Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 1090
Từ những điều trên có thể thấy, hệ thống này chủ yếu tập trung vào việc duy trì sự cân bằng dịch trong cơ thể bệnh nhân. Với những trường hợp nguy kịch, do thời gian dài không thể ăn uống bình thường, lại cần dùng kháng sinh và các phương pháp điều trị khác, việc bổ sung dịch truyền là điều không thể thiếu.
Nói đơn giản, không thể vì sợ bệnh nhân bị mất nước mà lại khiến họ "chết đói".
Vấn đề kỹ thuật quan trọng nhất ở đây là làm sao kiểm soát lượng dịch truyền vào cơ thể bệnh nhân, tránh tình trạng vừa điều trị vừa gây mất cân bằng, dẫn đến việc lọc máu không hiệu quả, thậm chí làm bệnh tình xấu đi.
Ngoài các xét nghiệm máu thông thường, phương pháp theo dõi quản lý dịch truyền được sử dụng phổ biến nhất chính là đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) – phương pháp mà trước đó Tạ Uyển Oánh đã giảng giải. Đây là một kỹ thuật giám sát truyền thống, đơn giản nhưng vô cùng hữu dụng.
Y học luôn không ngừng phát triển, và CVP dù có ưu điểm cũng tồn tại những hạn chế nhất định.
“CVP không thể giám sát chính xác tình trạng tiền tải của tim, do đó trong một số trường hợp đặc biệt, nó không thể đưa ra chẩn đoán chính xác. Hơn nữa, kết quả đo lường còn bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố, khiến trị số thu được đôi khi không thật sự chuẩn xác.” Tạ Uyển Oánh giải thích, “Vậy nên, dùng PiCCO sẽ hiệu quả hơn.”
Cái tên này dường như hoàn toàn xa lạ với bác sĩ Lưu, khiến hắn nhất thời ngẩn người.
Những bác sĩ xung quanh có lẽ có người từng nghe qua, nhưng phần lớn đều không biết đến, vì vậy cũng lộ ra vẻ ngơ ngác, giống hệt bác sĩ Lưu.
Trong quá trình y học trong nước dần tiếp cận với kỹ thuật tiên tiến từ nước ngoài, việc đầu tiên cần có chính là người tiên phong giới thiệu công nghệ mới. Người này có thể là một chuyên gia trong nước cảm thấy kỹ thuật hữu ích nên chủ động phổ biến, hoặc cũng có thể là một chuyên gia nước ngoài trực tiếp giới thiệu vào trong nước.
Những cơ hội như vậy thường xuất hiện tại các hội thảo học thuật. Nhưng ai cũng hiểu rằng, chủ đề của các hội thảo này luôn xoay quanh những điểm nóng đang được quan tâm trong ngành. Nếu một kỹ thuật vẫn chưa hoàn thiện, chưa qua kiểm chứng thực tế, thì việc đưa ra thảo luận là không hợp lý.
Chẳng ai có thể khẳng định được nó thực sự hiệu quả hay không. Nếu phổ biến rộng rãi mà sau đó phát sinh sự cố y khoa, hậu quả nghiêm trọng sẽ không ai gánh nổi.
Những tình huống như vậy cho thấy, việc phổ biến một kỹ thuật mới thực ra không hề dễ dàng.
Huống hồ, trên thế giới, các công nghệ y học mới xuất hiện liên tục. Ngay cả những kỹ thuật trong nước cũng có thể mất nhiều năm mà vẫn chưa được áp dụng rộng rãi, khiến nhiều bác sĩ thậm chí còn chưa từng nghe tới.
PiCCO chỉ mới xuất hiện vài năm trở lại đây, lịch sử phát triển còn ngắn, ứng dụng lâm sàng chưa nhiều, tài liệu nghiên cứu cũng rất ít. Vì vậy, nó chưa trở thành chủ đề nóng trong ngành. Phải mất vài năm nữa, người ta mới thực sự nhận ra tầm quan trọng của nó.
Thực tế này hoàn toàn trùng khớp với sự phát triển của ICU trong việc điều trị bệnh nhân nguy kịch. Trước đây, nhiều bệnh viện trong nước không coi trọng ICU, dẫn đến việc ngay cả những thiết bị tiên tiến được đưa vào cũng không mang lại kết quả gì đáng kể.
“Ngươi giới thiệu công nghệ này để làm gì? Vô ích! Không dùng được! Có tiến cử cũng chỉ để đó mà thôi.”
Ngay cả CVP—một kỹ thuật lâu đời—cũng bị nhiều bệnh viện xem nhẹ, thậm chí bị bỏ xó. Các bác sĩ đều hiểu CVP có giá trị, nhưng họ cũng biết rằng phần lớn bệnh nhân không có khả năng chi trả tiền viện phí kéo dài. Chỉ cần điều trị lâu một chút, người nhà sẽ chọn cách từ bỏ vì không đủ tiền chạy chữa. Trong hoàn cảnh đó, việc sử dụng CVP một hai ngày cũng trở thành một sự lãng phí vô nghĩa.
Điều trị bệnh nhân nguy kịch luôn là một quá trình dài hơi. Y học không có phép màu giúp bệnh nhân hồi phục chỉ trong một, hai ngày.
Quay lại vấn đề ban đầu: Rốt cuộc ICU đắt đỏ ở đâu? Không chỉ nằm ở chi phí điều trị.
Đối với bệnh nhân nguy kịch, việc theo dõi và giám sát tình trạng sức khỏe là vô cùng quan trọng. Bởi lẽ, họ yếu đến mức có thể suy sụp bất cứ lúc nào. Điều trị cho những bệnh nhân này chẳng khác nào đi trên băng mỏng, nếu bác sĩ không thể thường xuyên kiểm tra và đánh giá tình trạng thực tế, thì những phương pháp điều trị ban đầu có thể hoàn toàn phản tác dụng.
Chi phí kiểm tra, giám sát cũng nặng gánh không kém gì chi phí điều trị. Chẳng hạn, sau khi kết nối ECMO, chỉ riêng tiền xét nghiệm máu mỗi ngày cũng đã lên đến hàng nghìn tệ.
Nếu không có nguồn tài trợ lớn chống lưng, thì rất ít gia đình trong nước có thể gánh nổi khoản chi phí đắt đỏ này.
PiCCO, với tư cách là một công nghệ mới, chắc chắn sẽ có chi phí cao hơn CVP.
Bác sĩ Lưu cùng các bác sĩ khác ở đây đều vô cùng tò mò muốn tìm hiểu kỹ thuật này. Dù sao thì Tạ Uyển Oánh cũng đã khẳng định nó có nhiều ưu điểm vượt trội, mang tính đột phá so với CVP truyền thống.
PiCCO cũng là một hệ thống máy móc kết nối với các ống đo lường. Khi tiến hành đo, người thao tác sẽ bơm một lượng dung dịch nước muối lạnh qua ống thông tĩnh mạch trung tâm. Dung dịch này sẽ di chuyển qua tâm nhĩ phải, xuống tâm thất phải, rồi đến phổi, tiếp tục đi vào tâm nhĩ trái, tâm thất trái, cuối cùng chảy ra động mạch cảnh, động mạch cánh tay hoặc động mạch nách – nơi đã đặt sẵn ống thông PiCCO trong động mạch để đo lường nhiệt độ dòng máu.
Phương pháp này được gọi là phép pha loãng nhiệt qua phổi.
“Nó có nguyên lý gần giống với ống thông động mạch phổi trôi nổi.” Tạ Uyển Oánh giải thích, giúp các lão sư chưa từng nghe qua có cái nhìn dễ hiểu hơn.
Bác sĩ Lưu và Vương chủ nhiệm—những người đã có nhiều năm kinh nghiệm—chỉ cần nghe vậy là lập tức hiểu ra: “Có thể đo được cung lượng tim.”
Đúng vậy! Nhưng không chỉ có thế.
PiCCO không chỉ đo được chỉ số cung lượng tim liên tục (CITD), mà còn có thể xác định được thể tích cuối tâm trương toàn bộ (GEDI), chỉ số chức năng tim (CFI), phân suất tống máu toàn bộ (GEF), chỉ số nước ngoài mạch phổi (ELWI) và chỉ số tính thấm mạch máu phổi (PVPI).
Nghe Tạ Uyển Oánh thao thao bất tuyệt như thể đã thuộc làu làu, những người xung quanh chỉ cảm thấy đầu óc quay cuồng, gần như không theo kịp lượng thông tin khổng lồ.
Nhưng nàng vẫn tiếp tục giảng giải:
“Phép pha loãng nhiệt qua phổi là nền tảng để hỗ trợ cho một kỹ thuật quan trọng khác của PiCCO—phương pháp phân tích hình dạng mạch đập. Phương pháp này có thể cung cấp nhiều chỉ số tham khảo quan trọng cho bác sĩ, bao gồm: chỉ số cung lượng tim theo mạch đập (PCCI), chỉ số thể tích nhát bóp (SVI), nhịp tim (HR), huyết áp động mạch trung bình (MAP), biến thiên thể tích nhát bóp (SVV), biến thiên áp lực mạch (PPV), sức cản mạch máu hệ thống (SVRI), chỉ số lực co bóp của tâm thất trái (dPmx) và chỉ số công suất tim (CPI).”
Các vị lão sư nghe xong một tràng thuật ngữ chuyên ngành dài dằng dặc, bất giác im lặng.
Rồi họ quay sang nhau, không hẹn mà cùng chung một suy nghĩ: Quả thực, phương pháp này cho ra dữ liệu toàn diện hơn hẳn so với CVP!
Kết quả xét nghiệm toàn diện hơn sẽ giúp phản ánh rõ ràng tình trạng của bệnh nhân, từ đó hỗ trợ bác sĩ trong việc quản lý dịch truyền một cách hiệu quả.
Bác sĩ Lưu quay sang hỏi Trương đại lão:
“Trương chủ nhiệm, bệnh viện chúng ta có thiết bị này không?”
Nếu Trương đại lão thật sự có thể lấy ra một chiếc ECMO, e rằng trong kho bí mật của ông ấy còn vô số bảo bối khác mà chưa từng tiết lộ ra bên ngoài.
Trương Hoa Diệu khẽ giật giật cơ mặt, cổ họng có chút nghẹn lại, đột nhiên không biết nên đáp lời thế nào. Kêu ông ấy trả lời ra sao đây?
Thứ này, ông ấy không có. Thực ra, trước đây có nghe người ta nhắc đến, nhưng lúc đó không cảm thấy quá quan trọng nên bệnh viện chưa mua.
Một lát sau, mọi người nhìn vẻ mặt của Trương đại lão liền hiểu ra tất cả.
Tạ Uyển Oánh trong lòng cũng có chút tiếc nuối. Nàng cứ nghĩ Trương đại lão có thể biến ra thật, dù gì từ đầu buổi tối đến giờ, ông ấy đã mang lại cho nàng quá nhiều bất ngờ.
Đứng bên cạnh, Lý Thừa Nguyên – người phụ trách thu thập tin tức – không ngừng gọi điện, vừa nói chuyện vừa báo cáo tình hình tại hiện trường:
“Nàng thật sự rất giỏi, biết quá nhiều thứ. Ngay cả Trương Hoa Diệu cũng không bằng nàng.”
Mấy vị nhân sĩ ở đầu dây bên kia thoáng sửng sốt, có người còn tưởng mình nghe nhầm: Trương đại lão mà còn thua kém ai về mặt kỹ thuật sao?
Phó Hân Hằng không nhịn được, quay đầu định xin phép lãnh đạo để đích thân qua đó xem tận mắt. Dù sao, chỉ nghe qua điện thoại cũng không thể xác nhận được thật giả thế nào, chỉ biết rằng giọng điệu của Lý Thừa Nguyên có vẻ hơi... ba hoa.
Lúc này, chủ nhiệm Dương bất ngờ nhận được một cuộc điện thoại, liền nhấc máy:
“Alo, bác sĩ Cận, có chuyện gì sao?”
“Chủ nhiệm Dương, ta đang qua Quốc Trắc tìm đồng học, muốn gặp Tào Dũng và mọi người.” Cận Thiên Vũ báo trước với cấp trên.
“Ngươi qua đó làm gì?” Chủ nhiệm Dương vừa hỏi xong liền tự hiểu câu hỏi của mình có vẻ dư thừa.
“Ta nghe nói bọn họ đang sử dụng ECMO cho bệnh nhân. Bác sĩ Hạ cũng đi cùng ta, tiện thể xem thử họ đang dùng thế nào.”
Đã là bác sĩ ICU, Hạ Đông Hiền đương nhiên không thể chờ đợi thêm. Nếu bệnh viện chịu đầu tư thiết bị này, nó chắc chắn sẽ trở thành cứu tinh trong tay đội ICU. Tất nhiên, cũng không loại trừ khả năng khoa Tim mạch nội – ngoại sẽ tranh giành quyền sử dụng.
Nghe nhắc đến chuyện tranh giành, Tất Vĩnh Khánh lập tức đứng dậy, tuyên bố:
“Đi thôi! Ta và bác sĩ Phó cùng qua xem.”
Cảm ơn mọi người đã theo dõi! Ngủ ngon nhé ~
Bốn giờ sáng, bệnh viện vẫn hoạt động không ngừng nghỉ. Máy móc vận hành suốt 24 giờ, đội ngũ y bác sĩ thay phiên nhau túc trực, ngày đêm luân phiên như bánh xe không ngừng quay.
Sau khi kết nối thiết bị, các bác sĩ không dám lơ là, luôn túc trực bên giường bệnh, quan sát từng biến chuyển của bệnh nhân.
Như Trương đại lão đã nói, việc lập ban rất quan trọng.
Mọi người thấy Trương đại lão làm gương, liền đồng loạt noi theo, ngồi yên bên giường bệnh nhân không chịu rời đi.
Tình cảnh này không khác gì việc sáng sớm có người mang ghế ra chiếm chỗ đẹp nhất, mà điển hình chính là chủ nhiệm Vương.
Trong mắt các bác sĩ khác, hai vị lãnh đạo này lúc này chẳng khác nào thần giữ của, thậm chí còn như hai gác cổng của cánh cửa Tử Thần. Hai cặp mắt sắc bén dán chặt vào máy móc, đầu chỉ hơi động một chút cũng khiến khóe mắt lập tức liếc sang bốn phía, không bỏ sót bất kỳ ai có ý đồ “trộm cơ”.
Thực ra, Trương đại lão và chủ nhiệm Vương cảnh giác như vậy không phải không có lý do.
Dù sao thì đây cũng là người của Quốc Hiệp Thủ Đô, bọn họ ở lại nơi này sau khi hoàn thành nhiệm vụ, rõ ràng không đơn giản chỉ để hóng chuyện.
Người của Quốc Hiệp tất nhiên không giống người thường. Điều này, Tào Đống là người hiểu rõ hơn ai hết. Về khoản mặt dày, hắn tự thấy bản thân không thể sánh bằng họ. Dù không phải người của Quốc Hiệp, nhưng có những giới hạn hắn không thể vượt qua. Nếu cố tình ép buộc, người ta cũng chẳng nể tình mà nhượng bộ.
Nhưng Quốc Hiệp thì khác. Bọn họ được mệnh danh là “huynh đệ khó nhằn” của Quốc Trắc, thậm chí có thể đến tận nơi để bàn chuyện tình cảm, không chút ngại ngần.
Không bao lâu sau, hai chiếc xe của Quốc Hiệp phóng đến.
Bác sĩ nòng cốt của các khoa Tim nội, Tim ngoại và ICU nhanh chóng có mặt.
Người nhận được thông báo đầu tiên là Thân Hữu Hoán.
Cận Thiên Vũ hiếm hoi lắm mới chủ động gọi điện cho vị đồng học này, nói thẳng:
“Ta đến bệnh viện các ngươi làm khách, thế nào?”
“Có cần ta pha trà đón tiếp trong văn phòng không?” Thân Hữu Hoán nheo mắt, cố tình làm rõ mục đích của đối phương ngay từ đầu. “Các ngươi muốn làm chuyện gì ở đây, e rằng phải có sự đồng ý của chủ nhiệm Trương.”
“Chúng ta chỉ muốn đến bái phỏng chủ nhiệm Trương.” Cận Thiên Vũ thuận theo lời hắn, lái câu chuyện đi theo hướng khác.
“Chủ nhiệm Trương dạo này e là không có thời gian. Ông ấy đang bận cứu người.” Thân Hữu Hoán dứt khoát từ chối bất cứ cái cớ nào liên quan đến chuyện bái phỏng hay học hỏi.
“Không sao, chúng ta qua xem bệnh nhân một chút.” Cận Thiên Vũ lập tức đổi lý do.
“Các ngươi rốt cuộc muốn làm gì?” Thân Hữu Hoán mất kiên nhẫn, cảm thấy đối phương thật sự dai dẳng.
“Chỉ là quan tâm đến học trò của bệnh viện chúng ta.”
“Nhi khoa cũng có người đến sao?” Thân Hữu Hoán cố tình hỏi. Nếu là học trò của nhi khoa, thì người của nhi khoa phải đến trước. Thế nhưng nhi khoa còn chưa ai xuất hiện, mà khoa Tim nội lại giả vờ nhiệt tình là sao?
Nhưng không ngờ, nhi khoa thực sự có người đến.
Dù gì học trò của khoa mình gặp chuyện, các thầy cô của nhi khoa sao có thể làm ngơ? Chỉ là hôm nay họ vướng phải một vụ tranh chấp y tế khó giải quyết, nên tạm thời chưa thể phân thân đến Quốc Trắc được.
Phải biết rằng, người nhà bệnh nhi vì cảm xúc mất kiểm soát mà tụ tập trước cửa khoa nhi cả ngày, đến tận tối vẫn chưa chịu rời đi. Sự náo loạn ấy khiến toàn bộ khoa nhi không khỏi bất an.
Thấy tình hình căng thẳng, theo đề nghị của chủ nhiệm Dương, chủ nhiệm Hồ của khoa Nhi lập tức liên lạc với Nhiếp Gia Mẫn để nhờ giúp đỡ.
Nhiếp Gia Mẫn – một đại lão trong ngành nhi khoa – không chỉ nổi tiếng với tay nghề tinh vi mà còn được biết đến nhờ khả năng giao tiếp khéo léo với gia đình bệnh nhi. Điều này phần lớn nhờ vào tính cách điềm tĩnh, kiên nhẫn của ông, sẵn sàng bỏ ra hàng giờ để giải thích và trấn an người nhà bệnh nhân.
