nữa, sau đó người ta cũng đã nhắc đến yếu tố nhiễm trùng rồi.
Điều có thể khẳng định chính là… Đoạn Tam Bảo nhìn chằm chằm vào giao diện trên máy tính cá nhân của mình, hai mắt sáng rực: Người này thực sự có thể là "Vương tạc".
Bác sĩ Trình Dục Thần xem lại phim chụp, sau đó quay sang xác nhận với Tào Chiêu: "Tào lão sư, có muốn để nàng thử làm dẫn lưu màng phổi cho bệnh nhân không?"
Nhóm học sinh từ thủ đô lập tức nhận ra vấn đề nghiêm trọng. Theo như họ biết, nếu chưa có giấy phép hành nghề, sinh viên y khoa căn bản không có cơ hội thực hiện loại thủ thuật này. Thực tập sinh nhiều nhất cũng chỉ có thể phụ giúp thay thuốc trên lâm sàng.
Trước đề xuất của cấp dưới, đây là rút lui hay là tiến tới?
Khóe môi Tào Chiêu khẽ nhếch, trên gương mặt trắng trẻo, đôi mắt đen láy ánh lên nét cười đầy ẩn ý.
Nhìn từ góc độ bên cạnh, đám học sinh có thể cảm nhận rõ ràng—nụ cười này thật sự… rất "tà".
"Được." Tào Chiêu gật đầu, cho phép cấp dưới "xung phong nhận việc".
Chỉ có thể nói, lớp học của hắn toàn là những tiểu bằng hữu kiêu ngạo, không ai chịu nhường ai. Nay có một tân sinh tiềm năng xuất hiện, bọn họ đương nhiên phải tranh đấu một phen, xem thử người này có phải bá chủ thật hay không!
Bác sĩ Trình Dục Thần cảm thấy, nếu người này thực sự có bản lĩnh, vậy cũng nên để nàng tự mình thử xem. Không tận mắt chứng kiến, hắn sẽ không dễ dàng tin tưởng. Trường nào mà chẳng tâng bốc nhân tài của mình lên tận trời, có khi chỉ là những lời hoa mỹ mà thôi.
Lúc này, y tá bước đến thông báo: "Bác sĩ, người nhà bệnh nhân đã đến."
Trình Dục Thần để bác sĩ trẻ của khoa—bác sĩ Uông—ra ngoài trao đổi với người nhà, giải thích về ca phẫu thuật và lấy chữ ký đồng ý. Đồng thời, nếu nghi ngờ có tràn dịch màng phổi, bệnh nhân sẽ được chỉ định chụp CT để kiểm tra kỹ hơn.
Chụp CT mất một khoảng thời gian, trong lúc đó, đội ngũ y tế tranh thủ chuẩn bị mọi thứ cần thiết cho ca phẫu thuật. Thủ thuật này có thể thực hiện ngay tại giường bệnh, không cần vào phòng phẫu thuật, trừ khi bệnh nhân có biến chứng bất ngờ trong quá trình làm thủ thuật.
"Đeo găng tay vào." Sau khi tự mình giành được quyền hướng dẫn, bác sĩ Trình Dục Thần ra lệnh cho người thực hiện.
Nhóm học sinh từ thủ đô lập tức vây thành một vòng tròn xung quanh, ánh mắt sáng rực như chim ưng rình mồi, trong tư thế sẵn sàng quan sát và soi xét bất cứ sai lầm nào.
Mấy học sinh của Quốc Hiệp đứng bên ngoài, tim đập thình thịch. Bọn họ cảm thấy, lần này Tạ đồng học chẳng khác nào một chiến binh xâm nhập địch doanh, chuẩn bị một mình đấu với cả bọn họ.
