Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 845
Chỉ cần nhìn vào quy trình này cũng có thể thấy những rủi ro tiềm ẩn của kỹ thuật này.
Việc tác động lên cơ tim không thể tùy tiện. Nếu đốt sai vị trí, nhẹ thì không có tác dụng, nặng thì có thể làm hệ thống dẫn truyền tim rối loạn hơn, khiến nhịp tim bất thường càng nghiêm trọng. Thậm chí, nếu sử dụng công suất điện quá lớn, có thể thiêu thủng tim, gây hậu quả khó lường. Đây chính là những biến chứng đáng sợ nhất, dù xác suất xảy ra rất thấp.
Để đề phòng tình huống xấu nhất, cần có sự hỗ trợ từ phẫu thuật tim hở. Khác với đặt stent động mạch vành, phẫu thuật tim hở trong trường hợp này không nhằm giải quyết vấn đề tắc nghẽn mạch máu mà để xử lý những tổn thương nghiêm trọng, chẳng hạn như khâu lại lỗ thủng do đốt điện gây ra.
Nếu như phẫu thuật bắc cầu động mạch vành có thể thay thế cho đặt stent thì hiện nay, phẫu thuật tim hở vẫn chưa có nhiều phương án khả thi để khắc phục các vấn đề liên quan đến hệ thống dẫn truyền tim.
Tuy nhiên, không phải là không có cách. Một trong những phương pháp ngoại khoa nổi tiếng nhất trong lĩnh vực này là phẫu thuật mê cung (Maze procedure), vốn được xem là có tỷ lệ chữa khỏi rung nhĩ lên đến 95%, cao hơn hẳn so với can thiệp bằng ống thông. Nhưng vấn đề ở chỗ, phương pháp này chỉ đặc biệt hiệu quả với rung nhĩ đơn thuần.
Những trường hợp phức tạp hơn, như của Ngụy đồng học, muốn điều trị triệt để lại càng khó khăn.
Đa số bác sĩ đều không khuyến khích hay đề xuất thực hiện phẫu thuật mê cung. Bởi lẽ, phương pháp này đòi hỏi phải can thiệp mạnh vào bề mặt tim, trong khi màng ngoài tim lại rất mỏng, không thể chịu được sự tác động quá nhiều lần.
Chính vì thế, những ca phẫu thuật ngoại khoa như bắc cầu động mạch vành hay thay van tim vẫn tiếp tục phát triển mạnh mẽ và có thị trường rộng rãi, trong khi mê cung phẫu thuật gần như bị loại bỏ hoàn toàn.
Thế nhưng: "thần tiên ca ca" lại kiên quyết ủng hộ phương pháp này, lý do chính là ở đây.
Thoạt nhìn, rối loạn nhịp tim chỉ là một vấn đề nhỏ, không nguy hiểm như tắc nghẽn mạch máu hay dị tật tim bẩm sinh. Nghe qua có vẻ không đáng sợ, nhưng thực tế, đây lại là căn bệnh khiến các bác sĩ đau đầu nhất vì thiếu phương pháp điều trị hiệu quả.
Nói một cách đơn giản, gần như không thể chữa trị dứt điểm.
Điều tệ hại hơn nữa chính là trường hợp của Ngụy đồng học: mỗi lần bệnh phát tác lại càng làm vết sẹo phẫu thuật chồng chất thêm. Hiểu theo cách khác, rất nhiều bệnh nhân mắc chứng rối loạn nhịp tim lại chính là những người từng được bác sĩ can thiệp điều trị tim trước đó.
Nói một cách dễ hiểu hơn: càng chữa, tình trạng càng tệ.
Hãy thử tưởng tượng một người thợ sửa chữa một món đồ bị khuyết tật, cứ loay hoay vá víu chỗ này thì chỗ khác lại hỏng, thậm chí còn do chính lần sửa trước gây ra. Khi ấy, chắc chắn người thợ ấy sẽ phải đau đầu đến phát điên.
Muốn giải quyết vấn đề, ít nhất phải xác định chính xác nguyên nhân hỏng hóc để có hướng xử lý thích hợp. Nhưng nếu hiểu rằng hệ thống dẫn truyền tim nằm ở các tế bào cơ tim – mà nghiên cứu về loại tế bào này lại cực kỳ khó khăn – thì có thể thấy, cho đến thời điểm hiện tại, y học vẫn hoàn toàn bó tay.
Trong phòng điều khiển phẫu thuật, các bác sĩ căng thẳng theo dõi tiến trình. Ở bên ngoài, người nhà bệnh nhân thấp thỏm chờ đợi kết quả.
Tóm lại, nếu phương pháp bắn tần tan rã không mang lại hiệu quả, thì can thiệp bằng phẫu thuật tim cũng rất hạn chế. Khi đó, lựa chọn cuối cùng chỉ còn là để bệnh nhân sống chung với thuốc suốt đời.
Với Ngụy đồng học, điều đó có nghĩa là cậu ta sẽ phải từ bỏ hoàn toàn giấc mơ trở thành bác sĩ ngoại khoa – đúng như lời "thần tiên ca ca" đã cảnh báo.
Ca phẫu thuật đêm nay chính là trận chiến quyết định vận mệnh cả sự nghiệp học tập của Ngụy đồng học.
Cũng vì thế, Tào Chiêu – người thầy phụ trách hướng dẫn lâm sàng của cậu – đứng ở vị trí nổi bật nhất trong đám đông.
Những người khác có thể thấy rõ gương mặt tuấn lãng thường ngày của hắn giờ đây đã trở nên nghiêm túc lạ thường. Đôi mắt vốn luôn ánh lên vẻ láu lỉnh, tinh quái giờ lại sâu thẳm, chăm chú dõi theo người học trò đang nằm trên bàn phẫu thuật. Trên hàng chân mày ấy, thấp thoáng một nét mệt mỏi thoáng qua.
Khoảnh khắc này, Tào nhị thiếu gia chẳng còn chút nào phong thái thần tiên phiêu dật nữa. So với những lời lạnh lùng hắn nói với gia đình bệnh nhân trước đó, mọi người chợt nhận ra hắn chẳng qua chỉ đang cố đóng vai "kẻ xấu" mà thôi.
Làm "thần tiên ca ca" đâu có dễ dàng.
Tạ Uyển Oánh bất giác nhớ lại những câu chuyện quá khứ của Tào sư huynh, lòng không khỏi cảm khái.
Nguyên nhân sâu xa chính là vì "thần tiên ca ca" từng chứng kiến một người bạn học thời tiểu học qua đời. Cũng bởi từng là bác sĩ ngoại khoa chuyên về tim cho trẻ em, hắn đã trải qua vô số ca lâm sàng đầy đau thương. Chính vì vậy, hắn sớm nhận ra rằng, dù "sống tạm" có vẻ bất đắc dĩ, nhưng đối với bệnh nhân, đó lại là điều quan trọng nhất.
Rất nhiều căn bệnh tim bẩm sinh không thể chữa khỏi hoàn toàn, chỉ có thể kéo dài sự sống cho bệnh nhân, giúp họ sống thêm ngày nào hay ngày đó. Nếu ca phẫu thuật của Ngụy đồng học thất bại, cậu ta cũng phải học cách chấp nhận điều đó.
Dĩ nhiên, ở giai đoạn này, tất cả bác sĩ đều sẽ dốc toàn lực để cứu chữa.
Phẫu thuật sắp bắt đầu.
Cầm lấy bộ đàm trong phòng điều khiển, Tào Đống thay mặt người phụ thân già của mình trao đổi tình hình bệnh nhân với chủ nhiệm Cao trong phòng phẫu thuật.
Ở Thủ Đô Nhi Đồng, sau khi hoàn tất một loạt xét nghiệm, báo cáo đã được chuyển đến đội phẫu thuật nội khoa của Bình Hoài. Cầm bệnh án trên tay, chủ nhiệm Cao vừa lật xem vừa dò hỏi: "Đã thông báo cho bác sĩ Xa đến bệnh viện chưa? Lát nữa để bác sĩ Xa làm mổ chính thay ta."
Chủ nhiệm Cao năm nay đã ngoài năm mươi, sắp về hưu, động tác tất nhiên không thể nhanh nhẹn như các bác sĩ trẻ.
Thân Hữu Hoán có mặt ở đây, nhưng hắn vốn là bác sĩ từ bệnh viện khác. Làm sao có thể để người ngoài vào làm bác sĩ chính cho bệnh nhân của mình? Nếu vậy chẳng khác nào khiến bệnh viện Bình Hoài trở thành trò cười, như thể không có ai đủ năng lực vậy. Thực tế, đội ngũ can thiệp tim mạch của Bình Hoài không hề thua kém Quốc Trắc, hơn nữa còn có không ít bác sĩ giỏi ngang tầm.
Trong số đó, bác sĩ Xa – người mà chủ nhiệm Cao vừa nhắc đến – chính là một ngôi sao sáng trong đội can thiệp tim mạch của Bình Hoài. Ở tuổi ngoài bốn mươi, y có kinh nghiệm lâm sàng phong phú hơn hẳn Thân Hữu Hoán, lại tràn đầy sức khỏe hơn chủ nhiệm Cao. Những lợi thế này khiến y trở thành lựa chọn hoàn hảo cho vị trí mổ chính.
Một đội hình phẫu thuật gồm một chủ nhiệm giàu kinh nghiệm kết hợp với một bác sĩ "ngôi sao" đủ để cho thấy bệnh viện Bình Hoài coi trọng ca bệnh này đến mức nào.
Chủ nhiệm Cao không che giấu lý do: "Đây là học sinh y khoa, đang thực tập tại bệnh viện trực thuộc thủ đô, có thể coi như học trò mà chúng ta đào tạo ra. Nghe nói cậu ta còn là sinh viên xuất sắc, từng giành quán quân trong đại hội thể thao của trường. Một nhân tài như vậy, dù thế nào cũng không thể dễ dàng từ bỏ."
Các thầy cô đều có chung suy nghĩ: không chỉ muốn kéo Ngụy đồng học trở về từ ranh giới sinh tử mà còn muốn giữ lại tương lai cho cậu ta.
Khi câu chuyện còn chưa dứt, bác sĩ Xa đã vội vã tới nơi.
Cửa phòng phẫu thuật rộng mở, hai bóng người nhanh chóng bước vào.
Trương Đức Thắng, người nổi tiếng thích dò hỏi tin tức, lập tức ló đầu vào nhìn, rồi chạy về phía nhóm bạn báo tin: "Đái sư tỷ đến!"
Mọi người đều ngạc nhiên.
Giờ này Đái sư tỷ tới đây làm gì? Sao nàng biết tin? Không phải nàng đang nghỉ ngơi ở nhà sao?
Chu Hội Thương ghé vào tai Tào Dũng, khẽ nói: "Nhậm Sùng Đạt nhận được điện thoại của nàng. Nàng nói ở Bình Hoài có người quen, muốn tới giúp một tay."
Người ta có lòng muốn giúp đỡ sư đệ, dù trong đó có ý đồ gì khác hay không thì cũng không quan trọng. Dù sao đi nữa, cứu người vẫn là chuyện tốt. Về điều này, Tào Dũng không đưa ra ý kiến gì.
Bây giờ xem ra, vị bằng hữu mà Đái Vinh Hồng quen biết chính là bác sĩ Xa – minh tinh của Bình Hoài.
Bác sĩ Xa đi cùng Đái Vinh Hồng, thay áo phẫu thuật xong liền định bước vào phòng mổ hỗ trợ. Trên đường đi, nàng tình cờ chạm mặt vài đồng nghiệp cũ. Trong khoảnh khắc ấy, ánh mắt nàng tràn ngập áy náy.
Sự xấu hổ bao trùm cả đôi bên.
Chu Hội Thương đẩy gọng kính xuống, liếc nhìn hai người bạn cũ là Tào Dũng và Phó Hân Hằng. Cả hai đều quay mặt đi, làm như không thấy.
Cũng đúng thôi, họ biết nói gì bây giờ? Lần trước đúng là một vết nhơ khó rửa. Khi ấy, hắn và Phó Hân Hằng đã cùng nhau lao lên bàn mổ để cứu mẹ của Á Hi, mệt đến mức mồ hôi vã ra như tắm. Trong lòng ai nấy đều thầm rủa thầm chửi. Kết quả, bệnh nhân vẫn phải phẫu thuật lại lần hai. Nếu như phát hiện sớm hơn một chút, ngăn chặn kịp thời, thì đâu đến mức tình huống không thể vãn hồi như vậy.
Đái Vinh Hồng hiểu rõ bản thân không có tư cách lên tiếng trách cứ ai. Nàng lặng lẽ quay đi, định cùng bác sĩ Xa vào phòng mổ hỗ trợ. Nhưng ngay lúc ấy, nàng bỗng dừng bước, ngoảnh đầu lại.
Bác sĩ Xa thấy vậy, tò mò hỏi: "Ngươi nhìn ai thế?"
Ánh mắt Đái Vinh Hồng nhanh chóng lướt qua đám đông, dừng lại trên người tiểu sư muội Tạ Uyển Oánh. Nàng khẽ nói: "Cảm ơn ngươi."
Đột nhiên bị sư tỷ cảm ơn, Tạ Uyển Oánh ngẩn người, chớp mắt khó hiểu. Sư tỷ cảm ơn nàng chuyện gì cơ chứ?
Nhìn dáng vẻ ngây thơ đến mức mọi cảm xúc đều viết rõ lên mặt của tiểu sư muội, Đái Vinh Hồng không nhịn được bật cười. Nàng chợt cảm thấy bản thân trước kia thật nực cười, cứ nghĩ rằng tiểu sư muội này đầy âm mưu thủ đoạn, kết quả lại là một kẻ thẳng thắn đến mức không che giấu được cảm xúc.
Lời cảm ơn của nàng chứa đựng rất nhiều ý nghĩa. Trước tiên là vì chuyện của mẹ Á Hi, cảm ơn Tạ Uyển Oánh đã ra tay giúp đỡ. Sau đó, nàng còn muốn cảm ơn đối phương vì những lời nói chuyên nghiệp khi ấy, đã giúp an ủi nhi tử của nàng. Nhưng đây không phải là lúc thích hợp để nhắc lại chuyện cũ. Hôm nay, nàng đến đây với tư cách một bác sĩ, để cứu giúp bệnh nhân, không thể để chuyện riêng tư ảnh hưởng đến công việc.
Nàng khẽ nói: "Ngươi ở lại đây đi. Nếu trong ca phẫu thuật có vấn đề gì cần ý kiến của mọi người, ngươi có thể giúp đỡ suy xét."
Câu nói này khiến những người xung quanh bất ngờ.
Người kinh ngạc nhất chính là bác sĩ Xa. Hắn lập tức hỏi: "Nàng là ai? Là đồng nghiệp trong bệnh viện của ngươi sao? Còn rất trẻ."
Câu "còn rất trẻ" chính là trọng điểm nghi ngờ.
Đái Vinh Hồng nghĩ đến sai lầm trong quá khứ của mình, liền nghiêm túc đáp: "Ngàn vạn lần đừng xem thường những người trẻ tuổi ngày nay."
Bác sĩ Xa gật gù: "Ta biết, người trẻ ngày càng giỏi, ta nào dám coi thường." Hắn vừa nói vừa nhìn về phía những bác sĩ trẻ tuổi của Quốc Trắc bệnh viện – những người được xem là đối thủ cạnh tranh của hắn.
Thân Hữu Hoán bị vị bác sĩ minh tinh này nhìn lướt qua, chỉ nhún vai. Hắn nghĩ bụng, chính hắn còn không dám xem thường lớp người trẻ phía sau mình, huống chi là tiểu sư muội.
Ca phẫu thuật diễn ra suôn sẻ. Chủ nhiệm Cao làm trợ thủ, bên cạnh còn có vài trợ thủ khác hỗ trợ.
Bác sĩ Xa đảm nhiệm vị trí mổ chính, bước đầu tiên là tiến hành đặt ống thông tĩnh mạch cổ ngoài. Đối với một bác sĩ giàu kinh nghiệm, đã thực hiện vô số ca phẫu thuật như hắn, bước này chẳng có gì khó khăn, chỉ mất vài phút là hoàn thành.
Điểm đặc biệt của ca phẫu thuật này so với các ca can thiệp tim mạch khác là cần đưa nhiều loại ống thông vào bên trong tim.
Bác sĩ Xa đạp bàn đạp điều chỉnh góc giường mổ và cánh tay máy C-arm, tiến hành chụp chiếu để đảm bảo mỗi ống thông và điện cực đều được đặt chính xác vào vị trí chỉ định trong tim. Chỉ khi vị trí được đặt chuẩn xác, việc đo lường tín hiệu điện sinh lý mới đạt hiệu quả chính xác.
Tạ Uyển Oánh cùng những người khác quan sát từ phòng điều khiển. Nàng nhận thấy thao tác của bác sĩ Xa có phần chậm hơn so với sư huynh Thân Hữu Hoán, nhưng từng bước đều vô cùng cẩn trọng và chính xác. Đây là đặc điểm chung của các bác sĩ lớn tuổi giàu kinh nghiệm – họ luôn ưu tiên sự ổn định và chắc chắn.
Thông qua hình ảnh chụp chiếu, có thể thấy từng ống thông đã được đưa vào buồng tim. Cụ thể:
- Ống thông nhĩ phải được đặt ở phần trên của nhĩ phải, ghi nhận điện đồ hiển thị trên phần mềm phân tích điện sinh lý với ký hiệu HRA.
- Ống thông bó His được đặt ở vị trí gần bó His nhất, giúp ghi nhận tín hiệu một cách rõ ràng và chính xác nhất, ký hiệu HBE.
- Ống thông tâm thất phải được đặt ở đỉnh tâm thất phải, ký hiệu RVA.
- Ống thông xoang vành được đặt tại vị trí miệng xoang vành, ký hiệu CS.
Những ống thông này chủ yếu được sử dụng để kiểm tra các rối loạn dẫn truyền tại tâm nhĩ phải. Nếu cần xử lý vấn đề ở tâm nhĩ trái, bác sĩ sẽ phải chọc qua vách liên nhĩ để đặt điện cực vào đó.
Dựa trên kết quả điện tâm đồ trước đó, bệnh nhân Ngụy chủ yếu gặp vấn đề ở hệ thống dẫn truyền bên phải, nên tạm thời không cần can thiệp vào bên trái.
