Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 708
Cảm ơn mọi người đã theo dõi! Ngủ ngon nhé~
Quả thực là một nam sinh cực kỳ đáng yêu, nhưng lại không hề mang dáng vẻ của một học bá.
Có lẽ cũng chính vì thế mà cậu ta thường xuyên cúi đầu, giống như đang che giấu điều gì. Đôi khi, ngoại hình không có gì xấu, chỉ là đặc biệt quá cũng trở thành một loại "tội".
“Không sao đâu, ngươi cứ nói trước đi.” Trình Dục Thần nhẹ nhàng động viên hậu bối cùng trường.
Sợ gì chứ? Tiền bối vẫn ở đây.
Nhận được sự khích lệ, Đoạn Tam Bảo cầm bút nhẹ gõ xuống máy tính xách tay, giọng nói trầm thấp: “Có ba điểm đáng ngờ cần phải kiểm tra kỹ lưỡng. Thứ nhất là tỉ lệ giữa tim và lồng ngực. Ở người bình thường, tỉ lệ này là 1:2, nhưng ở bệnh nhân này thì không đúng, vượt quá mức cho phép.”
Người học bá quả nhiên khác biệt, giọng điệu trầm ổn, không hề phô trương như nam sinh cao ngạo lúc nãy. Hơn nữa, lời nói của cậu ta không hề dựa trên phỏng đoán mà hoàn toàn có căn cứ.
Ồ? Xem ra người thủ đô này thực sự có khí chất của một học bá. Triệu Triệu Vĩ thầm nghĩ.
Tỉ lệ tim-lồng ngực là gì? Nó có giống như độ rộng của khí quản trong trường hợp tràn khí màng phổi không? Để đo lường chính xác, phải xác định được các mốc giải phẫu rõ ràng trên hình ảnh học. Chỉ dựa vào phỏng đoán sơ bộ cũng đủ làm khó không ít sinh viên y khoa.
Muốn học y thật sự phải đọc rất nhiều tài liệu, không thể ngay lập tức nhớ hết tất cả mọi thứ được.
Giữa lúc đám học sinh đang chăm chú quan sát phim chụp để tìm kiếm vấn đề mà Đoạn Tam Bảo chỉ ra, Triệu Triệu Vĩ ghé sát tai Trương Đức Thắng hỏi nhỏ: “Trước tiên có phải nên tìm hoành cách mô không?”
“Về lật sách mà tra đi.” Trương Đức Thắng lườm hắn một cái. Đối với những kẻ lười học, học bá cũng chẳng có thời gian mà dạy dỗ. Những điều này đều là kiến thức cơ bản, không biết thì tự mà học lại!
“Ta chỉ là chưa chắc chắn nên muốn hỏi ngươi một chút, không phải ta không nhớ.” Triệu Triệu Vĩ lầm bầm.
“Ngươi đừng có thiếu tự tin như vậy được không? Đây là địa bàn của người ta đấy.” Trương Đức Thắng liếc hắn một cái, ra hiệu bằng ánh mắt.
Trước mặt đối thủ, cần phải tỏ ra tự tin, không thể cứ nhấn mạnh mình không nhớ hay không chắc chắn.
Muốn biết tỉ lệ giữa tim và lồng ngực, trước tiên phải xác định được đường kính ngang của tim và đường kính bên trong lồng ngực. Lấy hai giá trị này đem so sánh, sẽ ra được tỉ lệ tim-ngực.
Giống như lời Triệu đồng học nói, trên phim X-quang ngực thẳng, trước tiên cần tìm đỉnh của cơ hoành bên phải. Sau đó, kẻ một đường thẳng qua điểm này, khoảng cách lớn nhất tính theo chiều ngang của lồng ngực chính là đường kính bên trong lồng ngực. Còn đường kính ngang của tim thì có thể quan sát bằng mắt thường, đo khoảng cách lớn nhất của bóng tim trên phim.
Tỉ lệ tim-ngực bình thường là 0.5, nghĩa là đường kính ngang của tim bằng một nửa đường kính bên trong lồng ngực. Tuy nhiên, ở trẻ em dưới ba tuổi, do tim có xu hướng nằm hơi nghiêng, tỉ lệ này có thể lên đến 0.6. Ngoài những trường hợp đặc biệt này, nếu tỉ lệ không còn là 0.5, cần nghiêm túc xem xét xem bệnh nhân có vấn đề về sức khỏe hay không.
Thông thường, nếu tỉ lệ tim-ngực lớn hơn mức bình thường, có thể là do tim to lên, dấu hiệu của bệnh lý tim mạch. Ngược lại, nếu tỉ lệ nhỏ hơn, có thể là do lồng ngực bị thu nhỏ lại. Khi đó, cần phải đối chiếu với các cơ quan khác trên phim để xác định xem nguyên nhân là do ngực nhỏ lại hay do tim thật sự nhỏ đi.
Vậy bệnh nhân này có mắc bệnh tim không? Nhìn vào phim X-quang, ai cũng có thể thấy, bằng chứng mà Đoạn đồng học tìm ra đáng tin cậy hơn nhiều so với suy đoán trước đó về bệnh lao phổi.
Nghe xong lời phân tích của Đoạn đồng học, những người xung quanh không khỏi tán đồng. Trình Dục Thần khẽ gật đầu, nói: “Ngươi tiếp tục đi.”
Đoạn đồng học đã liệt kê ba điểm khả nghi, nhưng hiện tại mới chỉ trình bày điểm thứ nhất.
Mọi người đều chờ cậu tiếp tục.
“Lão sư, có thể để các bạn trường bên cạnh cùng thảo luận không? Đừng để một mình ta nói mãi.” Đoạn Tam Bảo dè dặt lên tiếng.
Giọng cậu mềm mại, nhẹ nhàng như cơm nếp, âm điệu chậm rãi. Đôi mắt sáng long lanh, lại mang theo chút gì đó ngọt ngào, khiến người ta liên tưởng đến một đứa trẻ nhỏ đang nghiêm túc học hỏi.
Thật sự là một nam sinh siêu đáng yêu.
Từ lúc Đoạn Tam Bảo bắt đầu trình bày quan điểm, Triệu Triệu Vĩ đã nhận ra một điều: người này không phải vì khiêm tốn mà không muốn trả lời.
Hắn nhíu mày, kéo tay áo Trương Đức Thắng, nói nhỏ: “Ngươi nói đi, hoặc là để Thế Hoa nói trước. Ngươi xem người này đi, chắc chắn là nghe được cái gì đó từ đâu rồi. Nhìn kìa, ánh mắt hắn cứ dán chặt vào Oánh Oánh mãi không rời.”
Tuyệt đối không thể bị vẻ ngoài đáng yêu của đồng học này lừa gạt! Triệu Triệu Vĩ thề rằng, trong nhóm Quốc Hiệp của bọn họ, ngoài Tạ đồng học ra, ai nấy đều là những kẻ tinh quái, đúng như lời Nhậm lão sư từng nhận xét.
Đoạn Tam Bảo nghe thấy đám nam sinh Quốc Hiệp xì xào, liền cúi đầu thấp hơn, lấy bút gõ gõ lên tờ giấy, tiếp tục giả vờ như một chú đà điểu rúc đầu vào cát.
Trước đây, khi chứng kiến thiên tài Bắc Đô Tống Học Lâm đánh giá, Triệu Triệu Vĩ đã khẳng định trực giác của mình là đúng: tên này đang giả bộ! Rất có thể hắn chuẩn bị cho màn diễn như Tạ đồng học lúc trước.
“Các ngươi có tham gia thảo luận không?” Trình Dục Thần quay sang hỏi nhóm học sinh Quốc Hiệp.
Người thủ đô lập tức ồn ào đáp: “Các ngươi nói đi! Cùng nhau thảo luận. Đừng giấu giếm, không thì sẽ nghẹn chết mất!”
Nghe vậy, Trương Đức Thắng là người đầu tiên đứng ra, cất cao giọng: “Ta nói một chút.”
Hiện trường lập tức yên lặng.
Nhóm Quốc Hiệp hồi hộp, trong khi ánh mắt của người thủ đô như đang chờ đợi bọn họ mắc lỗi.
Trương Đức Thắng, cố lên! Triệu Triệu Vĩ cùng những người khác thầm cổ vũ trong lòng.
Nhận được sự kỳ vọng từ đồng đội, Trương Đức Thắng vốn bình tĩnh bỗng trở nên căng thẳng. Giọng nói của hắn ban đầu còn chắc chắn, nhưng nói được mấy câu lại thấp dần:
“Trên phim chụp có thể thấy góc tâm-hoành bị tù, điều này có thể là do nhiễm trùng phổi, hạch bạch huyết sưng to, hoặc như lời hắn nói, có khả năng bệnh nhân mắc bệnh tim. Nhưng nói là do mỡ lót thì không hợp lý lắm, bởi vì bệnh nhân này còn trẻ, vóc dáng cũng không mập.”
Cơ hoành trên phim X-quang ngực nghiêng thường xuất hiện dưới dạng một đường cong vòm, tạo thành góc với bóng tim, gọi là góc tâm-hoành. Thực chất, đây chính là góc giữa màng phổi và tim. Nếu mổ phanh cơ thể người ra để quan sát trong không gian ba chiều, góc này sẽ còn phức tạp hơn nhiều. Tim được bao bọc bởi màng tim, hai bên là phổi, trước sau là thành ngực. Vì thế, góc tâm-hoành thực chất là điểm giao giữa màng tim, phổi và thành ngực trong không gian ba chiều.
Tuy nhiên, khi xem phim X-quang, bác sĩ không thể nhìn thấy hình ảnh ba chiều hoàn chỉnh, mà chỉ có thể dựa vào kinh nghiệm để đánh giá.
Kinh nghiệm lâm sàng chỉ ra rằng: ở người bình thường, góc tâm-hoành trên phim X-quang sẽ sắc nét. Nếu góc này bị tù, có thể do viêm nhiễm hoặc tổ chức lân cận bị phù nề, khiến bóng mờ tăng lên. Điều này có thể xảy ra khi phổi bị nhiễm trùng hoặc hạch bạch huyết sưng to. Một khả năng khác là tim to bất thường, làm bóng tim lớn hơn, khiến góc tâm-hoành bị tù lại.
Ở người béo, do lượng mỡ nhiều, bóng mờ này cũng có thể xuất hiện, đôi khi gây nhầm lẫn với bệnh tim.
Trương Đức Thắng đã nêu ra một điểm quan trọng khi đọc phim X-quang ngực của bệnh nhân.
Khi bác sĩ xem xét kết quả kiểm tra, không chỉ cần xác nhận chẩn đoán ban đầu của mình có chính xác hay không, mà còn phải đánh giá toàn diện để xác định xem bệnh nhân có mắc thêm bệnh lý nào khác hay không.
Khi đọc phim X-quang ngực thẳng, cần phân biệt rõ các cơ quan như phổi, tim, màng liên kết phủ tạng, màng phổi, cơ hoành và xương sườn.
Hình ảnh trên phim X-quang có thể không sắc nét như chụp CT, nhưng đây là phương pháp nhanh gọn, giúp bác sĩ định hướng chẩn đoán ban đầu một cách hiệu quả. Một bác sĩ giỏi có thể chỉ cần nhìn X-quang mà đã đưa ra nhiều đánh giá quan trọng.
Trong y học, kỹ năng của bác sĩ là yếu tố quan trọng nhất, chứ không phải chỉ dựa vào máy móc thiết bị.
Trương Đức Thắng vừa trả lời xong, bầu không khí bên phía thủ đô như nghẹn lại. Nhóm Quốc Hiệp này xem ra cũng không tệ, chẳng giống như những gì người ta tưởng ban đầu.
Tình hình thảo luận đã đến giai đoạn cuối, đây chính là thời điểm để lão sư tổng kết và đánh giá.
Trong lâm sàng, thời gian vô cùng quý giá. Bác sĩ không thể ngồi thảo luận cả ngày mà không đưa ra hướng xử lý. Khi bệnh nhân cần điều trị, phải đưa ra quyết định nhanh chóng và kịp thời. Việc tổ chức thảo luận như hôm nay, một phần là do bệnh viện có nhiệm vụ đào tạo. Nếu tình trạng bệnh nhân cho phép, việc để học sinh tham gia thảo luận sẽ giúp họ nâng cao tư duy lâm sàng, đồng thời cũng hỗ trợ các lão sư có thêm ý kiến để xây dựng phác đồ điều trị tốt hơn.
Mặt khác, với bệnh nhi như trường hợp này, trừ khi bệnh tình nguy cấp cần can thiệp khẩn cấp, còn lại bác sĩ phải đợi người nhà đến ký cam kết trước khi tiến hành phẫu thuật. Hiện tại, bệnh nhân đang chờ người thân có mặt, tranh thủ cơ hội này để thảo luận thêm về ca bệnh là điều nên làm.
Mục đích của buổi thảo luận là gì? Chính là để chuẩn bị cho phác đồ điều trị tiếp theo. Vì vậy, xét từ một góc độ nào đó, những câu trả lời của một số đồng học trước đó vẫn chưa hoàn toàn chạm đúng trọng tâm.
Trình Dục Thần khẽ liếc sang cấp trên bên cạnh.
Ngay từ khi học sinh đầu tiên lên tiếng, Tào Chiêu lão sư đã từng khen Ngụy đồng học trả lời không tệ. Sau đó, người không tiếp tục nói về khả năng lao phổi nữa, mà cũng không khen ngợi hai học sinh còn lại.
Điều này có nghĩa là sao?
Có phải những câu trả lời sau đó là sai?
Không hẳn. Nếu có sai sót, chúng đã bị mọi người chỉ ra ngay, giống như trường hợp của học sinh đề cập đến khối u phổi khi nãy.
Vấn đề không phải là sai, mà là lệch hướng tư duy lâm sàng.
Đây là sai lầm mà sinh viên y khoa rất dễ mắc phải. Lần đầu tiếp xúc với bệnh nhân, họ giống như Lưu bà bà bước vào Đại Quan Viên, chỗ nào cũng thấy mới lạ, nhiệt huyết hừng hực, chỉ muốn áp dụng tất cả kiến thức trong sách vở vào thực tế. Thế là họ thao thao bất tuyệt, phân tích hàng loạt khả năng mà quên mất điều quan trọng nhất.
Trong khi đó, lão sư lại khác. Họ đi làm để nhận lương, không phải để "tình nguyện phát tình yêu" miễn phí. Điều quan trọng nhất trong đầu họ là xử lý những công việc trước mắt, đảm bảo bệnh nhân được chữa trị kịp thời.
Yếu tố quan trọng nhất trong cấp cứu là gì?
Là giải quyết ngay bệnh trạng của bệnh nhân!
Những chẩn đoán còn chưa rõ ràng hay chưa liên quan đến vấn đề cấp bách có thể đợi đến khi bệnh nhân nhập viện rồi tiếp tục làm rõ.
Bệnh nhân này ban đầu có thể được chuyển đến khoa Ngoại lồng ngực, nhưng sau khi kiểm tra phát hiện bệnh tim lại chuyển sang khoa Ngoại tim mạch. Tạm thời, vấn đề này không liên quan đến khoa Ngoại tim mạch.
Nếu là bác sĩ điều trị chính hoặc bác sĩ nội trú của mình nói như vậy, Tào Chiêu nhất định đã vung tay tát một cái vào đầu vị tiểu bằng hữu nào đó rồi: "Mấy người cứ lãng phí thời gian như thế, chúng ta còn chưa tan làm là may đấy!"
Nhưng vì người nói là một sinh viên y khoa, nên đành phải nhẫn nhịn.
Thần tiên ca ca trên mặt mang vẻ thâm sâu khó đoán, nụ cười cũng trở nên mơ hồ hơn.
Tạ Uyển Oánh suy đoán, có lẽ Đoạn đồng học cố tình trả lời lấp lửng. Bởi vì với danh tiếng học bá của y, dựa trên tình huống thực tế mà phán đoán, hẳn là một nhân tài được công nhận ở thủ đô, không có lý nào lại trả lời một cách lệch lạc đến thế.
Cụ thể thực lực của người này ra sao có thể tham khảo từ bác sĩ Tống. Ngay từ đầu, Tống bác sĩ còn không muốn phát biểu ý kiến về một trường hợp xa lạ, phải để Đào sư huynh thúc ép mới chịu lên tiếng. Có lẽ Đoạn đồng học cũng tương tự như vậy.
Đoạn đồng học nói những lời này chẳng qua là để "thả con tép, bắt con tôm", muốn dẫn dắt người khác lên tiếng, mà người đó chính là nàng.
Không ngờ kết quả lại khiến suy nghĩ của đám bạn học kia bay xa tận chân trời, tiếp theo đó là cả nhóm người hoàn toàn rơi vào cái bẫy đã giăng sẵn.
Điều khiến thần tiên ca ca không hài lòng chính là: Lẽ ra nên có người chịu trách nhiệm cho việc này, vậy ai sẽ là người đứng ra nhận tội đây?
Đoạn Tam Bảo gõ cán bút xuống mặt giấy, đầu hơi cúi xuống, ánh mắt của tiền bối vẫn dõi theo từng cử chỉ của hắn.
Trong mắt thần tiên ca ca, những người trước mặt đều là đám tiểu bằng hữu, mà đã là tiểu bằng hữu thì tính cách mỗi người một kiểu. Có kẻ tự cho mình thông minh, thích quậy phá, không coi trọng sư trưởng.
Đám tiểu bằng hữu này chỉ muốn xem thử vị sư trưởng bị cấm ngôn kia sẽ nói gì, chứ chẳng thực sự ghi nhớ việc phải nghe theo an bài của người.
Điều này đủ để chứng minh mức độ cạnh tranh khốc liệt trong giới y khoa hiện tại. Dù thế nào đi nữa, học bá vẫn muốn kéo thêm một học bá khác xuống nước. Có lẽ lần này, Tào Chiêu cũng nên gánh một phần trách nhiệm.
Tào Chiêu khẽ cười, nói:
