Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 740
Dụng cụ cắt xương trong y học được thiết kế nhỏ gọn, tinh xảo như một chiếc đèn pin, chỉ cần công suất đủ mạnh và lưỡi cưa sắc bén thì hiệu quả không khác gì cưa lớn. Kích thước của dụng cụ được lựa chọn tùy theo vị trí và độ lớn của xương cần cắt. Xương ức dù lớn nhưng không phải thân cây cổ thụ, không cần dùng đến những công cụ quá cồng kềnh.
Dùng cưa điện để cắt xương không phải là chuyện tùy tiện. Đường rạch phải chính xác, gọn gàng, đảm bảo hai phần xương được tách ra ngay lập tức mà vẫn có thể dễ dàng khép lại sau khi hoàn tất ca mổ.
Phẫu thuật mở xương ức, còn gọi là cưa xương ngực, đòi hỏi kế hoạch rõ ràng và mục đích cụ thể. Đường rạch phải đi theo trục giữa, đảm bảo ngay ngắn và thẩm mỹ. Quan trọng hơn, khi kết thúc phẫu thuật, bác sĩ có thể dễ dàng cố định lại xương, giúp vết thương liền nhanh và chuẩn xác. Đặc biệt, nếu đường rạch thẳng hàng, bác sĩ sẽ có tầm nhìn tốt hơn trong quá trình thao tác, giúp ca mổ diễn ra thuận lợi. Nếu cắt xương ẩu, khi kéo vết rạch ra mà không thể điều chỉnh được vị trí, cả bệnh nhân lẫn bác sĩ đều sẽ chịu không ít khổ sở.
Mấu chốt quan trọng nhất là phải xác định chính xác đường trung tuyến.
Vấn đề nằm ở chỗ, trước khi phẫu thuật, dù bác sĩ đã sờ nắn xương ngực để xác định trung tuyến, nhưng khi dao mổ cắt qua da, đường đánh dấu trước đó có thể không còn rõ ràng. Vì vậy, sau khi rạch da, cần xác định lại chính xác vị trí trung tuyến một lần nữa.
Trong giai đoạn tiếp theo, bác sĩ phải lần theo trục giữa xương ức, vừa sờ vừa kiểm tra. Đây không chỉ là quá trình định vị mà còn là bước chuẩn bị trước khi cưa xương. Nhưng điều này không hề đơn giản, bởi xương người không phải là một khối trơn nhẵn, mà có rất nhiều cơ bắp, mô liên kết bám chặt vào.
Tương tự như khi sửa chữa máy móc, trước khi tháo rời một bộ phận, ta phải lau sạch bụi bẩn và tháo bỏ những linh kiện bám vào. Khi thao tác với xương ức, bác sĩ cũng phải dùng tay và dụng cụ để tách các cơ bắp, gân và các mô liên kết bám chặt trên bề mặt xương. Xương ức là một trong những khối xương quan trọng nhất của cơ thể, nên các cơ bám vào đây cũng vô cùng dày đặc.
Bác sĩ chính đeo găng tay, đưa tay vào kiểm tra, sờ soạng một hồi rồi lấy ra hai mảnh xương sườn để xác định hình dáng bên ngoài của xương ức. Sau đó, y đánh dấu vài điểm ở vị trí trung tâm, tạo thành một đường thẳng nối liền các điểm trên dưới. Tiếp theo, y tá đưa tới một chiếc kẹp trung cong – hay còn gọi là kẹp cầm máu.
Ngoại khoa Tim Mạch và Ngoại khoa Thần Kinh luôn được xem là hai chuyên khoa đặc thù, nguyên nhân chính là vì bác sĩ không chỉ xử lý nội tạng mà còn phải thao tác trên cả hệ thống xương cứng rắn. Chỉnh hình thì chỉ chuyên về xương khớp, trong khi hầu hết các chuyên khoa ngoại khác rất ít khi phải tiếp xúc với xương.
Việc xử lý xương phức tạp ra sao, chỉ cần từng trải qua phẫu thuật chỉnh hình là sẽ hiểu rõ. Xương bám chặt vào cơ bắp rắn chắc, không giống như khoang bụng – nơi mọi thứ đều là mô mềm, dễ dàng tiếp cận sau khi rạch. Khi mổ vào xương, bác sĩ không thể ngay lập tức mở rộng vết rạch, mà phải dùng dụng cụ chuyên dụng để tách từng chút một.
Chiếc kẹp trung cong lúc này chính là để làm nhiệm vụ đó – mở rộng vết rạch, tạo không gian đủ lớn giúp bác sĩ dễ thao tác. Với người trưởng thành, việc này đã không mấy thuận tiện, huống chi trẻ con với cơ thể nhỏ bé, xương cũng mảnh hơn, độ khó lại càng tăng lên bội phần.
Phan Thế Hoa tròn mắt kinh ngạc. Trước đây, hắn chỉ từng xem phẫu thuật khoang bụng, đây là lần đầu tiên chứng kiến một ca phẫu thuật ngoài khoang bụng. Cảm giác như bản thân vừa được mở mang một cấp độ hoàn toàn mới.
Trái ngược với hắn, Tạ đồng học – người từng trải qua không ít ca phẫu thuật nhi khoa và cả ngoại khoa Tim Mạch – vẫn giữ vẻ bình tĩnh. Nàng trực tiếp vươn tay về phía bác sĩ chính, nói:
“Bác sĩ Đoạn, để ta giúp ngươi giữ căng vết rạch.”
Đoạn Tam Bảo khẽ liếc nhìn nàng một cái, sau đó giao kẹp trung cong vào tay nàng.
Phan Thế Hoa đứng bên cạnh nhìn thấy cảnh này, lập tức nhận ra ánh mắt nghi hoặc của bác sĩ Đoạn dành cho Tạ đồng học. Dường như y đang tự hỏi: Ngươi có đủ sức không đấy?
Thực tế, trước đây khi hỗ trợ Tạ đồng học đặt ống dẫn, Đoạn Tam Bảo đã chủ động kéo mạch máu ra ngoài để nàng dễ thao tác, bởi y lo rằng nàng không đủ sức. Mà giữ căng vết rạch lại càng cần nhiều lực hơn nữa. Đừng tưởng chiếc kẹp này nhỏ thì không tốn sức, thực ra việc giữ căng mô mềm còn khó hơn mở rộng hoàn toàn vết rạch bằng tay. Nếu dùng tay, bác sĩ có thể tận dụng toàn bộ lực cánh tay, thậm chí dồn cả trọng lượng cơ thể. Nhưng với chiếc kẹp trung cong, chỉ có thể dùng lực từ ngón tay.
Đoạn Tam Bảo nghi ngờ cũng không phải không có lý. Chỉ là y không biết rằng Tạ đồng học chính là "cao thủ" trong lớp thể dục của bọn họ – một nữ sinh có thể đấu vật tay ngang cơ với nam sinh.
Phan Thế Hoa chợt nảy ra một ý nghĩ tinh quái, lặng lẽ quan sát những người còn lại, chờ xem bọn nam sinh trong lớp sẽ bị "lật xe" ra sao.
Tạ đồng học nhận lấy kẹp trung cong, động tác nhanh như chớp, chuẩn xác cắm thẳng vào mép trên xương ức. Những người xung quanh lập tức sửng sốt trước tốc độ của nàng.
Ban đầu, ai nấy đều ngạc nhiên vì một nữ sinh lại có thể ra tay dứt khoát đến vậy. Động tác cắm kẹp mạnh mẽ trông có vẻ tàn nhẫn, nhưng thực chất không phải. Nàng không hề dùng sức ép thô bạo, mà là xác định chính xác vị trí, khéo léo lách kẹp vào khoảng trống giữa xương và mô mềm. Chính vì chuẩn xác ngay từ đầu, nên kẹp đi vào mượt mà, nhanh hơn nhiều so với việc dùng sức mạnh để đâm bừa.
Đến khi nhận ra điều này, cả đám há hốc miệng, ngỡ ngàng: Cái gì thế này?
Đoạn Tam Bảo tròn mắt, trong lòng chợt dâng lên một cảm giác bất an.
Quả nhiên, khi Tạ đồng học dùng kẹp trung cong để giữ căng vùng phẫu thuật, nàng chẳng tốn chút sức lực nào.
Áp lực bỗng chốc quay trở lại trên vai bác sĩ chính.
Lúc này, Đoạn Tam Bảo mới thấm thía vì sao các giáo sư thường chọn mở nhạc nhẹ thay vì những bản nhạc dồn dập sôi động. Bởi vì phẫu thuật đòi hỏi một trạng thái tâm lý thật sự cân bằng. Một trợ thủ giỏi có thể vô hình thúc đẩy bác sĩ chính, khiến người ta phải tăng tốc theo.
Y tá đứng bên cạnh thấy vậy, lập tức đổi sang một bản nhạc piano êm dịu để điều chỉnh lại bầu không khí.
Tiếng nhạc vang lên, mọi người dần ổn định tâm trạng. Ở giai đoạn này, không cần những cảm xúc mãnh liệt, mà cần sự tập trung cao độ. Bởi lẽ, khu vực này có quá nhiều mạch máu lớn.
Bác sĩ chính cầm dao điện, cẩn thận cắt lớp màng xương trên bề mặt xương ức, rồi làm sạch dây chằng xung quanh.
Hai trợ lý phẫu thuật chưa từng phối hợp với bác sĩ chính trước đó, bỗng nghe thấy y không ngừng lẩm bẩm gì đó.
"Nơi này có tĩnh mạch hoành, phía sau bên trái là tĩnh mạch vô danh, khu vực này có nhiều búi tĩnh mạch nhỏ…"
"Ngực tuyến ở đây, phía dưới là cơ thẳng bụng và cơ hoành, bất cứ lúc nào cũng có thể bị rách…"
Hắn đang lầm bầm cái gì vậy? Đọc kinh sao? Hay đang đọc nguyên văn sách giáo khoa?
Phan Thế Hoa rối rắm suy nghĩ, dù thông minh như Holmes Phan thì lúc này hắn cũng thấy choáng váng, đầu óc như muốn quay cuồng.
Hắn hoàn toàn không hiểu được điểm lợi hại của Đoạn Tam Bảo. Nhưng Tạ Uyển Oánh thì nghe một chút đã nhận ra. Nàng lập tức nói với bác sĩ chính: "Ngươi nói đi, chúng ta cần phối hợp thế nào, Đoạn bác sĩ?"
Thực chất, Đoạn Tam Bảo không phải đang lẩm bẩm vô nghĩa, mà là đang tự nhắc lại từng bước quan trọng trong quá trình tách xương. Đây là một thói quen tư duy theo quán tính, giúp y tự xác nhận suy nghĩ của mình trước khi ra tay cắt tiếp.
Lúc này, Phan Thế Hoa mới ngộ ra. Cuối cùng hắn cũng hiểu vì sao Tào Nhị Ca lúc nào cũng gọi bọn họ là "bọn trẻ con". Ít nhất, Đoạn Tam Bảo không chỉ có khuôn mặt trẻ con, mà ngay cả thói quen tư duy và hành vi cũng chẳng khác gì một Tiểu Đường Tăng!
Không thể xem thường thiên tài phẫu thuật này. Nếu Đoạn Tam Bảo thực sự giống Tiểu Đường Tăng, thì cũng phải nhớ rằng Đường Tăng từ nhỏ đã là thiên tài nổi danh thiên hạ.
Nhìn cách y lải nhải từng bước một, chải chuốt lại quy trình rõ ràng, nhờ đó mà từ bác sĩ chính đến trợ thủ đều không cần gặp đâu xử lý đó nữa. Mọi thao tác phối hợp nhịp nhàng như đã được tính toán trước.
Phụ mổ một đảm nhận nhiệm vụ tách mạch máu khỏi xương ức bằng kẹp tách, mở đường cho phẫu thuật. Trong khi đó, bác sĩ chính dùng dao điện để cắt màng xương và lớp cơ phía trước xương ức. Hai bước này gần như diễn ra cùng lúc, vô cùng ăn khớp.
Xung quanh, y tá, bác sĩ gây mê và chuyên viên tuần hoàn ngoài đều nhón chân quan sát. Bọn họ không phải bác sĩ ngoại khoa, nhưng ngày nào cũng có mặt trong phòng mổ, thậm chí còn hiểu rõ hơn cả bác sĩ về việc tiết kiệm thời gian trong phẫu thuật. Nếu không có sự phối hợp nhuần nhuyễn đến mức không tỳ vết, tuyệt đối không thể thực hiện kiểu thao tác này.
Nhưng làm thế nào mà hai bác sĩ trẻ tuổi lại có thể làm được như vậy?
Không—phải nói chính xác là ba người!
Lúc này, Phan Thế Hoa – phụ mổ hai, người tưởng như chẳng có gì nổi bật – cũng đã đưa đầu hút dịch vào, sẵn sàng hỗ trợ bất cứ lúc nào.
Mọi ánh mắt xung quanh đồng loạt nhìn xuống. Những gì họ thấy là một màn phối hợp mượt mà đến kinh ngạc.
Phụ mổ một cầm kẹp tách, động tác nhanh như kéo khóa áo, “xoẹt” một cái đã gạt toàn bộ mạch máu sang một bên. Dao điện của bác sĩ chính theo sát ngay sau, cắt xuống gọn gàng, không chút chần chừ. Phan Thế Hoa với máy hút dịch cũng lập tức áp sát, theo kịp nhịp điệu, vừa đi vừa hút sạch máu một cách chuẩn xác.
“Oa… dựa!”
Bác sĩ gây mê không kìm được mà thốt lên. Một người giỏi đã khó, nhưng ba người cùng nhau tạo thành một chuỗi thao tác hoàn hảo đến vậy, thật sự khiến người ta phải trợn tròn mắt.
Những người còn lại lập tức quay sang nhìn Tào Chiêu:
“Đây là người nhà ngươi dạy ra đấy à?”
Trước giờ, không ai nhớ rằng Tào Chiêu từng đào tạo ra kiểu "người máy" nào thế này. Mọi người đều biết thần tiên ca ca như y chẳng có vẻ gì là sẽ tạo ra một nhóm bác sĩ vận hành chính xác như máy móc.
Tào Chiêu cũng sững sờ. Đôi mắt đen của hắn như xoáy nước, nhưng lần này lại không xoay chuyển gì cả, dường như hồn phách cũng bị mấy tên “tiểu quỷ” kia làm cho chấn động.
Chẳng lẽ… hắn vô tình mở ra hộp Pandora?
Trong khi đó, ba người trẻ tuổi đang thao tác cũng đồng loạt sững lại một chút.
Khoan đã, sao lại suôn sẻ đến mức này?
Ba ánh mắt chạm nhau, tựa hồ đang xác nhận xem những gì vừa xảy ra có phải là thật không. Nếu đúng là thật, thì kế tiếp… chắc chắn bọn họ có thể tiếp tục thử nghiệm theo hướng này!
Hoàn thành phần phẫu thuật phía trên, tiếp theo sẽ là dùng dao mổ để tách tiếp các mô bên dưới.
Cô y tá tinh nghịch kia lại đổi nhạc. Lần này, từ giai điệu thư giãn chuyển sang bản Ngôi sao nhỏ bốn tay liên khúc.
Phần dưới xương ức chủ yếu là xương sụn.
Với xương sụn, không nhất thiết phải dùng cưa điện mà có thể cắt bằng dao phẫu thuật. Trong y học, cũng như trong nhiều lĩnh vực khác, người ta luôn ưu tiên xử lý những phần dễ thao tác trước rồi mới đến những phần khó khăn hơn. Trước khi tiến hành cưa xương ức, việc tách bỏ phần xương sụn này giống như mở ra một điểm đột phá, giúp quá trình phẫu thuật sau đó thuận lợi hơn. Quan trọng nhất vẫn là làm sạch những mô bám xung quanh xương, đảm bảo không còn gì cản trở.
Lúc này, bác sĩ chính và phụ mổ một không dùng kẹp tách nữa mà chuyển sang kẹp phẫu thuật. Họ dùng kẹp để giữ cố định phần chắn nhỏ của xương sụn, đồng thời làm sạch hoàn toàn những mô liên kết phía sau. Giống như khi tháo rời một cánh tay máy, nếu không loại bỏ hết dây điện kết nối xung quanh, thì tuyệt đối không thể tháo rời bộ phận chính.
Bác sĩ chính cầm dao điện, cắt gọn gàng phần xương sụn. Khi phần xương này được nhấc ra, cơ thẳng bụng lập tức lộ ra bên dưới. Vị trí này rất gần với khoang bụng, vì vậy cần thao tác vô cùng cẩn thận. Nếu phẫu thuật quá sâu, dịch màng tim có thể rò rỉ vào khoang bụng, gây biến chứng nguy hiểm cho các cơ quan nội tạng.
Sau khi cắt xong, khoảng trống phía sau xương sụn dần lộ rõ. Bác sĩ chính đặt dao điện xuống, đưa tay phải vào, ngón tay nhẹ nhàng luồn sâu vào khoảng hở, chạm đến mặt sau của xương ức.
Vị trí này nằm sát với màng tim, nên động tác của bác sĩ vô cùng chậm rãi, cẩn thận đẩy từng chút một, nhẹ nhàng tách màng liên kết bao phủ tạng ra khỏi hai bên màng phổi. Đây chính là kỹ thuật tách mô bằng áp lực.
Nếu bệnh nhân còn nhỏ, chỉ cần một ngón tay là có thể tách đến tận phần trên của xương ức. Nhưng với một cơ thể lớn hơn, ngón tay không thể chạm tới điểm cao nhất, khi đó bắt buộc phải dùng dụng cụ hỗ trợ.
Trong những trường hợp này, bác sĩ thường sử dụng một chiếc kẹp dài, đặt sát vào xương ức để thay thế ngón tay trong quá trình tách mô.
Dù là dùng tay hay dùng dụng cụ, quan trọng nhất vẫn là xác định chính xác hướng tách. Khi kẹp dài được đưa vào, đầu kẹp cần có sự phối hợp từ một bàn tay khác để tiếp ứng, nhằm đảm bảo rằng đường tách đã đi đúng vị trí mong muốn.
