Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 642
Ngoài ra, kích thước của phình động mạch còn ảnh hưởng đến khả năng thực hiện phương pháp tắc máu. Điều quan trọng tiếp theo là việc sử dụng một công cụ vòng xoắn để lấp đầy khối u trong mạch máu. Công cụ này có hình dạng giống như một lò xo, mềm dẻo, có thể duỗi ra và co lại. Nếu phình động mạch quá lớn, công cụ này sẽ rất khó thao tác vì nó dễ bị huyết lưu cuốn đi, dẫn đến việc phẫu thuật thất bại.
Chính vì vậy, trong lâm sàng, đa số các ca phình động mạch sẽ được lựa chọn phẫu thuật ngoại khoa mở thay vì can thiệp tắc máu. Phẫu thuật can thiệp thần kinh có rất nhiều điều kiện hạn chế, giống như Phương Trạch, nhiều khi việc lựa chọn phẫu thuật mở thay vì can thiệp tắc máu là một lựa chọn hợp lý hơn.
Trước khi tiến hành phẫu thuật can thiệp, cần phải kiểm tra kỹ lưỡng tình trạng mạch máu của bệnh nhân, xác định vị trí và tình trạng các khối u, từ đó đưa ra phương án phẫu thuật tối ưu nhất, đảm bảo có thể cung cấp đường vào cho phẫu thuật mở nếu cần thiết.
Suy nghĩ đến đây, Lữ phó chủ nhiệm liền cùng Địch Vận Thăng trao đổi thêm, và Quốc Hiệp cũng có thể thực hiện phẫu thuật kiểm tra. Trong quá trình phát hiện vấn đề, có thể ngay lập tức chuyển bệnh nhân sang phòng phẫu thuật truyền thống để phẫu thuật, điều này cũng có lý.
Lữ phó chủ nhiệm cầm điện thoại, đi đến cửa phòng và lẩm bẩm một mình. Rõ ràng, ông đang suy nghĩ, nếu không thể thực hiện, thì đừng làm. Đừng kéo dài thêm thời gian cho phòng phẫu thuật lầu 3, bác sĩ trẻ tuổi cũng chỉ đang lãng phí thời gian mà thôi.
Tạ Uyển Oánh đứng bên ngoài cửa kính, ánh mắt đầy mâu thuẫn và lo lắng, không biết phải làm sao.
Bệnh nhân là một giảng viên cũ của Tống bác sĩ ở trường Bắc Đô, chắc chắn Tống bác sĩ muốn giúp thầy giáo của mình giải quyết bệnh tật một cách nhanh chóng. Phẫu thuật mở sẽ có tác dụng tốt hơn, ít tác dụng phụ và ít tổn thương hơn phương pháp can thiệp.
Khai lô phẫu thuật là gì, bác sĩ phải đưa công cụ vào trong tổ chức não, không thể đẩy ra khỏi tổ chức não là không thể xử lý được những khối u nằm sâu trong đó.
Từ kết quả kiểm tra, vị trí của các khối u rất khó xác định. Nếu thực hiện phẫu thuật mở, e rằng cũng sẽ không dễ dàng. Tổ chức não vốn rất yếu ớt, như thầy giáo lão sư đã nói, nó giống như miếng đậu hủ. Các bác sĩ phẫu thuật chắc chắn sẽ làm hết khả năng để tránh làm tổn thương tổ chức não, nhưng khi miếng đậu hủ quá yếu, liệu có nên cố gắng động đến nó hay không?
“Không phải hoàn toàn không thể làm,” cuối cùng Tống Học Lâm cũng lên tiếng.
Lữ phó chủ nhiệm vừa đi tới cửa liền quay lại, lập tức cảnh cáo bác sĩ trẻ tuổi trong phòng phẫu thuật: “Đừng cố làm quá sức.”
Liệu có phải là cố làm quá sức không? Ông nói gì mà không phải hoàn toàn không thể làm? Nhìn vào vị trí của khối u, rõ ràng nó lớn hơn 4mm, làm sao có thể thực hiện được?
Khi bị lãnh đạo nhắc nhở, Tống Học Lâm giữ vẻ mặt bình thản, không tỏ thái độ gì.
Lữ phó chủ nhiệm thấy bác sĩ trẻ không nói gì, liền nghiêm nghị ra lệnh: “Tôi đã liên hệ với phòng phẫu thuật lầu 3 rồi. Các cậu dọn dẹp một chút, chuẩn bị chuyển bệnh nhân.”
“Đừng vội vàng,” một giọng nói vang lên.
Lữ phó chủ nhiệm quay đầu lại, nhìn thấy là Tào Dũng lên tiếng. Lâm Thần Dung, người làm việc cùng với bác sĩ Nội khoa Tim, cũng đứng một bên xem tình hình, có vẻ như đang thở phào nhẹ nhõm.
Tạ Uyển Oánh nhìn thấy trong mắt, mọi người đều tin tưởng vào Tào sư huynh, chỉ khi Tào sư huynh lên tiếng mới có thể quyết định.
“Tào Dũng.” Lữ phó chủ nhiệm đi đến bên cạnh Tào Dũng, giọng nói nhỏ lại, “Bệnh nhân này cậu biết rồi chứ? Không phải là bệnh nhân bình thường đâu.”
"Còn nữa, Địch chủ nhiệm đang nhìn đâu thế?"
Mọi việc đều muốn được giải quyết ổn thỏa, đặc biệt là đối với những bệnh nhân có thân phận quan trọng. Đây là điều mà những người ngoài ngành y không thể nào tưởng tượng nổi. Trên thực tế, bác sĩ lại sợ nhất là phải phẫu thuật cho những bệnh nhân có thân phận cao quý. Khi gặp phải những bệnh nhân như vậy, các phương án điều trị thường nghiêng về phía bảo thủ, tránh những rủi ro không cần thiết.
Lúc này, Lữ phó chủ nhiệm nhìn quanh, những ánh mắt từ các bác sĩ trong phòng đều lặng lẽ hướng về Địch Vận Thăng.
Nếu Địch Vận Thăng lên tiếng lúc này, tình thế có thể sẽ thay đổi. Dù ông không phải là bác sĩ trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, nhưng ông có uy tín lớn trong nghề. Chỉ cần một cuộc gọi tới viện trưởng Tiêu hoặc các trưởng lão khác trong ngành, lập tức Tào Dũng sẽ phải chịu áp lực lớn, và có thể sẽ phải nhượng bộ.
Mọi người đợi một lúc, nhưng Địch Vận Thăng vẫn im lặng, không nói một lời.
Mọi người nhớ lại, kể từ khi vị lão sư lớn này bước vào phòng phẫu thuật, ông chưa một lần lên tiếng, càng không có ý kiến gì. Những người như Địch Vận Thăng có thể trở thành lão sư lớn chính là nhờ vào việc tuân thủ nghiêm ngặt các nguyên tắc y học và tuân theo quy tắc lâm sàng. Thực tế, khi vào phòng phẫu thuật, dù không phải bác sĩ chủ trị, ông vẫn giữ im lặng. Chỉ khi nào được bác sĩ chủ trị mời, ông mới phát biểu ý kiến.
Và lúc này, mọi ánh mắt đều đổ dồn về phía Lữ phó chủ nhiệm.
Lữ phó chủ nhiệm nhận ra ánh mắt kỳ lạ của Địch Vận Thăng, liền vội giải thích: “Lúc trước khi tôi gọi điện, Tào bác sĩ có đồng ý.”
Vì vậy, Tào Dũng rất kiên quyết phủ nhận: “Tôi không biết ông gọi điện cho ai. Tôi mới là bác sĩ chủ trị của bệnh nhân này.”
“Chuyện tôi gọi điện là chuyện riêng của tôi, không liên quan gì đến ông. Tôi cũng không báo cho ông biết tôi gọi cho ai. Nhưng chắc chắn một điều, tôi không cho phép ông thay thế tôi đưa ra quyết định này.” Tào Dũng đã thể hiện thái độ rõ ràng.
Lữ phó chủ nhiệm ngẩn ra một lúc, bỗng dưng cảm thấy như mình đã làm điều gì sai: “Không phải đâu, lúc tôi nói chuyện với Tống bác sĩ, Tào bác sĩ, ngài không phản đối.”
“Đúng là tôi có nói đừng nóng vội,” Tào Dũng không hề thay đổi sắc mặt.
Mọi người đều nghe rõ ràng hai chữ “đừng nóng vội” đó.
Lữ phó chủ nhiệm càng thêm bối rối, không thể ngờ rằng tình huống lại phức tạp đến vậy, ông vội vàng xoa tay, chỉ về phía phòng phẫu thuật: “Hành động đi, hành động đi, ngươi nói đừng nóng vội. Tào Dũng, ngươi đừng quên, đây là trong lúc phẫu thuật. Ngươi làm sao có thể nói đừng nóng vội?”
“Vấn đề là, ngay cả khi ngươi kéo bệnh nhân đi lên phòng phẫu thuật lầu 3, ngươi cũng không thể thực hiện ca phẫu thuật này.”
Lữ phó chủ nhiệm quay đầu lại, tìm kiếm xem ai vừa nói câu này. Anh nhìn thấy, đứng bên cạnh Tào Dũng là Tạ Uyển Oánh.
Những người xung quanh đều đồng loạt nhìn về phía nàng, ánh mắt tập trung trên người nàng như những tia lửa.
Hoàng Chí Lỗi vừa nghe đã nhận ra đó là giọng của tiểu sư muội, trong lòng nghĩ thầm: “Chắc chắn là tiểu sư muội không nỡ rời xa Tào sư huynh, mới có thể nói ra những lời này.”
Lâm Thần Dung không nói gì, chỉ mỉm cười lặng lẽ.
Cận Thiên Vũ nhìn lên trần nhà, trong lòng không khỏi cảm thán: "Sư đệ, sư muội của chúng ta, hai người quả thật..."
Địch Vận Thăng liếc mắt qua cháu trai, vẻ mặt vẫn giữ vẻ bình tĩnh, nhưng ánh mắt lại không giấu được sự chú ý.
"Ngươi có thể nói cho ta biết, tại sao lại nói là không thể thực hiện phẫu thuật ở tầng ba sao?" Lữ phó chủ nhiệm nhìn nàng, nghiêm túc chỉ định nàng trả lời câu hỏi.
Tống bác sĩ và Tào sư huynh bị ép phải chịu sự dồn ép, không thể không lộ ra vẻ lo lắng. Tạ Uyển Oánh không nhịn được nữa, cất tiếng, ngữ điệu nhẹ nhàng nhưng rõ ràng, nói: "Nguyên tắc đầu tiên khi xử lý phình động mạch, không phải là vấn đề liệu nhọt có thể bị xử lý hay không, mà là liệu nhọt đó có thể được xử lý đúng cách hay không."
Lời nói của nàng có phần vòng vo, khiến những người xung quanh lại cảm thấy hơi ngơ ngác, đặc biệt là các bác sĩ tim mạch tại đây.
Phình động mạch là khi mạch máu trong cơ thể bị giãn nở tại một vị trí nào đó, nên dù có thể cắt bỏ hay tắc nghẽn, điều đó cũng sẽ ảnh hưởng đến sự lưu thông máu trong động mạch. Do đó, bác sĩ cần phải tính toán rất kỹ lưỡng trước khi can thiệp.
Cụ thể mà nói, phẫu thuật tắc nghẽn phình động mạch được chia thành hai phương pháp: tắc nghẽn và bế tắc. Tắc nghẽn, theo cách hiểu y học, là phương pháp giữ lại một phần máu, nghĩa là máu vẫn có thể lưu thông qua động mạch đó, bảo vệ chức năng của nó.
Phương pháp bế tắc lại gần giống như phẫu thuật vi phẫu cắt bỏ phình động mạch, với mục tiêu là loại bỏ hoàn toàn phần phình ra đó, vì cấu trúc của động mạch đã không thể duy trì được nữa. Thuật ngữ y học gọi đây là "nhọt mạch máu không thể bảo tồn", và chỉ còn cách tái tạo lại dòng máu. Khi đó, bác sĩ buộc phải chặn hoàn toàn động mạch và cắt đứt phần phình động mạch.
Về vấn đề cổ nhọt, thực tế cũng không phải là vấn đề quá nghiêm trọng. Trong phẫu thuật, có thể sử dụng các dụng cụ như cầu túi hoặc ống đỡ động mạch để ngăn ngừa sự mất liên kết của mạch máu.
Người ngoài khi nghe nói về việc cắt đứt động mạch có thể cảm thấy hoảng sợ, vì họ nghĩ rằng nếu thiếu mạch máu vận chuyển, cơ thể sẽ không nhận đủ dưỡng chất và sẽ chết. Nhưng đừng lo, đừng lo.
Sự lưu thông máu trong não rất phong phú, được kết nối qua một hệ thống mạch máu 3D dày đặc, mà ta gọi là vòng Willis. Vòng này nằm ở đáy não, và một khi một mạch máu nào đó không thông, nó có thể điều hòa lại dòng máu qua các nhánh khác, đảm bảo cung cấp máu cho toàn bộ não bộ. Chính vì thế, phương pháp vi phẫu vẫn có thể an toàn để kẹp bế phình động mạch mà không ảnh hưởng đến chức năng cung cấp máu cho não.
Tuy nhiên, một điều bác sĩ cần đặc biệt lưu ý là, khi xử lý động mạch, phải xác định xem liệu hệ thống tuần hoàn phụ có thể đảm nhận vai trò của động mạch chính không, để đảm bảo không có sự tắc nghẽn nào ảnh hưởng đến sự lưu thông máu.
Sau khi kẹp bế tắc mạch máu, nếu không có sự hỗ trợ của tuần hoàn sườn chi, tình hình sẽ nghiêm trọng. Đó chính là vấn đề lớn mà chúng ta cần phải đối mặt.
Tạ Uyển Oánh vừa rồi đã nói rõ nguyên tắc xử lý, ngữ khí rất thẳng thắn và dứt khoát.
"Này," Lữ phó chủ nhiệm không thể phản bác những lời nàng vừa nói, suy nghĩ một lúc rồi nhớ lại lần đầu tiên gặp nàng. Lúc đó, nàng khiến ông ấn tượng mạnh mẽ, dù rằng khi đó, nàng cũng rất mệt mỏi. Nhưng giờ đây, nhìn nàng trả lời, ông cảm thấy, có lẽ học sinh y khoa sẽ rất khó tìm ra cách phản bác với nàng về vấn đề này.
"Nàng có phải tốt nghiệp rồi và chuẩn bị đi công tác ở chỗ Tào Dũng không?" Lâm Thần Dung thấp giọng hỏi Cận Thiên Vũ bên tai.
Đây là sự hoài nghi từ phía Tim Nội khoa về quyết định của nàng.
Cũng có thể, họ sẽ liên tưởng đến lần trước khi Tạ đồng học nói về kiến thức của khoa Chỉnh Hình, cả lớp đều im lặng, không ai dám lên tiếng.
Tạ đồng học thể hiện một sự hiểu biết vững chắc về mọi lĩnh vực. Không giống những người khác, mỗi môn học nàng đều học rất chuyên sâu.
Cận Thiên Vũ trả lời: "Ta cũng đã nghĩ nàng sẽ cảm thấy hứng thú với khoa Tim Nội."
Dù sao, ngày hôm đó khi nàng hỗ trợ làm can thiệp tim mạch, Tạ đồng học thể hiện rất xuất sắc. Nàng là một tài năng đáng chú ý của khoa Tim Nội.
Lâm Thần Dung: "Quả thật, thật đáng khâm phục."
Sau khi bị phản bác một cách sắc bén, Lữ phó chủ nhiệm cuối cùng cũng nhớ lại kinh nghiệm "tàn khốc" một năm trước. Mặt ông thay đổi, giọng điệu trở nên hòa nhã khi nói với Tạ Uyển Oánh: "Vậy ngươi có thể giải thích thêm về tuần hoàn sườn chi được không?"
Không biết từ khi nào, Lữ phó chủ nhiệm đã thay đổi thái độ, trở nên ôn hòa và lễ độ với Tạ Uyển Oánh, khiến ai nấy đều ngạc nhiên.
Địch Vận Thăng cũng ngạc nhiên, nhìn cháu trai một cái: "Ân?"
Thật khó tưởng tượng rằng một người như Lữ phó chủ nhiệm, vốn luôn giữ vẻ mặt nghiêm nghị và chỉ đạo, giờ lại có thể nói chuyện nhẹ nhàng và lễ phép với một thực tập sinh.
Tào Dũng khẽ mỉm cười, lộ ra hai lúm đồng tiền nhỏ.
Các bác sĩ trong khoa Tim Nội nhìn nhau, ánh mắt đầy nghi vấn. Họ cảm thấy hình như có một câu chuyện xưa nào đó ẩn giấu trong tình huống này.
Chắc chắn là có chuyện. Hoàng Chí Lỗi khẽ nhướng mày, thầm nghĩ: "Ân ân ân."
Người như Lữ phó chủ nhiệm, một khi không bị dồn ép đến mức phải thay đổi, sao có thể dễ dàng thay đổi ngay lập tức? Hoàng Chí Lỗi chắc chắn rằng ông vẫn nhớ rất rõ những lần bị "vả mặt" trong quá khứ, và bây giờ, ông chỉ sợ lại rơi vào vết xe đổ. Vì vậy, khi thấy tình huống có dấu hiệu không ổn, ông vội vàng thay đổi thái độ ngay lập tức.
Thực tập sinh thì sao? Trong ngành y, thực lực là tất cả, đặc biệt là trong các lĩnh vực ngoại khoa. Người học kiên định, người có thực lực mới có thể nhận được sự tôn trọng từ người khác.
Tống Học Lâm liếc mắt nhìn ánh mắt lém lỉnh của đối phương, thầm nghĩ: Tạ bác sĩ chắc chắn đã có sáng kiến gì đó mà hắn chưa hề hay biết.
Khi lãnh đạo hỏi lại, Tạ Uyển Oánh bình tĩnh trả lời.
Nàng không kiêu ngạo, không tâng bốc, chỉ trả lời bằng một ngữ khí khách quan và dựa trên sự thật. Cô chỉ có thể giải đáp những vấn đề học thuật một cách công chính và căn cứ vào thực tế.
Cách nói chuyện của người khác đối với nàng thực sự không quan trọng. Vấn đề cụ thể cần phải được phân tích rõ ràng, yêu cầu phải giải thích tường tận ca bệnh này từ đầu:
