Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 1089
Thân Hữu Hoán trầm giọng nói: “Để Trương chủ nhiệm quyết định.”
Đến tình huống thế này, nhất định phải nhờ người đứng đầu lên tiếng định đoạt.
Mọi người lập tức quay sang Trương Hoa Diệu, chờ đợi quyết định của hắn.
Trương Hoa Diệu nhìn đám cấp dưới của mình, gương mặt lộ rõ vẻ: Các ngươi chắc là bị lú đầu rồi, định hỏi ai cơ?
Đám người kia nhanh chóng phản ứng lại, đồng loạt hô: “Tạ lão sư, ngài quyết định đi!”
Tạ Uyển Oánh: … Từ nay về sau, nhất định phải tránh xa Trương đại lão một chút!
Nàng thật sự đã quên mất bài học trước đó, lần ở khoa răng hàm mặt của bệnh viện, đáng lẽ nàng nên sớm nhận ra. Trương đại lão hận không thể đẩy những bác sĩ trẻ như nàng vào chỗ khắc nghiệt nhất mà mài giũa thành thần.
Nhìn từng khuôn mặt lo lắng trước mặt mình, Tạ Uyển Oánh hiểu rõ tất cả mọi người đều vì bệnh nhân mà sốt ruột.
Nàng hít sâu một hơi, giữ bình tĩnh rồi nói: “Lưu lão sư, ngài đừng vội, nghe ta nói hai câu đã.”
“Nói nhanh!” Lưu bác sĩ sốt ruột giục giã.
Chuyện này không còn cách nào khác. Khi không nắm chắc tình huống, ai cũng sẽ căng thẳng đến mức sứt đầu mẻ trán.
“Ta biết lão sư lo lắng nhất điều gì.” Tạ Uyển Oánh bình tĩnh nói, “Hai thiết bị hoạt động cùng lúc, rốt cuộc có dẫn đến biến chứng do sự tương tác giữa hai hệ thống hay không?”
Lời này lập tức đánh trúng trọng điểm. Ngọn lửa nóng nảy trong lòng Lưu bác sĩ cũng vì thế mà dần lắng xuống.
Việc kết hợp hai loại máy móc với nhau thoạt nhìn như 1 + 1 = 2, giúp nâng cao hiệu quả điều trị, nghe có vẻ vô cùng lý tưởng.
Nhưng trong y học, không có chuyện 1 + 1 = 2 đơn giản như thế. Ngược lại, việc phối hợp có thể kéo theo hàng loạt biến số, thậm chí gây ra tác dụng không mong muốn.
Lấy ví dụ đơn giản, trong điều trị lâm sàng, việc kết hợp thuốc không phải lúc nào cũng mang lại kết quả như mong muốn. Các bác sĩ có thể dựa trên nguyên tắc thông thường và kinh nghiệm thực tế để chỉ định thuốc cho bệnh nhân, nhưng đôi khi, chỉ cần một cá nhân có thể trạng đặc biệt thì quy luật vốn có sẽ bị phá vỡ, thậm chí dẫn đến hậu quả khó lường.
Ngoài những trường hợp cực đoan, điều bác sĩ cần làm là nắm rõ bản chất của từng loại thuốc khi kết hợp, lường trước những rủi ro có thể xảy ra và chuẩn bị sẵn phương án đối phó.
Nguyên lý này cũng áp dụng tương tự khi kết hợp hai loại thiết bị y tế.
Vương chủ nhiệm đứng bên cạnh lập tức hưởng ứng: “Đúng, đúng! Ta cũng muốn biết.”
Nhiều người xung quanh căng tai lắng nghe, hiển nhiên đây là một điểm kỹ thuật quan trọng.
Nhanh, lấy bút ra ghi chép lại!
“ECMO sử dụng thuốc kháng đông máu, trong khi CRRT về cơ bản có thể không cần dùng thuốc kháng đông, trừ phi gặp một số tình huống đặc biệt mới cần sử dụng với liều thấp.” Tạ Uyển Oánh giải thích, “Cụ thể ra sao thì phải dựa vào chỉ số xét nghiệm của bệnh nhân để đánh giá.”
Cả ECMO và CRRT đều có nguy cơ gây biến chứng như xuất huyết hoặc tắc mạch, nên khi kết hợp hai hệ thống này, đây là điểm mấu chốt cần đặc biệt chú ý. Trước mắt, giải pháp nàng đưa ra là hạn chế việc nhân đôi liều lượng thuốc kháng đông không cần thiết.
Lưu bác sĩ lập tức thở phào nhẹ nhõm. Hắn có thể nghe ra, vị Tạ lão sư này quả thực có thực lực, từng lời nói đều đánh trúng trọng điểm. Có người như vậy ở đây, chẳng khác nào giúp hắn củng cố thêm sự tự tin về mặt kỹ thuật.
Vương chủ nhiệm cũng âm thầm thả lỏng. Ban đầu, hắn còn đang đau đầu không biết phải cùng Lưu bác sĩ thương lượng thế nào về vấn đề này, bản thân hắn chưa từng thử qua, hoàn toàn không có chút manh mối nào. Giờ thì hay rồi, Tạ Uyển Oánh đã giúp hắn gỡ bỏ một phần khó khăn lớn.
“Lưu lão sư, còn một điểm nữa mà ta nghĩ ngài quan tâm, chính là làm sao để hai thiết bị vận hành đồng bộ mà không xảy ra lỗi tương thích.” Tạ Uyển Oánh tiếp tục.
“Đúng vậy! Trương chủ nhiệm có nói trong điện thoại rằng đã có giải pháp.” Lưu bác sĩ gật đầu.
“Là nàng có giải pháp, không phải ta.” Trương Hoa Diệu lập tức phủi sạch trách nhiệm, hất cằm về phía Tạ Uyển Oánh, “Có vấn đề thì cứ hỏi Tạ lão sư.”
Thực ra, trước đó nàng cũng đã đề cập sơ qua với Trương chủ nhiệm. Chỉ cần giải thích chi tiết thêm một lần nữa với các bác sĩ thận nội khoa, đồng thời thực hành mô phỏng, mọi người sẽ nhanh chóng nắm được phương pháp.
Sau khi giải quyết xong hai vấn đề lớn khiến Lưu bác sĩ lo lắng, Tạ Uyển Oánh khoác áo phẫu thuật, đứng ở phía bên kia giường bệnh, hỗ trợ Thân sư huynh làm trợ thủ.
Bộ dụng cụ hỗ trợ máy móc được đặt trong một chiếc hộp lớn, khi mở ra có thể thấy hàng loạt thiết bị y tế, từ kim đâm, ống thông cho đến các dụng cụ khác phục vụ quá trình điều trị.
Phần lớn nhân viên y tế có mặt chưa từng thấy qua những dụng cụ này, càng chưa sử dụng bao giờ, ngay cả Thân Hữu Hoán cũng không ngoại lệ. Nhìn đống thiết bị xa lạ, hắn không khỏi cảm thấy hơi quay cuồng, chính vì thế mà rất cần tiểu sư muội đến giúp một tay.
Thực ra, kỹ thuật đâm tĩnh mạch cổ và động mạch cổ không có nhiều khác biệt.
Tạ Uyển Oánh trấn an sư huynh:
“Ta sẽ chuẩn bị đầy đủ mọi thứ và hỗ trợ sư huynh trong quá trình nối thiết bị. Kỹ thuật đâm kim và đặt ống dẫn không khác gì các ca can thiệp ngoại khoa khác.”
Vừa nói, nàng vừa giới thiệu quy trình sử dụng dụng cụ cho bác sĩ mổ chính và các bác sĩ khác trong phòng.
Phân biệt các loại ống cũng không quá khó: ống dài là để dùng cho tĩnh mạch cổ, còn động mạch cổ chỉ cần đưa vào khoảng mười lăm centimet. Dù ngoại hình và cách sử dụng có khác nhau đôi chút, nhưng về bản chất, các dụng cụ đâm kim đều có nguyên lý hoạt động tương tự.
Các bước thao tác cơ bản như sau:
- Dùng kim đâm chính xác vào mạch máu, sau đó luồn dây dẫn vào.
- Rút kim ra, giống như thao tác đâm vào tĩnh mạch dưới đòn.
- Dùng dao phẫu thuật rạch da để mở rộng đường luồn ống.
Tiếp theo, dẫn dây vào bộ giãn nở dưới da, từ đường nhỏ dần mở rộng để có thể đặt ống dẫn vào.
Cuối cùng, nhẹ nhàng đưa ống dẫn vào đến đúng vị trí cần thiết, dùng siêu âm xác nhận xem đầu ống đã đúng vị trí hay chưa.
Trong quá trình này, cần dùng dung dịch nước muối pha Heparin để bơm vào đầu ống, loại bỏ bọt khí. Đồng thời, chuẩn bị đường nối với ECMO, trong quá trình kết nối, trợ thủ sẽ tiếp tục bơm dung dịch Heparin để tránh không khí lọt vào.
Dứt lời, chưa kịp nghỉ lấy hơi, Thân sư huynh – người vốn làm việc nhanh gọn – đã nóng lòng muốn bắt tay vào thử ngay.
Tạ Uyển Oánh giúp hắn cầm đầu dò siêu âm, đo lường và xác định vị trí tĩnh mạch cổ của bệnh nhân.
Đứng đối diện, Thân Hữu Hoán nhanh chóng nhận ra tiểu sư muội hoàn toàn tập trung vào công việc, không để bất kỳ điều gì xao nhãng. Dường như trong mắt nàng, người nằm trên giường bệnh là ai cũng chẳng quan trọng, nàng chỉ chú tâm vào kỹ thuật của chính mình, mà rõ ràng, tay nghề của nàng càng lúc càng thuần thục hơn.
Chứng cứ là…
Những bác sĩ khác khi sử dụng đầu dò siêu âm vì không xác định rõ vị trí mạch máu bên trong nên phải di chuyển thiết bị vài lần để điều chỉnh. Trong khi đó, nàng chỉ cần đặt xuống một lần là tìm ra ngay, giống như những bác sĩ có kinh nghiệm lâu năm ở khoa siêu âm vậy.
Bác sĩ siêu âm đứng bên cạnh trố mắt kinh ngạc.
“Ngay điểm này. Sư huynh, nghiêng kim một chút rồi tiến vào.” Tạ Uyển Oánh nhẹ giọng chỉ dẫn bác sĩ mổ chính.
Thân Hữu Hoán vừa làm vừa không khỏi cảm thán, cười nói:
“Oánh Oánh, ngươi hôm nay là dốc toàn lực, hoàn toàn nhập tâm rồi sao?”
Đúng vậy. Chỉ mới buổi chiều, nàng còn vừa hỗ trợ Hoàng sư huynh làm một ca can thiệp tĩnh mạch cổ.
Khi thực hiện phẫu thuật, đôi lúc cần tự điều chỉnh tâm trạng, thư giãn một chút để tránh căng thẳng quá mức dẫn đến sai sót. Tạ Uyển Oánh cũng không phản đối những đề tài nhẹ nhàng trong phòng mổ để giúp bầu không khí bớt căng thẳng.
Nàng gật đầu với Thân sư huynh bằng thái độ nghiêm túc.
Thân Hữu Hoán: Ta sai rồi!!!
Hắn có thể trêu ai cũng được, sao lại đi trêu chọc Tạ sư muội? Kết quả là tự chuốc lấy ê chề, mất mặt đến mức chẳng biết giấu vào đâu.
Làm bác sĩ là thế đấy, vừa cứu xong một bệnh nhân đã phải chuyển ngay sang ca tiếp theo. Nghỉ ngơi ư? Điều đó gần như là không thể.
Cầm đầu dò siêu âm trong tay, Tạ Uyển Oánh chăm chú quan sát thao tác của Thân sư huynh. Đây là cơ hội hiếm có để học hỏi.
So với Hoàng sư huynh—người luôn thận trọng từng động tác, cẩn thận đến mức căng thẳng—thì Thân sư huynh lại vô cùng linh hoạt. Đôi tay của hắn di chuyển nhẹ nhàng, uyển chuyển như thể đã quá quen thuộc với từng bước thực hiện. Hắn có bản lĩnh của một đại phu dày dạn kinh nghiệm, giống như Tào sư huynh, không hề lo sợ sai sót. Vì ngón tay linh hoạt, hắn có thể điều chỉnh ngay khi cần thiết, đảm bảo thao tác chuẩn xác.
Tích lũy kinh nghiệm qua cảm giác thực tiễn thực sự rất quan trọng.
Thân Hữu Hoán thầm nghĩ: Tạ sư muội này học hỏi quá nhanh, tốc độ tích lũy kinh nghiệm lâm sàng của nàng còn nhanh hơn cả hỏa tiễn!
Giờ phút này, khi hắn vừa hoàn thành việc đặt catheter tĩnh mạch và tiến hành đặt catheter động mạch, còn chưa kịp ra tay giữ điểm chặn động mạch phòng ngừa máu phun ra, Tạ Uyển Oánh đã nhanh chóng đè tay vào đúng vị trí.
Không dừng lại ở đó, nàng còn giúp hai trợ thủ khác điều chỉnh vị trí ống dẫn, tạo điều kiện thuận lợi để mổ chính có thể đặt ống vào cơ thể bệnh nhân.
Nhưng vừa xoay người lại, cả hai đều lập tức cứng đờ khi thấy bóng dáng Trương đại lão.
“Chuẩn bị xong chưa, Vương chủ nhiệm?” Trương Hoa Diệu cất giọng, ánh mắt dõi theo máy ECMO, dường như đã nắm chắc phần thắng trong tay.
Vương chủ nhiệm vội vàng đưa loạt dây nối đến.
Giống như trước đó, Tạ Uyển Oánh cầm lấy ống tiêm lớn, giúp mổ chính bơm đầy hai đoạn dây nối trước khi kết nối.
Nàng thao tác vô cùng cẩn thận, không để dung dịch tràn ra gây ướt khu vực phẫu thuật. Trên thực tế, trong lúc bơm, hầu như không có một giọt dung dịch nào rơi xuống tấm vải phủ phẫu thuật.
Sự chính xác ấy khiến những người có mặt không khỏi kinh ngạc.
Một bác sĩ ngoại khoa giỏi, dù thực hiện thao tác gì cũng đều trông như một bức tranh hoàn mỹ, tinh tế đến từng chi tiết.
Sau khi kết nối ECMO thành công, không cần vội vàng. Phải bắt đầu với lưu lượng thấp, để bệnh nhân có thời gian thích nghi.
Trong khoảnh khắc quan trọng này, Tạ Uyển Oánh lại nhắc nhở những lão sư chưa từng thực hiện thủ thuật này một mũi dự phòng:
“Sau khi kết nối ECMO, trong hai ngày đầu tiên có thể chưa thấy chuyển biến tích cực, thậm chí trông có vẻ tệ hơn. Nhưng sau hai ngày, nếu máy hoạt động hiệu quả, mức độ phụ thuộc của bệnh nhân vào máy sẽ dần giảm xuống.”
Ban đầu, mọi người đều mong muốn nhanh chóng thấy được kết quả, nhưng sau khi nghe nàng giải thích, ai nấy đều hiểu ra rằng đây là một quá trình cần kiên nhẫn.
Đối với những bác sĩ có mặt tại đây, tất cả đều hiểu rằng việc cứu chữa một bệnh nhân nguy kịch chưa bao giờ là chuyện có thể hoàn thành chỉ trong vài giờ hay một, hai ngày.
Trong tình huống này, việc bảo vệ bệnh nhân, kịp thời phát hiện và sửa chữa vấn đề trở thành nhiệm vụ quan trọng hàng đầu. Trong tương lai, sẽ có các y tá được huấn luyện chuyên môn để túc trực bên bệnh nhân, theo dõi sát sao các thiết bị y tế.
Nhưng ở giai đoạn hiện tại, chưa có y tá nào được đào tạo bài bản, ngay cả bác sĩ cũng chưa thực sự thành thạo. Vì vậy, chỉ có thể tự mình đảm nhận, tích lũy kinh nghiệm từng bước.
Vương chủ nhiệm đã chuẩn bị sẵn tâm lý, định kê ghế ngồi ngay bên giường bệnh nhân để túc trực đến cùng.
Người sẵn sàng dốc sức vì bệnh nhân không chỉ có một mình Vương chủ nhiệm.
Trương Hoa Diệu dõng dạc tuyên bố: “Lập ban theo dõi!”
Những người khác vừa nghe Trương đại lão lên tiếng liền đồng loạt hưởng ứng. Đây là cơ hội học hỏi vô cùng quý giá, sao có thể để một mình Vương chủ nhiệm chiếm lấy?
Nhắc đến người đầu tiên bày tỏ thái độ hưởng ứng, phải kể đến Trương Đức Thắng. Nhưng ngay sau đó, hắn bỗng phát hiện xung quanh mình toàn là những kẻ cạnh tranh, bao gồm cả các vị lão sư dày dạn kinh nghiệm.
Phùng Nhất Thông vỗ vai hắn, bật cười: “Ngươi xem đi, giành nói trước cũng chẳng có ích gì.”
Nhạy bén, Trương Đức Thắng lập tức chạy đi tìm Tạ Uyển Oánh. Nếu không thể cạnh tranh với các lão sư, thì chí ít cũng có thể theo nàng học hỏi, làm trợ thủ của nàng.
Nhưng kết quả là, ngay cả các lão sư cũng muốn đi theo Tạ Uyển Oánh.
Trương đại lão thẳng thắn nói: “Tạ lão sư, ngươi bảo ta làm gì, ta sẽ làm y như vậy.”
Những đồng môn khác thấy cảnh tượng này thì chỉ biết kêu gào trong lòng: Ngay cả đại lão cũng giành vị trí tùy tùng, vậy chúng ta biết làm sao bây giờ?
Nhưng lúc này không có thời gian quan tâm đến chuyện đó nữa. Sau khi kết nối ECMO thành công, đến lượt hệ thống lọc máu được đưa vào vận hành. Tạ Uyển Oánh cùng bác sĩ Lưu tiếp tục trao đổi về các kỹ thuật quan trọng của CRRT.
CRRT thực chất là một dạng lọc thận nhân tạo. Nguyên lý hoạt động không khác biệt quá nhiều, nhưng khi sử dụng hệ thống này, mục đích chính là thay thế chức năng của thận đã bị tổn thương, giúp loại bỏ lượng nước dư thừa, độc tố, điều chỉnh sự rối loạn điện giải và duy trì dinh dưỡng cho bệnh nhân.
