Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 1088
Lúc chủ nhiệm Vương ngẩng đầu lên, thấy Trương đại lão đang nói chuyện với nàng, trong mắt hắn lóe lên vẻ kinh ngạc: Mình nghe lầm sao? Trương đại lão lại gọi người này là Tạ lão sư? Một người trẻ tuổi như vậy mà có thể làm lão sư của Trương đại lão sao?
"Trương chủ nhiệm, nàng là bác sĩ của bệnh viện nào vậy?" Chủ nhiệm Vương nhỏ giọng hỏi Trương đại lão, đoán rằng có lẽ Tạ lão sư bảo dưỡng tốt nên trông mới trẻ như thế.
"Ngươi nói nàng thuộc bệnh viện nào à?" Trương Hoa Diệu khẽ nhếch môi, ánh mắt sâu xa quét nhìn những người có mặt trong phòng. Thật ra bây giờ chưa thể xác định được, vì tương lai Tạ đồng học sẽ làm việc ở bệnh viện nào vẫn còn chưa rõ.
Câu trả lời mập mờ ấy càng khiến chủ nhiệm Vương thêm hoang mang.
Trong khi những người xung quanh vẫn còn đang bàn tán, Tạ Uyển Oánh vẫn chăm chú làm theo chỉ thị của Trương đại lão, nghiêm túc kiểm tra từng bước, hoàn toàn không để tâm đến xung quanh.
"Cái này có vấn đề." Tạ Uyển Oánh bất chợt lên tiếng.
Mọi người xung quanh lập tức xôn xao.
Tạ lão sư nhanh như vậy đã phát hiện ra lỗi sao?
Những người đứng xem đều vô thức hít một hơi, ánh mắt tràn ngập sự tò mò.
Tạ đồng học có lẽ không hề e ngại hai vị lãnh đạo cấp cao này, có vấn đề thì nàng cứ thẳng thắn nói ra. Tuy nhiên, chỉ ra lỗi sai của lãnh đạo thì lại khác với chỉ ra lỗi của người thường. Nếu không cẩn thận, chẳng khác nào làm mất mặt lãnh đạo ngay trước bao nhiêu người.
"Cái này cần phải điều chỉnh chế độ tổng thể trước, nếu không lát nữa cảnh báo sẽ liên tục vang lên. Sau khi thử nghiệm xong, mới có thể đóng lại chế độ này." Tạ Uyển Oánh bình tĩnh nói.
Mọi ánh mắt lập tức đổ dồn về màn hình thiết bị mà nàng chỉ vào.
Những loại máy móc y tế cao cấp thế này vốn dĩ có vô số nút điều khiển, phức tạp không kém gì máy thở. Mỗi một bước thao tác đều liên quan đến hàng loạt tham số, khiến người ta không khỏi đau đầu.
Những bác sĩ đứng xung quanh, vì chưa từng trực tiếp thao tác trên thiết bị này, nên cũng không rõ nàng nói có đúng không. Họ chỉ có thể quan sát phản ứng của chủ nhiệm Vương và Trương đại lão để suy đoán.
"Chế độ tổng thể..." Chủ nhiệm Vương lẩm bẩm lặp lại, trong đầu bỗng dưng như bị kẹt lại, nhất thời không thể nhớ ra chi tiết này. Có lẽ trong bản hướng dẫn không ghi rõ, hoặc hắn đã bỏ sót khi đọc, hay đơn giản là hắn chưa từng chú ý đến.
Đừng nghĩ rằng chỉ cần có bản hướng dẫn là có thể thao tác thành thạo mọi thứ. Có những chi tiết mà bản hướng dẫn viết cũng chẳng khác gì không viết.
Nhìn phản ứng của chủ nhiệm Vương, mọi người dần nhận ra hắn thực sự không quá quen thuộc với thiết bị này.
Chủ nhiệm ICU của Quốc Trắc nhìn cảnh tượng trước mắt, không khỏi hoài nghi liệu thiết bị này có thực sự có thể được đưa vào sử dụng ngay lập tức hay không.
Ở đầu dây bên kia điện thoại, Lý Thừa Nguyên nghe thấy cuộc đối thoại thì trong lòng khẽ động, có lẽ Ngô viện trưởng đã nói đúng. Loại máy móc tối tân thế này, không thể chỉ trong chốc lát là sử dụng thành thạo được.
"Chế độ tổng thể là gì?" Trương đại lão không giống chủ nhiệm Vương, hắn thẳng thắn hỏi ngay Tạ lão sư.
"Nó là chế độ có thể tắt toàn bộ cảnh báo." Tạ Uyển Oánh vừa trả lời vừa ra hiệu cho các vị lão sư, sau đó dùng hai tay ấn vào hai nút trên bảng điều khiển. Trên màn hình lập tức xuất hiện một dòng thông báo.
Trương đại lão và chủ nhiệm Vương lập tức ghé sát lại xem, những người khác cũng nhón chân, rướn cổ lên nhìn.
Chỉ trong chốc lát, Trương đại lão và chủ nhiệm Vương đã tận mắt chứng thực: Những gì Tạ Uyển Oánh nói hoàn toàn chính xác.
"Lão sư này thực sự hiểu rất rõ về máy móc." Chủ nhiệm Vương cảm thán một tiếng, trong mắt hiện lên vẻ vui mừng.
Trước đó, khi Trương Hoa Diệu bảo hắn đưa thiết bị này vào sử dụng, trong lòng hắn vẫn còn thấp thỏm. Dù gì máy móc mới chỉ vừa được đưa về bệnh viện, còn rất nhiều vấn đề chưa được cân nhắc kỹ lưỡng.
"Tiếp tục, tiếp tục!" Trương Hoa Diệu vẫy tay, thúc giục mọi người tranh thủ thời gian.
Có Tạ lão sư ở đây, chủ nhiệm Vương cảm thấy tự tin hơn, động tác tay cũng nhanh nhẹn hơn trước. Thỉnh thoảng, hắn quay sang hỏi: "Tạ lão sư, ngài xem, ta làm vậy có đúng không?"
Tạ Uyển Oánh: …
Thử nghiệm đã hoàn tất, bây giờ là lúc vận hành thực tế.
Lúc này, khi nghe nói bệnh nhân cần phải sử dụng máy lọc máu, chủ nhiệm Vương giật mình: "Tại sao?"
"Ngươi có thể hỏi Tạ lão sư." Trương đại lão cười đầy ẩn ý, không trả lời thẳng mà đẩy câu hỏi sang nàng.
Biết rằng lãnh đạo muốn tham khảo ý kiến của mình, Tạ Uyển Oánh chậm rãi nói: "Tỷ lệ bệnh nhân sử dụng ECMO gặp phải tổn thương thận cấp tính lên tới 70%."
"Bệnh nhân đã bị tổn thương thận cấp tính, nếu sử dụng ECMO thì tình trạng này sẽ càng trầm trọng hơn. Những bệnh nhân thuộc nhóm này có tỷ lệ tử vong rất cao, vì vậy tốt nhất nên can thiệp bằng máy lọc máu trước."
Việc có thể trích dẫn số liệu một cách chính xác như vậy chứng tỏ vị Tạ lão sư này thực sự có chuyên môn vững vàng, hẳn là một chuyên gia ICU. Chủ nhiệm Vương không nhịn được, lại hạ giọng hỏi Trương đại lão: "Nàng là chuyên gia từ đâu tới vậy?"
Biết được thân phận của nàng, sau này sẽ dễ dàng liên hệ, giao lưu học thuật.
Trương Hoa Diệu khẽ đảo mắt, không định trả lời câu hỏi của chủ nhiệm Vương, chỉ thúc giục: "Nhanh chóng chuẩn bị mở chế độ V-A ECMO."
Hiển nhiên, với vị thế và chuyên môn của mình, Trương đại lão không hoàn toàn nghe theo lời Tạ Uyển Oánh mà tự đưa ra quyết định táo bạo hơn. Nếu đã phải dùng đến máy lọc máu, vậy thì tốt nhất nên triển khai cứu viện ở mức tối đa, trực tiếp mở chế độ V-A ECMO để duy trì hệ tuần hoàn cho bệnh nhân.
Việc sử dụng V-A ECMO khác hoàn toàn so với V-V ECMO, vì vị trí đâm kim sẽ không giống nhau. Nếu như V-V ECMO sử dụng hai tĩnh mạch, thì V-A ECMO lại kết nối giữa động mạch và tĩnh mạch.
Những bác sĩ quan sát xung quanh chưa từng thao tác trên loại máy này, cũng không dám khẳng định lời Tạ Uyển Oánh đúng hay sai, chỉ có thể theo dõi phản ứng của chủ nhiệm Vương và Trương đại lão.
Trước đó, mọi người đều nói không nên chọn tĩnh mạch cảnh trong. Nếu sử dụng chế độ V-V ECMO thì có thể chọn tĩnh mạch cảnh trái hoặc phải. Nhưng với chế độ V-A ECMO, có thể phải đâm vào động mạch cảnh và tĩnh mạch cảnh cùng lúc.
Việc đâm vào động mạch và tĩnh mạch luôn tiềm ẩn nhiều rủi ro.
Để đảm bảo tỷ lệ thành công, thông thường trong phòng can thiệp hoặc phẫu thuật, bác sĩ sẽ sử dụng thiết bị tạo ảnh để hỗ trợ định vị.
Nhưng trong trường hợp này, khi phải thao tác ngay tại giường bệnh mà không có thiết bị tạo ảnh, thì phải làm sao?
Tạ Uyển Oánh lên tiếng đề nghị: "Có thể sử dụng siêu âm để hỗ trợ. Nó giúp bác sĩ xác định đường kính mạch máu của bệnh nhân, từ đó lựa chọn vị trí đâm kim phù hợp và định vị chính xác hơn."
Các lão sư nghe xong thì bắt đầu suy xét.
Việc đẩy máy siêu âm đến giường bệnh đúng là có chút phiền phức, nên cần cân nhắc xem có thật sự cần thiết hay không. Theo lý thuyết, các bác sĩ ICU ở Quốc Trắc đã quá quen thuộc với việc đâm kim vào mạch máu, có thể thao tác thuần thục mà không cần máy hỗ trợ.
Nhưng ngay lúc này, Tạ Uyển Oánh lại đặt ra một vấn đề kỹ thuật quan trọng: "Nếu thực hiện đặt ống vào động mạch cảnh, cần phải đảm bảo lưu thông máu ở chi dưới. Trong trường hợp xảy ra bất thường, thiết bị siêu âm có thể theo dõi tình trạng động mạch xa kịp thời, giúp phát hiện sớm vấn đề và can thiệp để tránh biến chứng nguy hiểm."
Nghe xong lời nàng, Trương Hoa Diệu – người vừa chủ động quyết định phương án thực hiện – cũng phải ngẩng đầu nhìn nàng một cái, trong mắt hiện lên vẻ kinh ngạc.
Có thể thấy, hắn thực sự chưa từng suy nghĩ đến vấn đề này.
Không thể trách hắn được. Dù Trương đại lão có là chuyên gia hàng đầu đi chăng nữa, nhưng vì ít sử dụng các thiết bị hiện đại, nên cũng không thể hoàn toàn quen thuộc với mọi biến chứng có thể xảy ra trong lâm sàng.
Nếu Trương lão sư quyết định chuyển sang sử dụng chế độ V-A ECMO, Tạ Uyển Oánh cảm thấy cần phải đưa ra thêm một số kiến nghị: "Chế độ V-A ECMO và V-V ECMO đều sử dụng cùng một hệ thống ECMO và bơm. Nếu sau này cần di chuyển bệnh nhân trong tình huống cấp cứu, nên cân nhắc trước. V-A ECMO có liên quan đến hỗ trợ tim, tốt nhất là sử dụng bơm ly tâm kết hợp với màng ECMO sợi rỗng. Còn nếu chỉ cần hỗ trợ hô hấp đơn thuần, có thể dùng bơm lăn áp và màng ECMO silicon."
Lời vừa dứt, chủ nhiệm Vương lập tức quay lại kiểm tra máy móc một lần nữa, sợ rằng có gì đó đã được lắp đặt sai. Những điều nàng nói, hình như hắn chưa từng thấy trong sách hướng dẫn. Không chần chừ, hắn rút ngay cuốn sổ tay trong túi ra ghi chép lại.
Cả phòng bệnh bỗng chốc im lặng, tất cả bác sĩ đều không nói nổi lời nào. Chỉ thấy hai vị lãnh đạo tiếp tục bị Tạ lão sư chỉ đạo từng bước, tình huống này thực sự quá bất ngờ.
"Toàn bộ nghe theo ngươi." Trương Hoa Diệu sảng khoái phất tay, dứt khoát ra chỉ thị.
Có thể thấy, vị đại lão này hoàn toàn không ngại việc bị Tạ lão sư chỉ ra chỗ sai sót.
Thân Hữu Hoán nhanh chóng gọi điện thông báo cho khoa siêu âm đẩy máy móc đến, vì lát nữa khả năng hắn hoặc Đô Diệp Thanh sẽ là người thực hiện thủ thuật đâm kim.
Thực tế, có máy siêu âm sẽ mang lại rất nhiều lợi ích. Ví dụ, khi đặt ống vào tĩnh mạch cảnh trong, đầu ống cần phải đi qua điểm giao giữa tâm nhĩ phải và tĩnh mạch chủ dưới, với chiều dài từ 40 đến 55 cm. Nếu có siêu âm hỗ trợ, bác sĩ sẽ xác định chính xác hơn xem ống đã vào đúng vị trí hay chưa.
Lúc này, các thiết bị lần lượt được đưa vào đúng chỗ.
Bác sĩ khoa siêu âm đẩy máy đến. Bác sĩ khoa thận cũng mang máy lọc máu vào.
Bác sĩ Lưu của khoa thận vừa đến đã thẳng thắn nói với Trương đại lão: "Tôi chưa từng thực hiện cái này, cũng không biết phải làm thế nào. Hơn nữa, tôi còn không biết bệnh viện chúng ta có ECMO nữa."
Trương đại lão chỉ về phía đối diện: "Ngươi có thể hỏi nàng."
Bác sĩ Lưu ngập ngừng một chút, rồi cũng giống như chủ nhiệm Vương, tò mò hỏi: "Nàng là chuyên gia từ đâu tới vậy?"
Trước mắt là một vị đại lão trẻ tuổi như vậy, thân phận của nàng rốt cuộc là gì?
Nếu không phải bị ánh mắt sắc bén của Trương đại lão nhìn chằm chằm, e rằng Tạ Uyển Oánh đã lên tiếng thanh minh từ lâu rằng mình không phải lão sư gì cả.
"Trước hết nghe nàng nói đã." Trương đại lão nói.
Thân phận không quan trọng, điều quan trọng là có thể giúp cứu sống bệnh nhân hay không.
"Tạ lão sư, xin ngài giảng giải một chút cho ta." Bác sĩ Lưu cũng giống chủ nhiệm Vương, lập tức rút sổ tay ra chuẩn bị ghi chép.
"Lưu lão sư, không cần gọi ta là lão sư, ta chỉ là một học sinh mà thôi." Không thể chịu nổi nữa, bất chấp ánh mắt của Trương đại lão, Tạ Uyển Oánh nhỏ giọng nói với bác sĩ Lưu.
Bác sĩ Lưu chớp mắt, đầy ngạc nhiên: Sao cơ? Không phải nàng là lão sư sao?
Nhưng đây là chuyện liên quan đến cứu người, Trương đại lão chắc chắn không thể nào nói dối về thân phận của nàng được.
Chắc hẳn nàng chỉ đang khiêm tốn mà thôi.
Bác sĩ Lưu hiểu ý, gật đầu tỏ vẻ không sao cả.
Thời gian gấp rút, mọi người ai nấy đều bận rộn, làm việc không ngơi tay.
Thân Hữu Hoán, người được chỉ định đón tiếp tiểu sư muội đến hỗ trợ, vẫy tay gọi:
“Tới đây, Oánh Oánh, giúp ta một tay làm trợ thủ.”
Hôm nay, trong ca phẫu thuật này, toàn bộ quy trình vận hành máy móc có lẽ chỉ có Tạ Uyển Oánh từng xem qua và thực hành. Mọi người chỉ còn cách tìm Tạ lão sư để nhận chỉ đạo.
“Ngươi chậm một chút! Ta còn chưa hỏi xong nàng đâu!”
Mắt thấy Tạ lão sư sắp bị lôi đi, Lưu bác sĩ sốt ruột dậm chân, vội vàng gọi lại. Nếu không hỏi rõ vấn đề, hắn sẽ chẳng có cách nào làm việc. Hắn quay sang Thân Hữu Hoán rồi lại quay sang các bác sĩ khác, lớn tiếng giành quyền ưu tiên.
Cả phòng cấp cứu nhất thời như bốc hỏa, hỗn loạn hẳn lên. Ai cũng muốn hoàn thành phần công việc của mình trước, bởi nếu chậm trễ, có khi chỉ cần sai lệch một chút về thời gian là bệnh nhân có thể bỏ lỡ thời điểm cứu chữa tốt nhất.
Thân Hữu Hoán không khách khí với Lưu bác sĩ, kiên quyết nhấn mạnh tính cấp bách của phần việc mình đang phụ trách:
“Bệnh nhân không thể chờ được, phải đặt ECMO trước. Ngươi tạm thời tránh qua một bên đi. Chúng ta làm xong rồi ngươi hãy tiến hành lọc máu.”
“Ngươi nói thì dễ lắm!” Lưu bác sĩ nổi giận, phản bác ngay: “Chẳng phải bệnh nhân đang gặp tình trạng giảm lượng nước tiểu sao? Nếu không, Trương chủ nhiệm đã chẳng vội vã kêu chúng ta đẩy máy lọc máu tới đây. Đợi một lát nữa mà cần tiến hành lọc máu ngay thì ta biết làm thế nào, trong khi tình huống cụ thể ta còn chưa nắm rõ?”
Vừa mới đây còn nhắc tới chuyện đặt ECMO có thể làm tăng nguy cơ tổn thương thận cấp tính, vậy nên phản ứng của Lưu bác sĩ cũng không có gì lạ.
Những người xung quanh nhìn về phía Tạ Uyển Oánh, thấy nàng như sắp bị mấy vị lão sư lôi kéo đến mức phân thân thành mấy mảnh. Ai nấy đều thầm nghĩ: Làm lão sư trong tình huống này thật chẳng dễ dàng gì…
Rốt cuộc, ai nên làm trước, ai nên làm sau? Cãi nhau chẳng giải quyết được gì, giỏi ăn nói cũng vô ích, quan trọng nhất vẫn là phân tích khoa học và đưa ra quyết định chính xác.
