Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 785
Vì vậy, để tiết kiệm thời gian phẫu thuật, bảo vệ cơ tim tốt hơn và giảm bớt biến chứng sau mổ, các bác sĩ ngoại khoa đã áp dụng một phương pháp gọi là "đầu cơ trục lợi" khi thực hiện ghép tim. Cụ thể, khi lấy trái tim bệnh, các bác sĩ chỉ cắt bỏ tâm thất, giữ lại phần tâm nhĩ trái và phải. Sau đó, ghép trực tiếp tim của người hiến tặng vào phần còn lại của trái tim người nhận, tránh phải nối nhiều mạch máu phức tạp ở tâm nhĩ trái và phải. Phương pháp này được gọi là "song phòng pháp" hoặc "ghép tim tiêu chuẩn".
Ở trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh, do mạch máu rất nhỏ, việc thực hiện các mạch nối rất khó khăn, bác sĩ phải dùng kính lúp để khâu các mạch máu lại một cách tỉ mỉ. Do vậy, phương pháp song phòng pháp là lựa chọn tốt nhất trong những ca phẫu thuật này.
Tuy nhiên, phương pháp này có một nhược điểm lớn. Trái tim có một hệ thống truyền dẫn giúp kiểm soát nhịp đập của nó. Hệ thống này bắt đầu từ nút xoang nhĩ, nơi điều khiển số lần tim đập mỗi phút. Nút xoang nhĩ nằm ở tâm nhĩ phải. Khi áp dụng phương pháp song phòng, sẽ tạo ra hai nút xoang nhĩ, tương đương với việc trái tim có hai "động cơ" điều khiển hệ thống, khiến cho trái tim dễ bị loạn nhịp.
Nhận thấy khuyết điểm này, các bác sĩ ngoại khoa đã cải tiến phương pháp ghép tim, và hiện nay, phương pháp "tĩnh mạch chủ kép" là lựa chọn phổ biến. Nói một cách đơn giản, tĩnh mạch chủ kép là việc ghép nối các tĩnh mạch chủ ở tâm nhĩ phải, giữ lại tâm nhĩ trái và bỏ đi tâm nhĩ phải. Cách này giúp tránh được tình trạng có hai nút xoang nhĩ và đồng thời tiết kiệm thời gian khi nối mạch máu phổi ở tâm nhĩ trái.
Diệp Truyền Quảng là bác sĩ ngoại khoa, sau khi nghe tình hình, nhanh chóng nhận ra họ có thể sẽ áp dụng phương pháp tĩnh mạch chủ kép hoặc toàn tâm pháp. Bởi vì nếu chọn phương pháp song phòng, thì không cần đặc biệt lưu ý đến chiều dài tĩnh mạch chủ, việc ghép nối sẽ dễ dàng hơn.
Cụ thể, liệu đứa trẻ mới chín tuổi này có thể thử thách được ca phẫu thuật khó nhất, ghép tim toàn tâm pháp, thì phỏng chừng phải đợi tim hiến tặng được chuyển đến phòng phẫu thuật của Thủ Nhi. Lúc đó, các bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra tình trạng lồng ngực của bệnh nhi.
Cuối cùng, nếu biết được phương án phẫu thuật họ dự tính áp dụng, Diệp Truyền Quảng, bác sĩ ngoại khoa, đã nói với họ: "Ta sẽ giúp các ngươi tu sửa thật kỹ, các ngươi tiến hành phẫu thuật, nhưng đường xa, các ngươi cần phải thận trọng."
Trước sự hỗ trợ nhiệt tình từ phía bệnh viện, Tạ Uyển Oánh cùng Thủ Nhi lão sư đều vô cùng cảm kích.
Khi lấy tim hiến tặng ra khỏi cơ thể người hiến, bác sĩ phẫu thuật sẽ tiến hành một số bước tu sửa ban đầu. Giống như đã nói, nếu bên Thủ Nhi không có yêu cầu gì đặc biệt, bác sĩ sẽ tự mình thực hiện, và không cần phải chú ý đến chiều dài tĩnh mạch chủ trên và dưới của tâm nhĩ phải.
Biết rằng họ có thể áp dụng phương pháp tĩnh mạch chủ kép hoặc ghép tim toàn tâm, Diệp Truyền Quảng, bác sĩ ngoại khoa đã thực hiện rất nhiều ca ghép tim, hiểu rõ rằng nối các mạch máu ở tâm nhĩ trái và phổi là phần khó nhất. Với vai trò là bác sĩ lấy tim hiến tặng, hắn có thể giúp đồng nghiệp làm bước sửa chữa này từ trước: Hắn sẽ loại bỏ toàn bộ các tổ chức mạch máu ở tâm nhĩ trái phía sau vách ngăn, bao gồm tĩnh mạch phổi bên trái và bên phải, biến chúng thành hai mạch máu đơn giản hơn, để việc ghép nối trở nên dễ dàng hơn, giảm thiểu sự phức tạp.
Khi công việc cơ bản đã hoàn tất và xác nhận mọi tình huống đều ổn thỏa, họ chỉ còn chờ Đoạn bác sĩ và Phan đồng học bay đến bệnh viện Trọng Sơn để lấy tim hiến tặng.
Tính toán thời gian bay đi bay lại, chuyến đi sẽ mất khá nhiều giờ, vì vậy không cần phải vội vã đưa bệnh nhi vào phòng phẫu thuật. Tạ Uyển Oánh và Ngụy đồng học có thể đến PICU trước, ở lại với Chu Tinh, người bạn nhỏ đang nằm điều trị.
Chu Tinh nhìn các ca ca, tỷ tỷ rồi hỏi: "Muội khi nào mới trở về?"
Dù ở PICU một thời gian, nhưng cô bé này lại có thể suy nghĩ như một người lớn. Cô không lo cho mình mà lại quan tâm đến tình hình của cô bé nằm giường bên cạnh.
Về Tiểu Tuệ và ca phẫu thuật, Tạ Uyển Oánh cùng Ngụy đồng học nhớ lại, lúc họ ở văn phòng bác sĩ, đã nghe một bác sĩ khác nhắc tới: "Tiểu Tuệ cần một quả tim không quá xa thủ đô." Hàn bác sĩ đã ngồi trên xe cứu thương đến bệnh viện nơi có tim hiến tặng, dự kiến sẽ quay lại trong vòng bốn giờ. Cũng dễ hiểu tại sao Tiểu Tuệ đã được đưa vào phòng phẫu thuật để chuẩn bị.
Theo kế hoạch và thời gian dự đoán, Tiểu Tuệ lúc này hẳn là đã được gây tê và chuẩn bị cho việc mở ngực. Còn ca phẫu thuật cụ thể sẽ bắt đầu sau khi Hàn bác sĩ xác nhận tim hiến tặng đã được chuyển đến bệnh viện.
Phẫu thuật không thể bắt đầu quá sớm, vì thời gian phẫu thuật kéo dài có thể gây tổn thương cho trẻ em.
Càng quan trọng là sợ việc hiến tặng trái tim sẽ gặp phải biến số vào phút chót. Chẳng hạn như, khi bác sĩ Hàn đến nơi và phát hiện viên trái tim được hiến tặng không phù hợp với bệnh nhân, thì chỉ còn cách từ chối. Mặc dù khả năng xảy ra biến số này rất thấp, nhưng đó là chuyện không ai có thể dự đoán trước, ai cũng đều lo lắng.
Đợi một chút nữa, ngươi sẽ phát hiện, vấn đề không phải là sự cố hiến tặng trái tim lớn nhỏ như hồi Tạ đồng học từng trải qua khi cấy ghép. Cái này tuyệt đối không phải là chuyện đáng lo ngại nhất trong việc cấy ghép nội tạng.
Khi Chu Tinh, cô bé của chúng ta, đã ngủ say, Tạ Uyển Oánh cùng Ngụy Thượng Tuyền đi ra khỏi phòng chăm sóc đặc biệt (PICU).
Trên đường, họ bất chợt nghe thấy một hộ sĩ trực đêm từ bên ngoài vội vã chạy vào trạm hộ sĩ, trao đổi với các đồng nghiệp:
“Đưa bệnh nhân vào phòng phẫu thuật số 6, khả năng là phải chuyển từ phòng phẫu thuật về đây.”
“Cô ấy đã hoàn thành phẫu thuật ghép tim rồi sao? Nhanh như vậy? Mục bác sĩ lại định phá kỷ lục à?”
“Đừng nói nữa, họ còn chưa mở ngực.”
“Sao lại vậy?”
“Ngươi không biết sao? Bác sĩ Hàn đã gọi điện cho bác sĩ Mục suốt nửa giờ. Hiện tại trong phòng phẫu thuật không ai rảnh cả.”
Những lời này khiến Tạ Uyển Oánh và Ngụy Thượng Tuyền lo lắng không yên, tự hỏi liệu Tiểu Tuệ có thể cứu sống được hay không.
Cả hai vội vã chạy đến phòng phẫu thuật để xác minh thông tin.
“Oánh Oánh, ngươi nghĩ nguyên nhân là gì? Có phải là người nhà đột ngột thay đổi quyết định không?” Ngụy Thượng Tuyền vừa chạy vừa lo lắng hỏi.
Tình huống người nhà đột ngột thay đổi quyết định là chuyện có thể xảy ra. Có thể họ không biết có một người thân chưa thông báo, sau khi biết được thông tin mới vội vàng đến bệnh viện ngăn cản việc hiến tặng.
Khi họ đến phòng phẫu thuật, một nhóm bác sĩ còn chưa tan ca đang ở trong phòng thảo luận sôi nổi. Trên mặt mỗi người đều lộ rõ vẻ lo âu, vì tình huống này rất nghiêm trọng.
Tạ Uyển Oánh và Ngụy Thượng Tuyền lắng nghe cuộc trò chuyện của nhóm bác sĩ, không giống như là việc người nhà đột ngột thay đổi quyết định.
Càng phiền phức hơn. Nếu là việc người nhà thay đổi quyết định, có thể thuyết phục được họ và mọi chuyện sẽ thay đổi. Nhưng nếu có vấn đề với trái tim được hiến tặng, thì sẽ không có cách nào giải quyết.
“Là cứu giúp.” Đái Nam Huy đứng bên cạnh họ, nói một cách gấp gáp. Người này không thể chờ đợi lâu thêm, muốn cùng họ trao đổi chuyên môn.
“Cứu giúp?” Ngụy Thượng Tuyền nghi ngờ, “Bệnh nhân đã não chết, còn cứu giúp gì nữa?”
Ai nói bệnh nhân não chết thì không cần cứu giúp? Ngụy Thượng Tuyền hình như đã quên buổi chiều Tào sư huynh đã nói.
Các bộ phận của người nhà như Tiểu Ngọc phải đợi khi bệnh nhân không thể cứu chữa nữa mới bắt đầu hiến tặng. Quy trình này có thể dẫn đến việc các cơ quan không kịp chuyển đi, tạo ra tình huống trái tim được hiến tặng chưa kịp đưa ra ngoài và có thể gặp phải hiện tượng “trái tim cứu giúp”. Hiện tượng này sẽ khiến bác sĩ lo lắng liệu trái tim có bị tổn thương hoặc có biến chứng hay không. Trường hợp này so với việc thay trái tim đã bị từ chối thì không nghiêm trọng, nhưng vẫn khiến các bác sĩ sợ rằng trái tim sẽ bị hỏng.
“Bây giờ phải làm sao đây?” Ngụy Thượng Tuyền lo lắng nhìn Tiểu Tuệ, sắc mặt đứa bé tái nhợt.
“Không sao đâu.” Tạ Uyển Oánh bình tĩnh trả lời.
“Oánh Oánh?” Ngụy Thượng Tuyền nghi ngờ, không hiểu.
Đái Nam Huy nhìn sang, mong rằng Tạ Uyển Oánh có thể nói vài lời an ủi.
“Liệu trái tim có bị tổn thương hay không, có biến chứng hay không, phải kiểm tra kết quả rồi mới biết. Cứ đoán mò chẳng có ích gì. Bây giờ điều quan trọng là, trước tiên phải xác định lượng thuốc Dopamine dùng để tăng cường chức năng tim, phải giảm bớt để không có thuốc làm nhiễu loạn, tiếp theo phải kiểm tra siêu âm màu tim, xem điểm bắn huyết của tâm thất trái có vượt quá 50% không, các van và cấu trúc khác của tim có hoạt động bất thường không. Tiếp theo phải kiểm tra điện tâm đồ, xem có dấu hiệu thiếu máu cơ tim hoặc truyền tín hiệu bất thường không, kiểm tra tim một cách nghiêm ngặt, bảo đảm trái tim được cấy ghép an toàn.” Tạ Uyển Oánh nói một cách rõ ràng.
Tóm lại, việc cứu giúp không nhất định là vấn đề do trái tim được cấy ghép, mà phải xác định xem liệu có phải trái tim do bệnh lý của người nhận gây ra.
Nàng nói với một trật tự rõ ràng khiến Ngụy Thượng Tuyền và các đồng nghiệp đứng bên cạnh phải mở to mắt nhìn. Họ không ngờ rằng nàng lại không nói lời an ủi, mà là đưa ra một phân tích kỹ thuật vô cùng chính xác.
Nhìn xung quanh, các tiền bối cũng bắt đầu bàn luận, “Nàng nói đúng đấy.”
Lúc này, mọi người đều cảm thấy rằng, việc đầu tiên cần làm là bảo đảm sự an toàn của trái tim được cấy ghép. Cách nói của Tạ Uyển Oánh rất có lý, logic rõ ràng, bình tĩnh và rất đáng để người khác chú ý.
Bỗng nhiên, có thêm vài người tiến vào. Ngụy Thượng Tuyền vội vàng kéo tay Tạ Uyển Oánh, thì thầm: “Ai là bác sĩ chủ trị chính của bệnh nhân?”
“Cung chủ nhiệm tới rồi.” Một người nhận ra ai vừa bước vào và lên tiếng.
Người đến là chủ nhiệm khoa Tim mạch nhi khoa I. Ông ta giải thích rằng tình hình đêm nay khá nghiêm trọng, và chủ nhiệm không đi, yêu cầu phải ở lại theo dõi và phối hợp xử lý tình huống.
Thật ra, khi Cung chủ nhiệm đến văn phòng, ông ta vừa đi vừa trao đổi với các đồng nghiệp. Một lúc sau, ông ta mới lên tiếng: “Nếu không thể làm gì, chỉ còn cách để bác sĩ Hàn đưa bệnh nhân về trên xe cứu thương, làm tốt công tác trấn an người nhà.”
“Vâng, vâng.” Các bác sĩ khoa Tim mạch nhi khoa I nhận lệnh, chuẩn bị tâm lý cho việc từ bỏ.
Không ngờ, khi nhóm người này vừa đến cửa, họ nghe thấy có người đang phân tích tình hình bệnh ca của họ. Nghe xong, những người đứng xung quanh đều khen ngợi: “Nói rất đúng.” Điều này khiến nhóm bác sĩ khoa Tim mạch nhi khoa I phải đứng lại.
Sau khi bình tĩnh nhìn nhận, Tạ Uyển Oánh nhận ra rằng những lời nói về kỹ thuật của nàng không chỉ có giá trị mà còn là những lời an ủi thật sự. Nàng nói, từng bước kiểm tra phải được thực hiện, và không bao giờ được vội vàng, phải giữ sự bình tĩnh trước mọi tình huống.
Hiện tại, tình hình là, việc trái tim cứu giúp này có thể không kịp gây tổn thương cho các cơ quan khác. Vì bệnh nhân liên tục hiến tặng các cơ quan, các bác sĩ ở bệnh viện cấy ghép sợ rằng có thể có sự cố ngoài ý muốn, sẽ không kịp đối phó với những tác động ngoài dự đoán, nếu không làm tốt công tác chuẩn bị.
Nếu đội bác sĩ phụ trách lấy cơ quan không thể chịu đựng nổi tính cách của Thủ Nhi, họ có thể sẽ khuyên cô từ bỏ việc tặng trái tim và đưa bệnh nhân đi phẫu thuật để lấy cơ quan khác.
Dấu hiệu này đã xuất hiện, vì vậy Hàn bác sĩ không ngừng gọi điện thoại cầu cứu cấp trên, thật sự là lo sợ rằng các bác sĩ của bệnh viện sẽ bỏ qua trái tim này, không tiếp tục cấy ghép.
Như lời Tạ đồng học đã nói, Thủ Nhi phải tranh thủ thời gian, cần phải có một kế hoạch hành động hiệu quả để thuyết phục đối phương, lúc này chỉ có thể dựa vào lý luận kỹ thuật để thuyết phục.
Cung chủ nhiệm quay đầu hỏi các thuộc hạ: “Các ngươi khi Hàn bác sĩ nói chuyện với đối phương, có đem lý do nói hết rõ ràng không?”
Liệu có phải giống như đồng học này đã giải thích, có lý lẽ vững vàng, các số liệu chứng minh đầy đủ?
Một bác sĩ trẻ tuổi cúi đầu lục tìm trong sổ tay.
Cung chủ nhiệm nhíu mày, ánh mắt quay sang Mục Vĩnh Tiên.
Mục Vĩnh Tiên thu ánh mắt từ Tạ đồng học và trả lời lãnh đạo: “Tôi và Hàn bác sĩ đã nói rõ, muốn cùng các bác sĩ bên đối phương giải thích lại lần nữa về việc kiểm tra trái tim.”
Dù vậy, Cung chủ nhiệm vẫn nghe ra rằng, Hàn bác sĩ có lẽ không nghĩ đến việc cần phải kiểm tra đầy đủ các hạng mục, nên lại phải gọi điện hỏi lại. Một người trong nhóm lập tức nhận lệnh gọi điện xác minh với Hàn bác sĩ.
Cung chủ nhiệm bỗng quay đầu lại, ánh mắt nhìn xuống hỏi cấp dưới: “Là người kia, học trò giỏi ấy sao?”
Chỉ về phía Tạ đồng học.
Mục Vĩnh Tiên gật đầu đáp: “Vâng, chính là Quốc Hiệp đồng học đó.”
Tạ đồng học cảm thấy như bị ánh mắt của lãnh đạo nhắm vào, khiến Ngụy đồng học lo lắng liệu Tạ đồng học có phải vì nói nhiều mà bị trách mắng không. Đúng lúc đó, bọn họ hai người thì nghe tiếng bước chân từ hành lang.
