Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 959
“Kế tiếp phải làm thế nào?” Tống ba cố gắng giúp bằng hữu đưa ra quyết định, đồng thời dùng ánh mắt dò hỏi nhi tử.
Nhắc đến phẫu thuật nhồi máu não tắc, người ta thường nghĩ đến phương pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu, giống như ca phẫu thuật của sản phụ được chuyển viện lần trước. Nhưng loại phẫu thuật đó chắc chắn không phù hợp với trường hợp nhồi máu não trên diện rộng.
Nhồi máu não diện rộng không có phương pháp phẫu thuật nào có thể trị tận gốc. Đây chính là lý do vì sao Đồng bác sĩ không khuyến khích chuyển viện, chỉ tiếc rằng người nhà bệnh nhân không chịu nghe.
Trường hợp như Phương tiên sinh, nếu cần phẫu thuật, thì chỉ có một lý do duy nhất—cứu mạng.
Nói cách khác, hắn thật sự đã đi đến bước phải lên bàn mổ.
Tống ba: Thác nước hãn!
Vì một lòng muốn tốt cho bệnh nhân nhưng lại thành ra rước họa vào thân, người nhà Phương tiên sinh sớm đã rối như tơ vò.
Lúc này, Phương phu nhân vừa từ tầng dưới mua đồ dùng cho bệnh nhân vội vàng quay lại khu bệnh. Nghe tin Tống ba đã tới, bà liền lao đến, nắm chặt tay ông mà khóc nức nở.
Tống ba chỉ có thể cố gắng an ủi, trấn an gia đình bằng hữu.
Giờ phút này, họ cần bình tĩnh để nghe bác sĩ giải thích, tránh đi đường vòng.
Theo chỉ thị của Đồng bác sĩ, Âu Phong dẫn theo vài bác sĩ từ Quốc Hiệp đến tham quan phòng phẫu thuật của Phương Trạch.
Các phòng phẫu thuật tiên tiến nhất trên thế giới hiện nay đều được thiết kế theo mô hình tầng lưu, Phương Trạch cũng không ngoại lệ. Nghe nói phòng phẫu thuật của Phương Trạch được cải tạo sớm hơn so với Quốc Hiệp, chứng tỏ bệnh viện này có tiềm lực tài chính không nhỏ.
Vừa đi, Tạ Uyển Oánh đột nhiên nhớ ra, Phương Trạch và Thủ Nhi đều trực thuộc hệ thống y tế thủ đô. Trong lĩnh vực này, thủ đô vốn nổi danh là “người khổng lồ thầm lặng”—không phô trương, nhưng cũng chẳng ai có thể vượt mặt.
Một dự cảm chợt lóe lên trong lòng nàng. Khi bước chân vào khu vực phòng phẫu thuật của Phương Trạch, cảm giác đó lại càng mãnh liệt hơn.
Bởi vì, trong lĩnh vực phẫu thuật thần kinh, thiết bị y tế lúc nào cũng đắt đỏ và cao cấp hơn rất nhiều so với nhi khoa.
Vài người tiến qua cánh cửa, chính thức bước vào khu vực phòng phẫu thuật.
Âu Phong giơ một ngón tay chỉ về phía trước, nói:
“Nơi đó dự kiến sẽ quy hoạch thành phòng phẫu thuật hợp nhất. Bệnh viện chúng ta cũng có kế hoạch tương tự, đang nằm trong khu thiết kế.”
Chuyện xây dựng phòng phẫu thuật hợp nhất trước đây đã từng được đề cập, nhưng ai có tiền thì người đó xây trước. Hiện tại, Quốc Hiệp chưa có điều kiện, phải đợi đến khi tòa nhà ngoại khoa mới hoàn thành thì mới có thể triển khai. Còn về thời gian cụ thể, phải chờ nguồn tài chính ổn định. Với tính cách tiết kiệm của Viện trưởng Ngô, khoản đầu tư này e rằng chưa thể sớm được phê duyệt.
Trong khi đó, Quốc Trắc đã có một phòng phẫu thuật hợp nhất khá quy mô, kế hoạch cải tạo cũng được chuẩn bị bài bản, nằm trong top đầu cả nước. Điều này càng khẳng định vị thế của họ trong lĩnh vực điều trị bệnh tim mạch – vốn được xem là chuyên khoa hàng đầu, cũng là nơi có tiềm lực tài chính dồi dào nhất.
Thủ Nhi tạm thời chưa có nhu cầu và cũng chưa đưa hạng mục này vào quy hoạch.
Phương Trạch có thể xếp thứ hai về tài chính. Dù phòng phẫu thuật hợp nhất chưa được xây dựng, nhưng phòng can thiệp phẫu thuật của họ vẫn vượt xa Quốc Hiệp. Số lượng ca phẫu thuật mỗi ngày cũng tương đương với Quốc Trắc, thậm chí rất đáng nể. Nếu so với Khoa Ngoại Thần Kinh của Quốc Hiệp, thì khoảng cách lại càng lớn.
Thời gian cấp bách, sau một hồi quan sát, nhóm người nhanh chóng tiến vào khu vực chuẩn bị phẫu thuật.
Khi bệnh nhân được đưa đến, bác sĩ gây tê lập tức tiến hành các bước gây mê cần thiết.
Cùng lúc đó, các y tá trong phòng phẫu thuật tranh thủ thời gian chuẩn bị dụng cụ, tuân thủ đúng quy trình. Theo tiêu chuẩn phẫu thuật, trước khi ca mổ bắt đầu, y tá phải đảm bảo tất cả dụng cụ cần thiết đều sẵn sàng, đồng thời kiểm tra kỹ lưỡng số lượng trước – trong – và sau ca mổ, tránh để sót vật dụng trong cơ thể bệnh nhân, gây ra sự cố y khoa nghiêm trọng.
Vì vậy, ngay lúc này, có thể thấy một loạt dụng cụ phẫu thuật được bày ngay ngắn trên bàn dụng cụ, xếp thành từng hàng gọn gàng như một quầy trưng bày, tạo nên cảnh tượng vô cùng hoành tráng, cũng là góc nhìn ấn tượng nhất trong phòng mổ.
Để đảm bảo vô trùng, nhóm ba người của Quốc Hiệp giữ một khoảng cách nhất định, nhân cơ hội này quan sát kỹ càng các dụng cụ phẫu thuật của bệnh viện bạn.
Không biết có phải do ánh sáng trong phòng mổ của Phương Trạch tốt hơn hay không, mà dưới ánh đèn huỳnh quang, bộ dụng cụ trên bàn phát sáng lấp lánh, trông sang trọng hơn hẳn so với Quốc Hiệp, thậm chí còn sáng hơn cả Quốc Trắc và Thủ Nhi.
"Nhập khẩu sao?" Holmes Phan nheo mắt, khoảng cách quá xa nên không thể nhìn rõ chi tiết, chỉ có thể suy đoán sơ bộ.
Không ngờ Âu Phong lập tức đáp ngay: "Ngươi đoán đúng rồi."
Ai cũng biết dụng cụ nhập khẩu thường có chất lượng tốt hơn, nhưng tốt ở đâu thì không phải lúc nào cũng nằm ở vật liệu, mà phần lớn là do công nghệ sản xuất.
Có những trường hợp, vật liệu sản xuất trong nước còn vượt trội hơn hàng nhập khẩu. Chẳng hạn như inox – loại vật liệu phổ biến nhất trong dụng cụ phẫu thuật, sản phẩm nội địa đôi khi còn có độ bền và kích thước tối ưu hơn so với hàng ngoại.
Ai cũng biết một bộ dụng cụ phẫu thuật tốt, cũng giống như những công cụ cơ khí cao cấp, không chỉ cần bền bỉ, chống ăn mòn, mà quan trọng hơn là phải dễ sử dụng. Khi cầm trên tay, bác sĩ phẫu thuật phải có cảm giác thoải mái, linh hoạt, giúp họ thao tác một cách tự tin và chính xác nhất.
Nếu chỉ xét về độ bền, sản phẩm nội địa có thể sử dụng vật liệu tốt để khắc phục. Nhưng nếu xét về sự tinh xảo và tối ưu trong thiết kế, điều này lại đòi hỏi các kỹ sư phải nghiên cứu, mài giũa cẩn thận. Đáng tiếc, đây lại là điểm mà sản phẩm trong nước chưa thể sánh kịp hàng nhập khẩu.
Nói cách khác, các nhà sản xuất nước ngoài có thể đưa công nghệ chế tạo lên đến mức tối ưu, kết hợp hoàn hảo các loại vật liệu, tạo ra những bộ dụng cụ vừa bền chắc, vừa phù hợp với yêu cầu thực tế của bác sĩ phẫu thuật.
Chính vì vậy, dù muốn tiết kiệm đến đâu, nhiều bệnh viện vẫn không thể cắt giảm chi phí cho dụng cụ phẫu thuật. Đây là hạng mục bắt buộc phải đầu tư, và đa phần đều chọn mua hàng nhập khẩu.
Những bác sĩ có tay nghề chưa vững buộc phải dựa vào dụng cụ tốt để hỗ trợ. Còn với bác sĩ giỏi, nếu có thêm những công cụ hoàn hảo thì chẳng khác nào "hổ mọc thêm cánh", khiến việc phẫu thuật càng trở nên thuận lợi.
Nói cho cùng, đã làm bác sĩ ngoại khoa, ai lại không muốn cầm trên tay bộ dao mổ tốt nhất? Giống như đàn ông thích đồng hồ Thụy Sĩ, phụ nữ chuộng túi xách LV, sở hữu một bộ dụng cụ phẫu thuật cao cấp cũng là niềm tự hào của các bác sĩ.
Có vẻ như Phương Trạch rất hiểu tâm lý này. Nhìn vào từng hàng dụng cụ được trưng bày, có thể chắc chắn rằng đây đều là hàng nhập khẩu 100%.
Nhân tiện, Âu Phong nhắc đến chuyện cũ của bệnh viện mình: "Hồi đó, chủ nhiệm cũ của chúng ta từng so sánh mấy loại kẹp cầm máu danh tiếng nhất, cuối cùng rút ra kết luận rằng: cái đắt nhất chưa bao giờ là thứ có thể xem thường."
Mọi người đều biết Âu Phong xuất thân từ hệ thống y học Trọng Sơn – một trong những cái tên nổi danh trong giới y học phương Nam. Tạ Uyển Oánh cũng từng học tại đó, nên nàng rất hiểu tình hình y tế của quê hương mình. Nàng biết Âu Phong không hề nói quá.
Hệ thống y học Trọng Sơn có nền tảng vững chắc về trang thiết bị y tế, thậm chí có thể ngang ngửa hoặc vượt trội so với thủ đô. Nguyên nhân cũng rất rõ ràng: Trọng Sơn là cửa ngõ giao thương quốc tế, việc nhập khẩu thiết bị y tế vô cùng thuận tiện.
Mặt khác, khả năng nhập khẩu số lượng lớn còn chứng minh một điều: đây là nơi có tiềm lực tài chính mạnh mẽ. Giống như hệ thống y học ở thủ đô, phần lớn nguồn đầu tư đều đến từ ngân sách địa phương. Miễn là địa phương có tiền, ngành y tế sẽ được rót vốn không ngừng. Đây chính là lý do hai hệ thống này có thể phát triển vượt bậc, trở thành "ông lớn" trong ngành mà khó có ai sánh kịp.
Quay trở lại tình hình trước mắt, Âu Phong thao thao bất tuyệt về những dụng cụ phẫu thuật đắt đỏ, khiến đám người Quốc Hiệp – vốn không giàu có gì cho cam – cũng cảm thấy có chút ghen tị.
Cuối cùng, thứ duy nhất mà họ có thể tự an ủi chính là:
[Hừ, cái tên này cứ thao thao bất tuyệt, làm như cầm bộ dụng cụ Hermes trên tay là có thể tự nhận mình là bậc thầy chẩn đoán vậy!]
Một lát sau, Âu Phong dường như cũng nhận ra ánh mắt đầy tâm trạng của ba người Quốc Hiệp, liền ho nhẹ hai tiếng, ngừng lời.
Cuối cùng, kết quả phẫu thuật ra sao vẫn phụ thuộc vào tay nghề bác sĩ, chứ không phải do dụng cụ phẫu thuật.
Sau khi gây tê hoàn tất, bác sĩ Đồng cùng trợ thủ bước vào phòng mổ, bắt đầu công việc. Nhóm ba người của Quốc Hiệp lập tức đứng sang một bên quan sát.
Đúng như kỳ vọng, với một bác sĩ ngoại khoa hàng đầu như Đồng, khi kết hợp cùng một bộ dụng cụ phẫu thuật tốt, chắc chắn có thể tạo ra một màn trình diễn đầy ấn tượng.
Bệnh nhân lần này cần thực hiện phẫu thuật giảm áp bằng cách mở xương sọ.
Nguyên lý của ca phẫu thuật này như sau:
Bệnh nhân bị nhồi máu não trên diện rộng tại một bên bán cầu não. Trước đó đã từng đề cập đến hiện tượng "hồ tắc nghẽn" – thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng phù não. Khi não bị phù, một bên mô não sẽ sưng to. Do hộp sọ là một không gian khép kín, phần mô não sưng lên sẽ chiếm chỗ, dẫn đến chèn ép các cấu trúc khác, gây lệch đường giữa não và hình thành thoát vị não.
Nếu không phẫu thuật, biện pháp thường được sử dụng trong lâm sàng là giảm phù não bằng cách hạ áp lực nội sọ, phổ biến nhất là truyền dịch Mannitol – loại thuốc mà hầu như ai cũng từng nghe qua.
Tuy nhiên, trong phẫu thuật, bác sĩ ngoại khoa không thể can thiệp trực tiếp vào áp lực thẩm thấu của tế bào não – đó là lĩnh vực thuộc về vi mô, vượt ngoài khả năng của ngoại khoa.
Mặt khác, bác sĩ ngoại khoa cũng không thể trực tiếp tái thông tất cả các mạch máu bị tắc nghẽn do nhồi máu não diện rộng.
Trước đây khi nói về xuất huyết não, đã từng đề cập rằng hệ thống mạch máu trong não giống như một mạng lưới dày đặc, với vô số mạch lớn nhỏ đan xen. Khi bị nhồi máu não diện rộng, gần như toàn bộ mạng lưới mạch máu tại khu vực đó sẽ bị tổn thương nghiêm trọng. Yêu cầu bác sĩ ngoại khoa mở từng mạch máu để khơi thông toàn bộ là điều không thể thực hiện được.
Lúc này, bác sĩ ngoại khoa chỉ còn hai lựa chọn:
Một là cắt bỏ phần mô não bị hoại tử. Đây là kỹ thuật cơ bản nhất của ngoại khoa – loại bỏ mô tổn thương để cứu phần còn lại. Với bác sĩ thì thao tác này không có gì khó khăn, nhưng đối với bệnh nhân, việc cắt bỏ mô não chắc chắn không phải là tin tốt.
Lựa chọn thứ hai là mở hộp sọ, cắt một phần xương sọ để giải phóng áp lực. Khi đó, phần mô não bị sưng có thể thông qua khoảng trống do bác sĩ tạo ra mà "phình" ra ngoài thay vì chèn ép sang phía đối diện. Sau đó, cơ thể sẽ dần tự điều chỉnh và hồi phục theo thời gian. Chính vì vậy, phương pháp này được gọi là phẫu thuật giảm áp bằng cách mở hộp sọ.
Nhìn đến đây, có thể nhận ra rằng, dù y học có tiên tiến đến đâu, bản chất của nó vẫn chỉ đơn giản như vậy. Trên thế gian này, không hề có "thần y" hay "thần kỳ y học" nào cả.
Lúc này, ca phẫu thuật vẫn đang được tiến hành.
Với một đối thủ sẵn lòng mở cửa cho mình quan sát, nhóm ba người của Quốc Hiệp đương nhiên không khách sáo, tận dụng cơ hội để quan sát thật kỹ.
Tống bác sĩ thậm chí còn không chút ngại ngần, kéo ghế ngồi xuống, chuyên tâm theo dõi.
Tạ Uyển Oánh và Phan cùng đứng chung một chỗ, thi thoảng trao đổi vài câu về chuyên môn.
Trợ thủ của bác sĩ Đồng dù đã nhận được thông báo về sự có mặt của họ, nhưng vẫn không khỏi ngạc nhiên khi thấy nhóm người này thảo luận sôi nổi ngay giữa phòng mổ.
"Oánh Oánh, khu vực này trong bản vẽ của bọn họ có phải hơi lệch sang trái không?" Phan hỏi, vừa nói vừa trao đổi ý kiến với Tạ Uyển Oánh về vấn đề kỹ thuật.
“Mở cửa sổ ra, vị trí có hơi lệch một chút cũng không sao. Quan trọng nhất vẫn là thời cơ.”
Tạ đồng học nhận xét rằng ánh mắt Phan đồng học khi quan sát cấu trúc cơ thể người cũng khá chính xác, nhưng đồng thời cũng chỉ ra một vấn đề quan trọng khác.
Tổ chức não vô cùng mong manh, nếu muốn giảm áp lực thì phải tiến hành từ từ, từng bước một, giống như chăm sóc một đứa trẻ sơ sinh vậy. Nếu giảm áp lực quá đột ngột, ngược lại có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, khiến tình trạng thiếu máu não trở nên trầm trọng hơn và gây tổn thương nghiêm trọng.
Vậy đâu mới là thời điểm thích hợp?
Trước đó đã từng đề cập, tổ chức não có nhịp đập riêng. Lúc này, bác sĩ ngoại khoa cần phải cảm nhận được nhịp đập đó, giống như bắt mạch vậy. Sau khi cắt bỏ phần xương sọ, bác sĩ sẽ dùng tay sờ trực tiếp vào tổ chức não để cảm nhận nhịp đập, từ đó xác định thời điểm thích hợp để rạch lớp màng cứng. Nếu chưa đến thời điểm thích hợp, lớp màng cứng có thể được giữ tạm thời, giúp tổ chức não thích nghi dần với áp lực giảm sút, cũng giống như cách người ta chăm sóc trẻ sơ sinh vậy.
