Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ

Màu nền Màu tối Mặc định Xám nhạt Xanh nhạt Xanh đậm Vàng nhạt Màu sepia Vàng đậm Vàng ố

Font chữ: Palatino Linotype Bookerly Segoe UI Patrick Hand Times New Roman Verdana Tahoma Arial

Chiều cao dòng: 100 120 140 160 180 200

Kích cỡ chữ:

"Tuyến tràn khí màng phổi ở đâu?"  

"Tại... tại... ở chỗ đó..." Ngụy Thượng Tuyền căng thẳng đến mức nói lắp liên tục.  

Chứng tràn khí màng phổi đã được giảng trước đó. Đây là tình trạng màng bao quanh phổi bị tổn thương, khiến khí bên trong phổi rò rỉ ra khoang màng phổi, tạo thành một khối khí ép lên phổi và các cơ quan khác. Nếu là tràn khí màng phổi tự phát, nghĩa là không có vết thương bên ngoài mà nguyên nhân là do chính màng phổi của bệnh nhân bị vỡ.  

Chứng tràn khí màng phổi tuyến chính là một dấu hiệu trên phim X-quang. Đường tuyến này có dạng hình cung, bởi vì phổi vốn có hình vòng cung, khi bị khí ép sẽ xẹp lại như một quả bóng xì hơi. Do đó, trên phim X-quang, phần phổi bị ép lại sẽ hiển thị dưới dạng một đường cong đặc trưng, gọi là tuyến tràn khí màng phổi.  

Vậy làm thế nào để nhận diện đường tuyến này trên X-quang?  

Trên phim X-quang, một bên phổi được chia thành ba vùng từ ngoài vào trong: vùng ngoài, vùng giữa và vùng trong, lấy rốn phổi làm trung tâm.  

Thông thường, phổi giữa và phổi trong chứa rất nhiều cấu trúc hoa văn của phổi, chiếm đến 90% diện tích phổi trên phim X-quang. Những "hoa văn phổi" này chính là hình ảnh của mạch máu phổi, ống bạch huyết và phế quản tạo thành khi chụp X-quang. Về mặt giải phẫu, chúng phân nhánh như cành cây, có dạng đường tuyến đan xen chằng chịt. Khi hiển thị trên phim, chúng tạo ra các hoa văn tương tự như vân trên bề mặt một vật thể, vì thế được gọi là "phổi hoa văn".  

Tuy nhiên, khi xảy ra chứng tràn khí màng phổi, phổi bị ép xẹp lại, làm mất đi những hoa văn này. Trên phim X-quang, vùng bị mất hoa văn sẽ trở nên sáng rõ hơn hẳn, tạo ra một ranh giới sắc nét giữa khu vực có hoa văn và khu vực không có hoa văn. Đường ranh giới này chính là tuyến tràn khí màng phổi.  

Về mặt giải phẫu, đường tuyến này thực chất chính là đường viền màng phổi.  

Chứng tràn khí màng phổi tự phát là một bệnh lý phổ biến trong lâm sàng. Ví dụ, trường hợp Tạ Uyển Oánh từng gặp—một bệnh nhân cấp cứu do tai nạn giao thông—nếu ở bệnh viện có đầy đủ trang thiết bị thì không có gì đáng lo. Nhưng nếu ở điều kiện không đầy đủ, bác sĩ vẫn cần nghi ngờ đến khả năng tràn khí màng phổi và chụp X-quang để chẩn đoán.  

Nói cách khác, việc chụp phim và đọc phim có vai trò vô cùng quan trọng trong chẩn đoán tràn khí màng phổi. Tiếp theo, ta sẽ tìm hiểu kỹ hơn về phương pháp này.  

Việc nhận diện tuyến tràn khí màng phổi trên X-quang là một kiến thức cơ bản trong y học. Đã là sinh viên y khoa, chỉ cần bước vào lâm sàng và gặp phải trường hợp này, nhất định phải học và nắm vững.  

Ý nghĩa lớn nhất của tuyến tràn khí màng phổi chính là giúp bác sĩ xác định mức độ xẹp phổi dựa trên vị trí của nó. Từ đó, có thể đánh giá tình trạng thông khí của phổi bị ảnh hưởng ở mức độ nào.
"Khí giải thông độ" thực chất là một thuật ngữ y khoa, dùng để chỉ mức độ tràn khí màng phổi. Dựa vào tên gọi, có thể hiểu đây là chỉ số phản ánh mức độ khí bị lọt vào khoang màng phổi, gây chèn ép phổi và làm thay đổi vị trí của nó.  

Mức độ tràn khí có thể giúp xác định tỷ lệ phổi bị xẹp, từ đó đánh giá tình trạng bệnh nhân. Dưới đây là bảng đối chiếu sơ bộ:  

- Nếu khí tràn chiếm 1/4 khoang ngực, phổi bị chèn ép khoảng 35%.  

- Nếu khí tràn chiếm 1/3 khoang ngực, phổi bị chèn ép khoảng 50%.  

- Nếu khí tràn chiếm 1/2 khoang ngực, phổi bị chèn ép khoảng 65%.  

- Nếu khí tràn chiếm 2/3 khoang ngực, mức báo động nguy hiểm được kích hoạt, khi đó phổi đã bị chèn ép tới 90%.  

Ngụy Thượng Tuyền chậm rãi nói tiếp: "Hiện tại, có thể thấy màng phổi trái của bệnh nhân đã bị lệch. Chỉ số khí giải thông độ đo được nhỏ hơn 1/3 khoang ngực, nghĩa là phổi trái đã xẹp khoảng 40%."  

Việc tính toán mức độ phổi bị chèn ép có ý nghĩa gì?  

Báo cáo kiểm tra là căn cứ quan trọng để bác sĩ đưa ra chiến lược điều trị phù hợp. Kết quả đo được giúp bác sĩ xác định hướng điều trị dựa trên bằng chứng y khoa.  

Một bác sĩ không thể tiến hành điều trị cho bệnh nhân mà không có bằng chứng rõ ràng. Dùng phương pháp nào, điều trị ra sao, mức độ tới đâu—tất cả đều phải dựa trên chứng cứ để quyết định. Trước đó, Tạ đồng học cũng từng nhắc tới điều này khi trao đổi với Hồ Hạo.  

Bệnh tràn khí màng phổi tự phát có những đặc điểm riêng. Đối với những bệnh nhân mắc chứng này ở dạng nguyên phát, họ thường không có bệnh lý nền nghiêm trọng, và phần lớn là người trẻ khỏe mạnh. Điều này cho thấy nguyên nhân gây bệnh có thể chỉ là một sự tình cờ. Ở những người trẻ, quá trình trao đổi chất diễn ra mạnh mẽ, khả năng tự phục hồi cũng cao hơn so với người già. Do đó, đây là một loại bệnh có thể tự phát sinh và tự khỏi.  

Vậy, nếu bệnh này có thể tự lành, bác sĩ có cần can thiệp điều trị không? Trước khi quyết định, cần có đầy đủ chứng cứ để xác minh. Nếu không, rất có thể sẽ dẫn đến tình trạng điều trị quá mức.  

Điều trị quá mức luôn tiềm ẩn nhiều rủi ro, ai cũng hiểu điều đó nên không cần bàn thêm.  

Trong điều kiện cho phép, hình ảnh X-quang có thể cung cấp dữ liệu trực quan cho bác sĩ. Chẳng hạn, nếu xác định phổi bị xẹp dưới 20%, bác sĩ có thể thử cho bệnh nhân nằm nghỉ, thở oxy và theo dõi để xem liệu cơ thể có thể tự hồi phục hay không.  

Tuy nhiên, dù có dữ liệu cụ thể, bác sĩ vẫn phải kết hợp với triệu chứng lâm sàng của bệnh nhân để đưa ra quyết định cuối cùng, thay vì chỉ dựa vào con số máy móc.
Vì vậy, trong thực tế lâm sàng, khi bệnh nhân xuất hiện dấu hiệu khó thở rõ ràng, bất kể phổi bị xẹp bao nhiêu, bác sĩ đều phải can thiệp ngay lập tức.  

Giống như lần trước, Tạ đồng học đã thực hiện biện pháp cấp cứu khẩn cấp bằng cách chọc hút khí từ khoang màng phổi, ngăn ngừa tình trạng suy hô hấp dẫn đến ngừng tim đột ngột. Trong trường hợp này, không cần phải đợi chụp X-quang, cũng không được phép chần chừ.  

Tất nhiên, đây là một thủ thuật cứu mạng quan trọng. Nhưng để tiến hành điều trị cụ thể hơn—chẳng hạn như phẫu thuật sau khi bệnh nhân được đưa vào bệnh viện—bác sĩ vẫn cần thực hiện các xét nghiệm bổ sung.  

Hơn nữa, bệnh nhân này không phải lần đầu tiên phát bệnh, điều này càng đòi hỏi bác sĩ phải hết sức cảnh giác. Bởi lẽ, nếu tình trạng tái phát thường xuyên, rất có thể có nguyên nhân tiềm ẩn nào đó chưa được phát hiện.  

Ngụy Thượng Tuyền thao thao bất tuyệt giảng giải, nhưng vì Tào lão sư không ngắt lời nên không ai dám chen vào.  

Triệu Triệu Vĩ và Trương Đức Thắng khẽ liếc nhìn Phan đồng học, thì thầm hỏi: "Ngụy đồng học có nói lắp à?"  

Phan Thế Hoa lắc đầu: "Học chung với Ngụy đồng học mấy năm rồi, chưa từng thấy hắn nói lắp."  

Thật kỳ lạ. Rõ ràng Ngụy Thượng Tuyền không phải không biết câu trả lời, vậy tại sao lại ấp úng? Chẳng lẽ vì đây là lần đầu tiên bị lão sư gọi lên trả lời?  

Triệu Triệu Vĩ và Trương Đức Thắng có phần khó chịu, chỉ e rằng đám sinh viên đến từ thủ đô sẽ nghĩ rằng trình độ của sinh viên Quốc Hiệp chỉ đến thế mà thôi.  

Cuối cùng cũng trả lời xong, Ngụy Thượng Tuyền thở phào nhẹ nhõm. Nhưng ngay khi tầm mắt hắn lướt qua ánh nhìn sắc bén của Tào nhị ca, da đầu bỗng căng lên, tim đập mạnh hơn bình thường.  

Mọi người đều nhận ra rằng—Tào lão sư phong độ ngời ngời dường như không thích sinh viên đẹp trai? Có phải vì thế mà hắn cứ chăm chăm nhìn chằm chằm Ngụy Thượng Tuyền?  

Tạ Uyển Oánh khẽ chớp mắt. Tại sao ánh mắt của "Thần tiên ca ca" khi nhìn Ngụy đồng học lại có chút kỳ lạ? Chẳng lẽ nàng đã nhìn nhầm?  

Ánh mắt Tào Chiêu khẽ biến đổi khi lướt qua chiếc ống nghe Hermes trên cổ Ngụy Thượng Tuyền. Y khẽ nhếch mày rồi buông một câu: "Trả lời không tệ."  

Sinh viên thủ đô phần lớn đều lộ vẻ không hài lòng.  

Không tệ? Người này nói lắp như vậy mà cũng gọi là không tệ sao? Tào lão sư có phải quá ưu ái sinh viên Quốc Hiệp không? Có lẽ vì hôm nay là ngày đầu tiên họ đến đây, nên Tào lão sư mới nể mặt, không muốn làm họ mất mặt chăng?  

Ngụy Thượng Tuyền lại lén thở hắt ra hai hơi.  

Chuyện này chắc chắn chưa dừng lại ở đây.  

Bỗng một cánh tay giơ lên từ giữa đám đông.  

Có người muốn phát biểu.  

Tào Chiêu khẽ gật đầu, nói: "Ngươi nói đi."  

Hắn vốn thích không khí cạnh tranh sôi nổi, càng nhiều người tham gia tranh luận càng tốt. Nhóm sinh viên Quốc Hiệp bắt đầu hoài nghi, liệu có phải Tào lão sư cố ý khen Ngụy Thượng Tuyền chỉ để kích thích sinh viên thủ đô không?  

Người vừa xung phong phát biểu là một nam sinh đeo kính, giọng nói trong trẻo, đầy tự tin: "Với bệnh nhân ở độ tuổi này, trước tiên cần loại trừ khả năng mắc bệnh lao phổi."
Ở các bệnh viện tuyến ba, bệnh lao phổi lây lan trong gia đình là trường hợp khá phổ biến, đặc biệt là ở khoa nhi.  

Có những người trưởng thành nhiễm bệnh nhưng tự khỏi mà không hề hay biết, cho đến khi con cái trong nhà bị lây nhiễm, phát bệnh nghiêm trọng rồi được đưa vào bệnh viện kiểm tra, lúc ấy mới phát hiện cả gia đình đều dương tính.  

Nói đến bệnh tật, cần phải có bằng chứng thực tế. Đưa ra phỏng đoán chỉ dựa vào độ tuổi là điều thiếu cơ sở, không thể xem đó là chứng cứ được.  

Nam sinh vừa lên tiếng đột nhiên nói: "Trên phim X-quang có bóng mờ giống như một khối u."  

Cái gì!  

Cả đám người đồng loạt quay đầu nhìn vào phim chụp.  

Cậu sinh viên phát biểu vẻ mặt đầy đắc ý, cảm thấy mình là người đầu tiên tinh mắt phát hiện vấn đề. Nhưng đúng vào lúc nhìn thấy khóe môi Tào lão sư khẽ nhếch lên, như thể đang cười, cơ thể hắn lập tức cứng đờ, đờ đẫn không nói nên lời.  

Bác sĩ Trình Dục Thần, cũng giống như Tào Chiêu, ngay lập tức đoán được chuyện gì đang diễn ra. Y thở dài, ánh mắt dường như sắp lật trắng.  

"Không phải khối u," Trương Đức Thắng thản nhiên nói: "Đó chỉ là bóng mờ của hai đầu nhũ."  

Bóng mờ của đầu nhũ là một nhầm lẫn phổ biến mà những sinh viên y khoa chưa có kinh nghiệm hoặc bác sĩ trẻ tuổi thường mắc phải. Đặc biệt, nếu tư thế chụp X-quang không chuẩn, hai đầu nhũ không nằm trên một đường thẳng thì càng dễ bị nhầm lẫn.  

Bị sinh viên Quốc Hiệp chỉ ra một lỗi sơ đẳng như vậy, nhóm sinh viên thủ đô không khỏi xấu hổ. Một số người ngay lập tức đẩy nam sinh vừa lên tiếng về phía sau, trách mắng: "Ngươi không biết thì tốt nhất nên im lặng đi!"  

Trong lòng nhóm sinh viên Quốc Hiệp khẽ thở phào: Thì ra trình độ của sinh viên thủ đô cũng chỉ đến thế, còn kém hơn cả Ngụy đồng học và Triệu đồng học của bọn ta!  

Có lẽ đã nhận ra suy nghĩ của đối phương, sinh viên thủ đô lập tức đẩy học bá trong nhóm mình ra đối đầu: "Đoạn Tam Bảo, ngươi lên tiếng đi!"  

Tam Bảo? Cái tên này nghe có vẻ quê mùa, nhưng thật sự là học bá sao?  

Tất nhiên, tên tuổi không thể đánh giá thực lực của một người. Trương Đức Thắng và nhóm bạn cảnh giác quan sát. Khi nhìn thấy vị "học bá" mà nhóm sinh viên thủ đô đề cử, họ không khỏi tò mò.  

Đó là một nam sinh có chiều cao trung bình, nhưng không hiểu sao trông có vẻ như chưa từng ngẩng đầu lên bao giờ. Hắn cúi thấp đầu, để lộ mái tóc đen dày phía trên, khiến cả người trông như một con đà điểu úp mặt vào tổ.  

Điều đáng chú ý nhất là hắn luôn cầm trên tay vở và bút, không rời một giây. Hình ảnh ấy làm Trương Đức Thắng liên tưởng ngay đến Lý Khải An trong lớp mình—một người lúc nào cũng lo lắng, chỉ sợ không ghi nhớ hết kiến thức.  

Người này thực sự là học bá sao?  

Tên nghe chẳng có gì đặc biệt, vẻ ngoài cũng không có dấu hiệu gì của một học bá. Vậy thì rốt cuộc hắn có gì hơn người?  

Triệu Triệu Vĩ bất giác nhớ đến Tống Học Lâm—người từng đọc sách vanh vách như một cái máy in kỳ quái. Nhưng ít nhất, Tống tài tử vẫn có dáng vẻ của một học bá, bước đi thong dong, mang theo phong thái ngạo nghễ của bậc tài tử phi phàm.
Tạ đồng học dù có khiêm tốn đến đâu cũng không thể suốt ngày cúi đầu nhường lối.  

“Tam Bảo, ngươi nói đi!” Người thủ đô vốn nóng tính, thấy Quốc Hiệp – người trong mắt bọn họ là một học bá – lại tỏ vẻ nghi hoặc thì không khỏi sốt ruột.  

Thực ra, không cần phải vội. Chỉ cần biết Quốc Hiệp học sinh xuất thân từ lớp của Tào Chiêu lão sư ở thủ đô, chẳng ai dám nghi ngờ thực lực của bọn họ. Triệu Triệu Vĩ cùng đám người kia đều kiên nhẫn chờ đối thủ ra chiêu.  

Có lẽ vì tính cách cẩn trọng, Đoạn Tam Bảo cứ do dự mãi, dường như nếu không được phép thì quyết không mở miệng.  

“Ngươi nói đi.” Trình Dục Thần – vị bác sĩ có liên quan đến Tào Chiêu – lên tiếng.  

Đoạn Tam Bảo cuối cùng cũng ngẩng đầu, chậm rãi nói: “Có thể để bọn họ lên tiếng trước không, lão sư?”  

Nhìn thấy rõ gương mặt của Đoạn Tam Bảo, Trương Đức Thắng cùng mấy người khác không nhịn được mà khe khẽ cảm thán: Lớn lên cũng đâu có xấu, sao cứ phải cúi đầu mãi thế?  

Đoạn Tam Bảo có nét giống những đứa trẻ đáng yêu ở khoa nhi. Khuôn mặt tròn trịa, làn da trắng hồng như quả đào, đôi mắt to tròn long lanh, má hơi phúng phính, trông vừa ngây thơ lại vừa thật thà.