Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 1083
Rất nhanh, hắn phát hiện ra rằng, cô gái trước mặt không phải kiểu người tự uống rượu để lấy can đảm, ngoài mạnh trong yếu.
Mà là kiểu, trong lòng đã chuẩn bị đủ vũ khí, chỉ chờ cơ hội liều mạng lao tới.
Có thể nói, nàng rất hiểu rõ Trương đại lão muốn gì và không muốn gì.
Trong y học lâm sàng, không có chuyện gì đảm bảo thành công tuyệt đối trăm phần trăm. Việc có thực hiện một ca phẫu thuật hay không, hoàn toàn phụ thuộc vào quyết định của bác sĩ.
Khi Trương đại lão đưa ra yêu cầu, Tạ Uyển Oánh điềm tĩnh đáp: "Ta tin rằng, đối với các bác sĩ kỳ cựu, điều đáng lo ngại nhất tuyệt đối không phải là những thao tác đơn giản như đặt ống nội khí quản."
ECMO và máy tim phổi nhân tạo được sử dụng trong phẫu thuật có nguyên lý tương tự nhau. Việc đặt ống nội khí quản cũng giống như việc chọc kim vào tĩnh mạch cổ trong, động mạch cổ hay động mạch cảnh. Đối với những bác sĩ ngoại khoa có kinh nghiệm thực hiện nhiều ca phẫu thuật phức tạp, chuyện này chẳng đáng để bận tâm.
Đám bác sĩ ngoại khoa xung quanh đồng loạt gật đầu tán thành.
Việc kết nối với các thiết bị máy móc cũng vậy, đây đều là những thao tác cơ bản mà họ đã luyện tập vô số lần. Nếu thực hiện trên cơ thể người, đương nhiên cũng không phải điều khó khăn.
Điều khó khăn thực sự chính là sau khi kết nối với máy móc, cơ thể bệnh nhân có thể phát sinh hàng loạt vấn đề, buộc bác sĩ phải xử lý kịp thời. Bởi lẽ, việc sử dụng máy móc can thiệp vào hoạt động sinh lý của con người thực chất chỉ mang tính duy trì. Trong khi đó, cơ thể là một hệ thống phức tạp, bao gồm nhiều chức năng kết hợp với nhau, tất yếu sẽ có ảnh hưởng nhất định.
Làm thế nào để giảm thiểu ảnh hưởng đó xuống mức thấp nhất chính là vấn đề nan giải, cũng là đề tài nghiên cứu quan trọng mà các báo cáo y khoa trên thế giới vẫn đang không ngừng thảo luận.
Tạ Uyển Oánh thử lấy ví dụ: "Sau khi sử dụng ECMO, biến chứng thường gặp nhất bao gồm xuất huyết, tắc động mạch, rối loạn huyết tương, thuyên tắc phổi, tổn thương do áp suất khí. Ngoài ra, còn có nguy cơ tổn thương do ống dẫn máy móc không được đặt đúng cách."
Lời này vừa dứt, các bác sĩ trong phòng lại gật đầu đồng tình.
"Trong quá trình sử dụng ECMO, việc chống đông máu cực kỳ quan trọng. Cần theo dõi chỉ số ACT, duy trì ở mức cao hơn giá trị bình thường khoảng năm lần. Đồng thời, dựa vào chỉ số APPT, mức tiểu cầu và các yếu tố khác để điều chỉnh hoạt động của máy. Đây là những điều đã được nhắc đến trong rất nhiều báo cáo nghiên cứu, nghe có vẻ cao siêu khó hiểu. Chi bằng trước tiên, ta nói rõ ECMO là gì đã."
Vừa nói, Tạ Uyển Oánh vừa lấy bút và sổ ghi chép mang theo bên mình, đặt lên bàn.
Những người xung quanh nhìn sang, chỉ thấy nàng bắt đầu phác họa một bức tranh giải phẫu học vô cùng rõ ràng, vẽ chính xác cả cấu tạo của máy móc. Đường nét mạch lạc, khiến ai nấy đều không khỏi tập trung dõi theo.
Trương Hoa Diệu đối diện cũng bất giác vươn cổ, ánh mắt ánh lên chút kinh ngạc khi nhìn nàng: Nàng có thể vẽ máy móc? Chẳng lẽ thực sự đã từng thấy qua?
Kiếp trước, trước khi trọng sinh, nàng đúng là đã từng tận mắt nhìn thấy.
Với sự phát triển của kinh tế quốc gia, trong tương lai, ngay cả những bệnh viện lớn tại thị trấn nhỏ của nàng cũng sẽ được trang bị ECMO. Chỉ khác ở chỗ, bệnh viện có điều kiện tài chính tốt sẽ dễ dàng sở hữu, còn những bệnh viện thiếu kinh phí thì không có mà thôi.
Lý do nàng từng thấy qua ECMO rất đơn giản—trước khi chuyển sang khoa lâm sàng, nàng từng là bác sĩ xét nghiệm. Trong thời gian thực tập nâng cao tại một bệnh viện lớn, nếu gặp ca bệnh sử dụng ECMO, nàng không thể tránh khỏi việc phải xét nghiệm các chỉ số liên quan đến bệnh nhân. Chỉ cần có hứng thú, nhân cơ hội đó ghé qua ICU quan sát máy móc một chút cũng không phải là chuyện gì khó khăn.
Việc nàng vẽ sơ đồ ECMO khiến ngay cả Trương Hoa Diệu – một đại lão trong ngành – cũng phải tò mò duỗi cổ nhìn. Những người khác thấy vậy lập tức tiến vào, tranh nhau tìm hiểu xem rốt cuộc nàng đang làm gì.
Tào Đống và Lý Thừa Nguyên, vốn không hề e ngại Trương đại lão, thẳng thừng bước vào phòng, lặng lẽ đứng phía sau Tạ Uyển Oánh quan sát bản vẽ.
Ngược lại, Phan Thế Hoa và Lâm Hạo không dám tùy tiện xông vào văn phòng khi chưa được cho phép, chỉ có thể cố gắng vươn cổ, đầu cúi xuống rồi lại ngẩng lên liên tục, trông chẳng khác nào đàn ngỗng giương cổ nhìn trời.
Nhậm Sùng Đạt cùng Trần lão sư nửa ngồi nửa quỳ, chăm chú quan sát.
Trần lão sư chợt hỏi Nhậm Sùng Đạt: "Ngươi có chắc học trò của mình đã từng tiếp xúc với ECMO không?"
Câu hỏi này... Nhậm Sùng Đạt thực sự không thể trả lời chắc chắn.
Theo hiểu biết của hắn, học trò trong lớp mình hầu như không ai có cơ hội tiếp xúc với ECMO. Hơn nữa, hắn cũng chưa từng nghe nói bệnh viện nào trong thủ đô sở hữu thiết bị này.
Tuy nhiên, điều khó nói nhất chính là—mới đây, Tạ Uyển Oánh vừa trở về quê một chuyến. Bệnh viện tuyến ba hàng đầu tại quê nàng lại đúng là có ECMO. Có lẽ, trong khoảng thời gian đó, nàng đã nhân cơ hội mà tận mắt quan sát thiết bị này.
Những người xung quanh cũng có chung thắc mắc như hắn, vì vậy tất cả đều tò mò mà dõi theo nàng.
Cả căn phòng rơi vào trạng thái yên lặng kỳ lạ, mọi ánh mắt đều đổ dồn về phía nàng.
Bên ngoài, có người đang cẩn thận theo dõi tình hình.
Lý Thừa Nguyên vẫn cầm điện thoại trong tay, dường như đang trò chuyện với ai đó, không hề ngắt kết nối.
Có thể đoán được rằng, ở đầu dây bên kia, chắc chắn cũng có người đang dựng tai lên nghe, thậm chí còn hận không thể mọc ra đôi mắt thần để quan sát toàn bộ tình hình.
Sự nghi hoặc của các bậc tiền bối là điều dễ hiểu.
Bọn họ có thể đã từng thấy qua ECMO, nhưng vì bệnh viện của mình không sở hữu thiết bị này, nên không thể quen thuộc đến mức nắm rõ từng chi tiết. Đừng nói là vẽ, ngay cả việc sử dụng thành thạo cũng đã là chuyện hiếm.
Thế mà, một thực tập sinh như Tạ Uyển Oánh lại có thể vẽ ra sơ đồ máy móc ngay trước mặt các bậc lão sư tiền bối?
Chẳng trách, từng ánh mắt sắc bén đều đổ dồn vào nàng, không bỏ qua bất cứ biểu hiện nào, từ thần thái cho đến từng chuyển động của cây bút trong tay.
Thế nhưng, nàng vẫn bình thản như cũ.
Bàn tay cầm bút chậm rãi di chuyển, tốc độ không nhanh không chậm, từng nét vẽ đều cẩn thận mà chắc chắn.
Khí chất điềm tĩnh của nàng khiến người ta có cảm giác, nàng chẳng khác nào một nghệ nhân lão luyện, đã sớm tính toán kỹ càng từng bước đi.
Nhìn vào bản vẽ, mọi người mới hiểu ra—nàng thực sự rất am hiểu về máy móc.
Trong lòng đám người xung quanh, dường như có một tiếng "rầm" vang lên.
Giải thích kiểu gì đây?
Trương Hoa Diệu nheo mắt, ánh nhìn sắc bén như ống kính máy ảnh, chăm chú quan sát nàng.
Nói một cách khách quan, dĩ nhiên Tạ Uyển Oánh không thể vẽ từng con ốc vít bên trong thiết bị. Nhưng cũng không cần thiết phải làm thế.
Điều nàng muốn chứng minh, không phải khả năng vẽ vời, mà chính là mức độ hiểu biết của mình về ECMO.
Chỉ cần vẽ được các bộ phận quan trọng của máy móc và giải thích rõ ràng, như vậy là đủ.
Trên thực tế, sơ đồ cấu tạo của thiết bị này đã có trong nhiều tài liệu hướng dẫn sử dụng, các vị tiền bối hẳn cũng từng nhìn thấy qua.
Sở dĩ nàng vẽ tỉ mỉ hơn một chút trên cơ sở đó, cũng chỉ là muốn thể hiện một màn "biểu diễn kỹ thuật" trước mặt các lão sư, để bọn họ càng thêm tin tưởng vào năng lực của nàng.
Trong y học, khi cần thiết, bác sĩ phải có cách khiến người khác tin phục vào năng lực của mình. Lâm sàng không ít bác sĩ cũng làm vậy—chỉ khi họ chứng minh được trình độ, mới có thể thuyết phục đồng nghiệp phối hợp trong việc chữa trị cho bệnh nhân.
Việc nàng có thể vẽ chi tiết hơn cũng bắt nguồn từ sự tiến hóa của tư duy không gian ba chiều trong não bộ sau khi trọng sinh. Khi nhớ lại những lần từng tận mắt chứng kiến thiết bị ECMO trong kiếp trước, hình ảnh trong đầu nàng không chỉ mơ hồ mà còn như thể có thể xuyên qua thời gian, thấy rõ cả cấu tạo vận hành bên trong dưới dạng hình ảnh ba chiều.
Sau khi hoàn thành phần lớn bản vẽ, nàng gõ nhẹ đầu bút lên tờ giấy, chỉ vào một phần: "Đây là hệ thống ống dẫn."
Mọi người vây quanh nàng và bản vẽ, lặng lẽ lắng nghe.
Đến thời khắc quan trọng, Phan Thế Hoa và Lâm Hạo không kìm được nữa. Bất chấp các lão sư đang tập trung quan sát, hai người lập tức lao tới, cố gắng chen lên phía trước để nhìn rõ hơn.
Không ngờ, hai người mới bước được một chân thì từ phía sau, một nhóm khác cũng ùa vào.
Bịch! Bịch! Bịch!
Chỉ trong nháy mắt, cả hai đã bị đám người phía sau chen chúc đến mức ép sát vào tường, không còn đường lui.
Thảm thật! Trong lòng Lâm Hạo và Phan Thế Hoa đều đang gào thét, nhưng ngoài mặt lại chỉ có thể cắn răng chịu đựng.
Nhóm thứ hai ào vào gồm có Thân Hữu Hoán, Đô Diệp Thanh và vài người khác. Trước đó, bọn họ có lẽ còn cho rằng Tạ Uyển Oánh và Trương Hoa Diệu tranh luận cũng chẳng thể đi đến kết quả gì nhanh như vậy. Nhưng vừa nghe có người "biểu diễn kỹ thuật", lập tức đổi thái độ, vội vàng lao tới như lửa cháy đến nơi.
Lâm Hạo chợt nghiêng đầu, hỏi nhỏ Phan Thế Hoa: "Muốn gọi lớp trưởng đến không?"
Bọn họ đã không thể chen vào xem, nhưng lớp trưởng lại có thân phận đặc biệt, có lẽ sẽ có cách tiến vào.
Nhạc Văn Đồng – lớp trưởng của bọn họ – hiện không có mặt vì đang thay Nhậm lão sư làm công tác tư vấn tâm lý cho một bạn học. Mà người quan trọng nhất trong chuyện này chính là Ngụy đồng học, ngoài ra còn có một người mà không ai ngờ đến—Cảnh đồng học.
Không chỉ Ngụy đồng học đau lòng, mà ngay cả Cảnh đồng học cũng đầy tự trách. Ngày hôm đó, hắn có mặt tại hiện trường vụ hỏa hoạn, nhưng lại đến trễ một bước, không kịp ngăn nàng quay lại, dẫn đến hậu quả đáng tiếc.
Phan Thế Hoa trầm mặc, có vẻ đang cân nhắc gì đó.
Lâm Hạo liếc nhìn sắc mặt hắn, lập tức hiểu ra.
Hắn có thể đoán được, Holmes Phan đang suy nghĩ có nên kéo Tống Miêu quay lại đây để cùng chứng kiến chuyện này hay không.
Sau một lát đắn đo, Lâm Hạo dứt khoát xoay người: "Ta đi gọi người!"
Lời vừa dứt, hắn lập tức chạy ra ngoài.
Không ngoài dự đoán, hành động này ngay lập tức làm kinh động đến cả nhóm nội khoa bên ngoài.
Chưa đầy một khắc sau, lại có thêm một đoàn người muốn xông vào xem náo nhiệt.
Một lát sau, bốn người Trương Đức Thắng vội vàng chạy đến văn phòng tuyển dụng của đội.
"Trước hết, chúng ta cần biết rằng khi sử dụng ECMO, trong hầu hết các trường hợp, chúng ta sẽ ưu tiên lựa chọn hình thức V-V ECMO, tức là phương thức duy trì hô hấp. Còn V-A ECMO lại hỗ trợ cả hô hấp lẫn tuần hoàn, chủ yếu dùng cho những bệnh nhân bị sốc tim cấp tính. Theo quan điểm cá nhân ta, hiện tại chức năng tim của bệnh nhân đã bị tổn thương, nhịp tim không ổn định, nhưng tạm thời chưa cần sử dụng đến phương thức này.
Các lão sư cũng biết, nhịp tim hiện tại của bệnh nhân không ổn định không có nghĩa là trái tim hoàn toàn mất chức năng. Điều quan trọng là phải xem sau khi chức năng phổi cải thiện thì trái tim có thể phục hồi hay không, chứ không thể vội vàng đưa ra kết luận."
Vì vậy, không thể hấp tấp mà phải tiến hành từng bước một. Chẩn đoán lâm sàng ban đầu chỉ là suy đoán, còn để áp dụng thực tế cần phải có thêm nhiều bằng chứng xác thực. Việc sử dụng thiết bị hỗ trợ sự sống phải chính xác tuyệt đối, chứ không phải càng nhiều càng tốt. Nếu trái tim bệnh nhân chưa hoàn toàn mất chức năng mà lại ép buộc dùng máy để duy trì, thì chẳng khác nào phản tác dụng.
Khi đặt ECMO, nếu bệnh nhân còn tỉnh táo thì không cần dùng máy thở. Ngược lại, với những trường hợp nguy kịch, cần đặt thêm máy thở thì nhất định phải dùng thuốc an thần.
Việc phối hợp giữa máy thở và ECMO sẽ khiến bệnh nhân có cảm giác như bị ép buộc bơm một thứ gì đó vào cơ thể, vô cùng khó chịu. Đội ngũ y tế phải đảm bảo bệnh nhân nằm yên, không được tự ý cử động. Mà một khi đã dùng thuốc an thần, bệnh nhân sẽ rơi vào trạng thái bất động hoàn toàn, chẳng khác nào bị giam cầm trên giường bệnh—thậm chí còn khổ sở hơn cả ngồi tù.
"Khi áp dụng hình thức V-V ECMO, quá trình tuần hoàn ngoài cơ thể diễn ra như thế này: máu rút ra từ tĩnh mạch, qua bơm, đi vào ECMO, rồi lại được đưa trở lại tĩnh mạch."
Những người đứng gần nàng chăm chú theo dõi, ánh mắt họ lia nhanh qua bản vẽ kết cấu bơm và ECMO mà nàng vừa phác họa, trong ánh mắt lóe lên sự kinh ngạc: Nét vẽ sắc sảo như một bản thiết kế công trình! Đây chẳng phải là biến sơ đồ máy móc thành bản vẽ giải phẫu con người hay sao?
"Từ đây có thể thấy, bộ phận quan trọng nhất của ECMO chính là bơm và hệ thống trao đổi oxy. Mọi chức năng phụ trợ khác đều xoay quanh hai bộ phận này, chẳng hạn như cảm biến lưu lượng khí, được đặt ở mặt sau bơm để giám sát tốc độ dòng chảy."
"Nếu sau này ta thực sự phải sử dụng thiết bị này, điều đầu tiên Trương lão sư và các lão sư khác quan tâm chắc chắn sẽ là những thông số này."
Tạ đồng học, ngươi vừa nói cái gì?
Trên gương mặt các lão sư xung quanh thoáng hiện lên biểu cảm vô cùng phức tạp.
Những người bạn học đứng ngoài quan sát cũng bắt đầu nhận ra điều bất thường. Bọn họ đưa mắt nhìn nhau, trong lòng không khỏi kinh ngạc.
