Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 988
Chu Nhược Mai nhắc lại chuyện cũ: "Nàng không hề nói cho mẫu thân nàng biết. Nếu để mẫu thân nàng biết nàng tham gia một ca phẫu thuật lớn như vậy, chắc chắn sẽ thổi phồng chuyện này lên tận trời xanh. Ngày hôm qua, mẫu thân nàng gọi điện cho ta, nhưng không hề nhắc đến chuyện này."
Theo suy nghĩ của vợ chồng bọn họ, nếu đây thực sự là một tin tốt như vậy mà Tạ Uyển Oánh lại không nói với gia đình, thì chỉ có thể chứng tỏ bản thân nàng có vấn đề.
"Nàng ấy sợ mẫu thân lo lắng mình không tìm được việc sau khi tốt nghiệp." Chu Nhược Mai lại tiếp tục suy đoán, một lần nữa khẳng định thông tin từ phía bên kia là giả.
Một sinh viên y khoa có thể thu hút sự chú ý của chuyên gia nước ngoài thì không thể nào lo lắng chuyện thất nghiệp được. Hai vợ chồng họ nghĩ vậy, tuyệt đối không phải đoán mò.
Phòng phẫu thuật nhận được tin báo: có chuyên gia nước ngoài muốn đến quan sát.
Bác sĩ Charlie – người từng là bác sĩ điều trị của bệnh nhân – đã bàn bạc trước với Phương Trạch, xác nhận có thể trực tiếp đến hiện trường theo dõi ca mổ. Vì vậy, ông dẫn theo một trợ lý, đi theo bác sĩ Đồng vào phòng phẫu thuật.
Từ sáng sớm, các nhân viên y tế trong phòng mổ đã có mặt đầy đủ, chuẩn bị sẵn sàng.
Về phía gây mê, Phương Trạch đã cử đích thân chủ nhiệm khoa đến giám sát quá trình gây mê, điều đó cho thấy hôm nay công tác này chắc chắn không hề đơn giản.
Trong bất kỳ ca phẫu thuật ngoại khoa nào, bác sĩ gây mê ngoài việc thực hiện gây mê cho bệnh nhân, còn phải phối hợp với bác sĩ phẫu thuật để điều chỉnh tư thế bệnh nhân sao cho phù hợp nhất. Đây là một bước vô cùng quan trọng. Trước đó, vấn đề này cũng từng được nhắc đến trong các cuộc thảo luận về những ca phẫu thuật khác.
Tư thế của bệnh nhân trong quá trình mổ phải được điều chỉnh sao cho thuận lợi nhất cho bác sĩ thao tác, đồng thời giảm thiểu tổn thương trong lúc phẫu thuật. Nhưng quan trọng hơn hết, vẫn phải đảm bảo sự an toàn tuyệt đối cho bệnh nhân.
Trong quá trình thảo luận, đôi khi giữa bác sĩ ngoại khoa và bác sĩ gây mê sẽ xảy ra mâu thuẫn vì chưa thể đạt được sự thống nhất. Đây chính là lúc thực lực của mỗi người được thử thách.
Ví dụ như hôm nay, ca phẫu thuật này sẽ được chia thành hai giai đoạn.
Giai đoạn đầu tiên: Phẫu thuật nội soi qua xoang bướm.
Giai đoạn thứ hai: Mở hộp sọ phẫu thuật.
Hai ca phẫu thuật sẽ được tiến hành liên tiếp.
Nói cách khác, không thể thực hiện hai lần gây mê riêng biệt. Sau khi gây mê, bệnh nhân cần một khoảng thời gian rất dài mới hoàn toàn tỉnh lại, đồng thời thuốc mê cũng cần thời gian để chuyển hóa hết. Chính vì vậy, trong suốt quá trình phẫu thuật, tư thế của bệnh nhân không thể tùy ý thay đổi. Đặc biệt trong phẫu thuật Thần Kinh Ngoại khoa, việc thay đổi tư thế cơ thể hoàn toàn khác với những ca mổ Chỉnh Hình – nơi có thể dễ dàng điều chỉnh tay chân. Nếu bất cẩn, hậu quả có thể đe dọa đến tính mạng bệnh nhân.
Trước khi phẫu thuật, đã có nhiều cuộc hội nghị được tổ chức để thảo luận. Đội ngũ gây mê và bác sĩ phẫu thuật từ lâu đã bàn bạc kỹ lưỡng, lên kế hoạch cụ thể.
Khi bác sĩ Charlie theo bác sĩ Đồng vào phòng phẫu thuật, ông lập tức để ý thấy trên người bệnh nhân không có bất kỳ dụng cụ cố định nào. Điều này chứng tỏ tư thế phẫu thuật vẫn chưa được sắp xếp. Ông khẽ "hừm" hai tiếng, như thể lại một lần nữa đoán đúng.
Việc sắp xếp tư thế bệnh nhân đương nhiên phải do bác sĩ phẫu thuật quyết định. Chỉ có họ mới biết cần đi vào cơ thể từ đâu và làm thế nào để thuận tiện thao tác nhất. Trong khi đó, đội ngũ gây mê chủ yếu chịu trách nhiệm đảm bảo an toàn. Nếu tư thế không gây nguy hiểm cho bệnh nhân, họ sẽ đồng ý thông qua.
Phương Trạch, với tư cách là chuyên gia đầu ngành trong nước, đã sớm quen thuộc với các yêu cầu về tư thế bệnh nhân trong Thần Kinh Ngoại khoa. Do đó, đội ngũ gây mê có thể phối hợp nhịp nhàng với bác sĩ phẫu thuật. Điều khó khăn nhất trong lần phẫu thuật này chính là không được thay đổi tư thế của bệnh nhân trong suốt quá trình mổ. Như vậy, thử thách lớn nhất rơi vào tay bác sĩ phẫu thuật.
Về cơ bản, tư thế bệnh nhân sẽ do bác sĩ mổ chính quyết định. Nó không chỉ liên quan đến đường vào phẫu thuật, mà còn ảnh hưởng trực tiếp đến việc định vị 3D, vốn là tiêu chuẩn quan trọng trong Thần Kinh Ngoại khoa.
Bác sĩ Charlie, với tư cách là chuyên gia quốc tế trong lĩnh vực này, nếu đã chắc chắn ai là chuyên gia 3D trong ca phẫu thuật, thì không khó để đoán ra ai sẽ là người chịu trách nhiệm điều chỉnh tư thế bệnh nhân. Nghĩ vậy, ông liền hỏi bác sĩ Đồng: "Bác sĩ Tạ đâu?"
Tất cả mọi người trong phòng đều nghe ra được, nhóm chuyên gia nước ngoài vô cùng tò mò về cách bác sĩ Tạ sắp xếp tư thế bệnh nhân.
Nói đến giai đoạn đầu của ca mổ hôm nay – phẫu thuật nội soi qua xoang bướm, bác sĩ sẽ sử dụng dụng cụ để thao tác qua đường tự nhiên trong cơ thể thay vì mở hộp sọ ngay từ đầu. Phương pháp này khác biệt hoàn toàn so với phẫu thuật mở sọ truyền thống.
Kỹ thuật nội soi này có thể xem như một dạng thao tác y học qua đường tự nhiên, tương tự như nội soi dạ dày hoặc nội soi đại tràng.
Những ai từng làm nội soi dạ dày hoặc đại tràng đều hiểu rằng điều bác sĩ sợ nhất chính là bị cản trở giữa chừng, không thể tiếp tục luồn dụng cụ qua được.
Chính vì vậy, trong suốt quá trình thao tác, bác sĩ phải đảm bảo đường đi được thông suốt, tránh tuyệt đối việc đâm sai vị trí hoặc gây xuất huyết, nếu không sẽ lập tức trở thành một sự cố y khoa nghiêm trọng.
Bác sĩ muốn đảm bảo toàn bộ quá trình phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, không gặp trở ngại, đi thẳng đến vị trí tổn thương mà không bị lạc hướng. Điều này cũng giống như việc lái xe, cần phải nghiên cứu trước lộ trình di chuyển.
Làm thế nào để thực hiện phẫu thuật một cách chính xác? Nếu đây là một loại phẫu thuật có quy trình chuẩn (giống như lái xe theo bản đồ hướng dẫn), hoặc có đồng nghiệp giàu kinh nghiệm chia sẻ, hay bản thân bác sĩ từng thực hiện loại phẫu thuật này nhiều lần, thì sẽ có nền tảng vững chắc để tiến hành.
Tư thế của bệnh nhân khi thực hiện phẫu thuật qua đường mũi có hai loại: một là nằm ngửa, hai là ngồi nửa chừng. Nhìn vào tư thế sau có thể dễ dàng nhận ra điểm khác biệt. Bệnh nhân nằm ngửa không phải là nằm ngang hoàn toàn mà phải nằm với đầu cao hơn chân. Đây là yêu cầu bắt buộc dựa trên đặc điểm giải phẫu cơ thể con người.
Trong phẫu thuật qua đường mũi, bác sĩ sẽ đi qua khoang xoang mũi, thông qua xoang bướm để tiếp cận não bộ. Khác với nội soi dạ dày hoặc nội soi đại tràng – những phương pháp mà bác sĩ chỉ cần luồn ống nội soi qua một đường hầm cố định, có thể tiến hoặc lùi dễ dàng mà không gặp nguy hiểm lớn – phẫu thuật qua xoang bướm lại hoàn toàn khác.
Sau khi đi qua xoang bướm, dụng cụ phẫu thuật sẽ tiến vào một khu vực vô cùng nhạy cảm, có thể ví như một khối "đậu hũ" mềm mịn. Vì không có đường hầm cố định, mỗi lần đẩy dụng cụ vào hay rút ra đều có nguy cơ làm tổn thương khu vực xung quanh, nơi chứa nhiều cấu trúc quan trọng.
Chỉ cần đi sai hướng, nguy cơ xảy ra biến chứng vô cùng nghiêm trọng. Nếu đi quá sâu xuống dưới, có thể va chạm vào thân não – một tổn thương nguy hiểm có thể dẫn đến tử vong ngay lập tức. Nếu di chuyển lệch lên trên, có thể làm tổn thương dây thần kinh thị giác, khiến bệnh nhân mất thị lực vĩnh viễn. Nếu đi chệch khỏi đường trung tuyến, xuyên thủng xoang hang hoặc động mạch cảnh trong, máu sẽ chảy ồ ạt, và bệnh nhân gần như không có cơ hội sống sót.
Để tránh những rủi ro đáng sợ này, cách tốt nhất là sau khi đưa dụng cụ vào vùng "đậu hũ", bác sĩ phải đi đúng một đường duy nhất đến ổ bệnh, không dò dẫm lung tung. Muốn làm được điều đó, cần xác định chính xác góc tiếp cận ngay từ ban đầu, thao tác chuẩn xác khi đưa dụng cụ vào. Cả hai yếu tố này đều không thể thiếu.
Trước khi thực hiện, bác sĩ có thể sử dụng phần mềm mô phỏng thần kinh 3D để tính toán góc tiếp cận dựa trên hình ảnh chụp chiếu. Khi tiến hành phẫu thuật, việc điều chỉnh góc độ bằng tay trở nên vô cùng khó khăn.
Có thể hình dung điều này giống như việc rửa một chiếc ly cao có cổ hẹp và hình dáng kỳ quái. Nếu chỉ dùng bàn chải chà rửa mà không thay đổi góc độ, rất có thể sẽ không thể làm sạch những vết bẩn cứng đầu ở đáy ly. Vì vậy, ngay từ đầu, cần tính toán trước và điều chỉnh tư thế của ly sao cho dễ dàng cọ rửa hơn.
Việc điều chỉnh góc độ của một chiếc ly, nếu đặt vào bối cảnh phẫu thuật thần kinh ngoại khoa, có thể so sánh với việc điều chỉnh tư thế phần đầu của bệnh nhân. Như đã đề cập trước đó, trong phẫu thuật qua đường mũi – xoang bướm, bệnh nhân bắt buộc phải nằm ở tư thế đầu cao chân thấp. Cụ thể, độ cao bao nhiêu là phù hợp, đó chính là bài toán mà bác sĩ cần tính toán trước khi thực hiện.
Không phải bác sĩ nào cũng có thể tính toán chính xác đến mức hoàn hảo. Đa số bác sĩ lâm sàng đều phải trải qua vô số lần thử nghiệm thực tế, thậm chí có những thất bại, để tích lũy kinh nghiệm. Chỉ một số rất ít bác sĩ sở hữu trí tuệ vượt trội mới có thể tính toán chính xác ngay từ đầu mà không cần thử nghiệm. Đáng tiếc là, những người đạt đến trình độ hoàn mỹ như vậy lại vô cùng hiếm hoi.
"Only one operation position?"
("Chỉ có một tư thế phẫu thuật duy nhất sao?")
Bác sĩ Charlie giơ một ngón tay, xác nhận lại với bác sĩ Đồng xem có đúng là suốt quá trình phẫu thuật chỉ có thể sử dụng một tư thế hay không.
Như đã nói, việc xác định chính xác góc tiếp cận xoang bướm trong phẫu thuật đã là một thách thức lớn đối với bác sĩ. Còn với phẫu thuật qua đường xoang trán (kinh lô), mức độ khó khăn cũng tương đương.
Hai ca phẫu thuật này đều chỉ có thể thực hiện với một tư thế cố định duy nhất, bởi đây là loại phẫu thuật hiếm khi được thực hiện. Điều đó đồng nghĩa với việc bác sĩ không thể dựa vào kinh nghiệm mà chỉ có thể dựa vào tính toán chính xác để tiến hành.
Mức độ khó khăn càng chồng chất, khiến ca phẫu thuật này trở thành một thử thách đòi hỏi kế hoạch vô cùng tỉ mỉ. Có thể nói, thắng bại của ca phẫu thuật được quyết định ngay từ giai đoạn chuẩn bị này.
Các chuyên gia quốc tế từ lâu đã nhìn ra điểm mấu chốt của cuộc phẫu thuật này, vì vậy họ tò mò đặt câu hỏi cũng là điều hiển nhiên.
Bác sĩ Đồng liếc nhìn đồng hồ treo trên tường, nhận thấy thời gian đã gần đến lúc bắt đầu.
Ngoài hành lang vang lên tiếng bước chân nhẹ nhàng, tiếng dép lê chạm xuống nền tạo ra những âm thanh bạch bạch bạch, nhẹ đến mức khiến người ta liên tưởng đến cánh chim yến lướt qua không trung.
Bác sĩ Charlie, người đang trò chuyện với bác sĩ Đồng, quay đầu nhìn về phía cửa phòng phẫu thuật. Trước mắt ông là bóng dáng thanh tú, dịu dàng của một cô gái.
Vừa bước vào, Tạ Uyển Oánh lập tức nhận ra có hai người nước ngoài trong phòng. Chỉ cần suy đoán một chút, nàng cũng đoán được họ là ai. Dù sư phụ chưa chính thức giới thiệu, nàng vẫn lễ phép gật đầu chào các đồng nghiệp và khách mời.
Bác sĩ Charlie dường như cũng đoán được nàng là ai. Ánh mắt ông lóe lên một tia sáng kinh ngạc khi nhận ra Tạ Uyển Oánh còn rất trẻ. Ông quay sang bác sĩ Đồng, hỏi: "Nàng là bác sĩ Tạ sao?"
Bác sĩ Đồng không muốn trả lời câu hỏi này.
Nhưng dù hắn có trả lời hay không, bác sĩ Charlie cũng đã xoay người lại, nhìn thẳng vào nàng, nói bằng tiếng Anh: "Nice to meet you, Do CT or Xie."
("Rất vui được gặp cô, chụp CT hay chẩn đoán X?")
Vị bác sĩ người nước ngoài này tỏ ra rất hứng thú khi nhìn thấy nàng. Ông ta là một chuyên gia danh tiếng trong giới y học quốc tế, nên lời nói của ông ngay lập tức tạo áp lực lên người đối diện.
Tạ Uyển Oánh chỉ mỉm cười nhàn nhạt, lễ phép đáp lại vị giáo sư ngoại quốc bằng một cái gật đầu nhẹ.
Bác sĩ Đồng lúc này mới lên tiếng giới thiệu: "Đây là bác sĩ Charlie."
Hắn nói với nàng, mục đích là để nàng bớt căng thẳng.
Hoàn toàn không căng thẳng là điều không thể. Nhìn kỹ sẽ thấy vị đại lão ngoại quốc này có diện mạo anh tuấn, tuổi tác đã ở tầm trung niên, nhưng tư duy vẫn vô cùng nhạy bén, linh hoạt.
Đôi mắt xanh biếc kia thường xuyên ánh lên tia sắc sảo, như thể trong đầu đang nhanh chóng tính toán điều gì đó. Đây chính là ấn tượng đầu tiên mà não bộ nàng liên tưởng khi quan sát vị đại lão này.
"Ngươi đã định ra kế hoạch phẫu thuật này như thế nào?" Bác sĩ Charlie không hỏi Đồng Xương Bác mà trực tiếp quay sang nàng.
Vị đại thúc ngoại quốc này có lẽ không cần nghĩ cũng biết, chín phần mười kế hoạch phẫu thuật đều là do nàng đề xuất. Xem ra, muốn qua mắt một vị giáo sư nước ngoài quả thực không dễ.
Đồng Xương Bác để dời sự chú ý của đối phương, liền đánh trống lảng: "Bác sĩ Tào đến rồi. Bác sĩ Tống có tới không?"
Ngay sau đó, tiếng bước chân vang lên, chính là sư huynh Tào Dũng. Hắn đến muộn hơn nàng một bước vì trước đó còn ghé qua văn phòng bác sĩ phẫu thuật để kiểm tra tình hình.
Bác sĩ Tống chủ yếu phụ trách phần sau của ca phẫu thuật. Lúc này, y vẫn đang ở văn phòng cùng sư huynh Hoàng tranh thủ xác nhận lại các bước mở rộng của ca mổ.
