Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 732
Trên thực tế, Phan đồng học vừa rồi báo cáo đặc điểm điện tâm đồ không hề sai. Vấn đề duy nhất là tình trạng bệnh của trẻ em thường thay đổi rất nhanh, đặc biệt là với bệnh nhân tim mạch, diễn biến càng khó lường.
La Cảnh Minh nhận thấy sự bất ổn, lập tức ra lệnh đẩy máy khử rung tim lại gần, sẵn sàng cấp cứu bất cứ lúc nào.
Hiện tại, vấn đề thực sự nằm ở đâu? Có phải do động mạch vành gặp sự cố hay không?
Trước đây, trong một ca phẫu thuật tại Quốc Trắc, họ từng đề cập đến cấu trúc nhữ đầu cơ bên trong tim. Đây là bộ phận liên kết với thừng gân của cơ tim, mà thừng gân lại kết nối trực tiếp với van tim. Có thể hiểu rằng nhữ đầu cơ hoạt động như một bộ phận truyền động cơ học, giúp van tim đóng mở nhịp nhàng, cung cấp động lực liên tục cho sự vận hành của trái tim.
Đặc biệt, nhữ đầu cơ ở tâm thất trái chịu trách nhiệm nâng đỡ van hai lá – một trong những bộ phận quan trọng nhất của tim. Nếu nhữ đầu cơ gặp vấn đề, chắc chắn van hai lá sẽ bị ảnh hưởng, dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như trào ngược van hai lá cấp tính, phù phổi và suy tim.
Trên thực tế, nếu nhữ đầu cơ ở tâm thất trái bị đứt hoàn toàn, một phần ba bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức, hơn một nửa còn lại cũng khó lòng vượt qua 24 giờ. Nếu không kịp thời phẫu thuật chỉnh sửa, có thể nói, cái chết là điều không thể tránh khỏi.
“Ngươi đang nói đến tình trạng đứt gãy từng phần?” Tào Chiêu vừa xem điện tâm đồ, vừa hỏi lại học trò của mình.
“Đúng vậy.” Tạ Uyển Oánh gật đầu. “Lão sư, ngài cũng biết, nhữ đầu cơ ở tâm thất trái được chia thành hai nhóm.
Nhóm trước-sườn có cấu trúc như một khối cơ bắp thống nhất, nếu đứt thì sẽ đứt hoàn toàn, bệnh nhân rất dễ đột tử.
Nhóm sau-sườn thì khác, nó được tạo thành từ nhiều sợi cơ liên kết với nhau, nên khi bị tổn thương thường chỉ đứt từng phần chứ không đứt hoàn toàn.
Trên điện tâm đồ, nếu nhóm trước-sườn bị tổn thương, dấu hiệu sẽ xuất hiện ở vùng thành trước tim.
Còn nếu nhóm sau-sườn gặp vấn đề, thì bất thường sẽ hiển thị ở thành dưới của tim.”
Điều này hoàn toàn khớp với kết luận của Phan đồng học về tình trạng thiếu máu cơ tim vùng thành dưới.
Những gì Tạ Uyển Oánh vừa nói cho thấy nàng có nền tảng kiến thức ngoại khoa tim mạch vô cùng vững chắc.
Tào Chiêu khẽ cúi đầu, trong lòng hiểu rõ ý định của đệ đệ mình. Hắn biết La Cảnh Minh luôn muốn kéo Tạ Uyển Oánh sang khoa Ngoại thần kinh. Nhưng theo lời tiểu thúc, Tạ đồng học vốn là một học bá, mà dù có sang khoa Ngoại thần kinh đi nữa, nàng vẫn có thể nắm vững kiến thức y học đến mức khiến người khác phải nể phục.
Tạ đồng học thật sự rất giỏi che giấu bản thân.
“Lão sư, ta kiến nghị lập tức làm siêu âm tim cho bệnh nhi để xác nhận.” Tạ Uyển Oánh nói.
Đối với những trường hợp nghi ngờ có sự thay đổi trong cấu trúc tim, siêu âm tim là lựa chọn hàng đầu vì vừa nhanh chóng vừa tiện lợi. Dĩ nhiên, CT cũng có thể giúp phát hiện các tổn thương tiềm ẩn, giống như tình huống của biểu ca nàng trước đây.
Tạ Uyển Oánh vừa dứt lời liền ý thức được rằng, lần này nàng lại đang đặt cược. Bằng chứng mà nàng đưa ra trên thực tế chưa đủ mạnh để chống đỡ giả thuyết của mình. Nếu chỉ dựa vào điện tâm đồ, các bác sĩ trước hết sẽ nghi ngờ đây chỉ là thiếu máu cơ tim. Còn muốn kết luận là nhữ đầu cơ bị đứt gãy, ít nhất bệnh nhi phải có biểu hiện suy tim rõ rệt, thậm chí là phù phổi.
Nàng đang đánh cược vào điều gì?
Bộ não nàng, dựa vào những dữ kiện có sẵn, đã suy luận ra hướng đi này. Nhưng liệu các lão sư có cùng suy nghĩ với nàng hay không, điều đó nàng không thể chắc chắn.
“Ngươi cho rằng tình trạng của bệnh nhi rất nghiêm trọng sao?” Tào Chiêu hỏi.
Những người xung quanh nghe thấy câu hỏi ấy, không khỏi sửng sốt. Không phải chứ? Hắn lại đi hỏi một sinh viên y khoa về trực giác lâm sàng ư?
Đúng vậy.
Tạ Uyển Oánh thừa nhận, trực giác nàng mách bảo rằng tình huống này vô cùng nghiêm trọng, thậm chí còn nguy kịch. Nàng là người trực tiếp cấp cứu cho đứa trẻ này tại hiện trường, đã kiên trì hơn mười phút ép tim để giành lại từng nhịp đập cho nó. Một đứa trẻ từng ngừng tim lâu như vậy, sao có thể chỉ bị tổn thương cơ tim nhẹ hay đơn thuần là rối loạn nhịp tim được?
“Đúng vậy.”
Lời vừa thốt ra, nàng lập tức chạm phải ánh nhìn sắc bén của thần tiên ca ca.
Khi những bậc thầy lâm sàng nhìn ngươi như vậy, điều đó chỉ có một ý nghĩa—họ đang thử thách ngươi, muốn xem ngươi có dám kiên định với quan điểm học thuật của mình hay không.
Nếu có thể kiên trì, chứng tỏ ngươi có đủ tự tin vào phán đoán của mình. Nếu không thể, ngay cả bản thân ngươi còn hoài nghi chính mình thì làm sao lão sư có thể chấp nhận quan điểm của ngươi đây?
Hai người đối diện vẫn điềm nhiên như cũ.
Những người xung quanh thì căng thẳng đến nỗi tinh thần như bị kéo căng. Một nhóm người âm thầm thán phục, cảm thấy Tạ đồng học thật sự lợi hại, dám đối mặt với lãnh đạo mà không hề nao núng.
Tào Chiêu nhìn thấu tất cả. Học trò trước mặt hắn đã tiếp xúc với không ít chuyên gia trong ngành, nên căn bản không hề sợ ánh mắt của hắn.
Hắn khẽ nghiêng đầu, ánh mắt sâu thẳm tựa như xoáy nước đen không đáy, càng lúc càng cuộn trào mãnh liệt.
Thần tiên ca ca lộ ra vẻ mặt khó đoán. Trong lòng Tạ Uyển Oánh không khỏi thình thịch, thình thịch. Cảm giác này một lần nữa nhắc nàng rằng—Tào sư huynh quả nhiên không giống người thường.
“Nếu kết quả siêu âm tim không ra như ngươi mong đợi, hoặc chỉ xuất hiện một chút bất thường ở van tim, ngươi tính xử lý thế nào?”
Giọng Tào Chiêu không nhanh không chậm, một tay đút vào túi áo blouse trắng, tay còn lại đưa tờ điện tâm đồ cho Đoạn đồng học để tiếp tục phân tích.
Đoạn Tam Bảo nhận lấy tờ giấy, cúi đầu chăm chú nghiên cứu, như thể muốn vùi cả người vào từng đường nét trên đó.
“À... vấn đề này...” Tạ Uyển Oánh suy tư một lát rồi đáp, “Trực giác của ta mách bảo rằng, ta không thể dễ dàng từ bỏ.”
"Muốn tìm ra nguyên nhân thực sự. Nếu siêu âm tim không phát hiện được, thì tiến hành nội soi lồng ngực."
Điên rồi sao?
Người đầu tiên bị lời này làm cho chấn động chính là La Cảnh Minh, kẻ luôn tự nhận hiểu rõ tiểu sư muội của mình.
Tiểu sư muội này sao lại có thể hành sự lỗ mãng đến vậy? Phẫu thuật đâu phải chuyện muốn làm là làm! Chỉ dựa vào trực giác mà quyết định phẫu thuật sao? Nếu sau khi mở lồng ngực ra mà không phát hiện ra gì, chẳng phải bệnh nhân sẽ chịu một nhát dao vô ích ư?
Chuyện này cũng chứng minh rằng, trước khi thực sự tiếp xúc với Tạ đồng học, đừng bao giờ nghĩ rằng mình đã hiểu hết về nàng.
Dĩ nhiên, Tạ Uyển Oánh không phải kiểu người tùy tiện để bệnh nhân chịu một nhát dao oan uổng.
Phẫu thuật có hai dạng:
Một là phẫu thuật để xác định chẩn đoán, dùng khi cần làm rõ nguyên nhân thực sự của bệnh.
Hai là phẫu thuật kiểu liều mình cứu người, giống như bác sĩ đang cùng bệnh nhân đánh cược với Tử Thần. Dạng thứ hai rất nguy hiểm, bởi khi tình trạng bệnh nhân chuyển biến xấu hoặc có biến chứng, mâu thuẫn giữa bác sĩ và gia đình bệnh nhân sẽ gia tăng. Vì thế, trong bối cảnh hiện nay, nhiều bác sĩ ngoại khoa thậm chí không dám nghĩ đến nó, thà tránh xa còn hơn. Làm không tốt, hậu quả khôn lường. Vì vậy, quy tắc chung của đa số bác sĩ lâm sàng hiện nay là: Không làm thì không sai, nhưng làm rồi mà sai thì thảm.
“Nếu nội soi lồng ngực cũng không phát hiện được nguyên nhân thì sao?” Tào Chiêu hỏi.
Trời ạ! Người này hỏi chuyện sao cứ như ma quỷ vậy?
Phan Thế Hoa lo đến toát mồ hôi hột, cảm thấy câu hỏi này chẳng khác nào đẩy Tạ Uyển Oánh vào đường cùng.
Ở bên cạnh, Đoạn Tam Bảo cúi đầu, khóe miệng hơi nhếch lên như đang nén cười: Đây chính là bản tính của hắn. Nếu không như thế thì làm sao có thể vừa mê chơi vừa trở thành một đại lão trong giới Nhi khoa được?
Nếu ngay cả nội soi lồng ngực cũng không tìm ra được nguyên nhân bệnh, thì đúng là bế tắc hoàn toàn.
Sắc mặt Tạ Uyển Oánh nghiêm lại, dứt khoát nói: "Chắc chắn sẽ tìm ra."
Tiểu sư muội tự tin đến mức này sao? Đừng có mà cứng đầu quá đấy! La Cảnh Minh thầm nghĩ.
Đáng tiếc, dù nàng có tự tin tràn đầy thế nào, thì một bác sĩ có kinh nghiệm cũng không thể chỉ vì lời khẳng định của nàng mà hoàn toàn tin tưởng.
Nhưng sai rồi. Những gì xảy ra sau đó lại nằm ngoài dự đoán của mọi người.
"Ta tin ngươi có thể tìm ra nguyên nhân." Tào Chiêu chậm rãi nói: "Nhưng ta cũng tin rằng, ngươi nhất định sẽ gặp trắc trở."
Không khí bỗng trở nên tĩnh lặng. Mọi người sững sờ mất một giây mới kịp phản ứng.
Thần tiên ca ca nói chuyện đúng là giống như thần tiên vậy. Miệng không độc địa như Trương đại lão, nhưng vẫn đủ khiến người nghe đỏ mặt tía tai.
Tạ Uyển Oánh nhanh chóng nhận ra sai sót trong suy luận của mình, liền hỏi: "Tào lão sư, không thể thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực để xử lý nhữ đầu cơ sao?"
Tốt! Tư duy phản ứng nhanh! Nàng lập tức hiểu ra ẩn ý trong lời của hắn.
Đôi mắt đen sâu thẳm của Tào Chiêu khẽ lóe lên.
Trước tiên, cần làm rõ nội soi lồng ngực là loại nào. Cái gọi là "nội soi lồng ngực hỗ trợ phẫu thuật" tất nhiên không thể so với "toàn bộ phẫu thuật nội soi lồng ngực". Đôi khi, cách gọi này còn mang tính chất quảng cáo quá mức, giống như kiểu "treo đầu dê bán thịt chó". Trên thực tế, những ca phẫu thuật điều trị bệnh tim có thể thực hiện hoàn toàn bằng nội soi lồng ngực rất ít.
Lấy một ví dụ đơn giản: Đối với trẻ dưới ba tuổi hoặc có thể trạng quá yếu, gần như không thể thực hiện phẫu thuật nội soi lồng ngực hoàn toàn để điều trị bệnh tim.
Nơi này cần làm rõ một chút, đây là phẫu thuật đặc biệt dành cho bệnh tim. Phẫu thuật tim khác với các phẫu thuật thuộc khoa ngoại lồng ngực như phẫu thuật màng phổi, phủ tạng hay thực quản. Trước hết, phải giải quyết vấn đề tuần hoàn ngoài cơ thể. Nếu thể trọng bệnh nhi quá thấp hoặc đường kính động mạch cảnh quá nhỏ, thì làm sao có thể đáp ứng yêu cầu của tuần hoàn ngoài?
Tiếp theo, khi sử dụng nội soi lồng ngực để tiến vào cơ thể bệnh nhân, sẽ có những hạn chế nhất định về góc độ thao tác cũng như độ chính xác của phẫu thuật tim. Điều này khiến nhiều loại phẫu thuật tim không thể thực hiện được. Cụ thể, phương pháp nội soi lồng ngực hoàn toàn chỉ có thể tiếp cận tốt nhất từ nhĩ trái hoặc nhĩ phải để giải quyết vấn đề.
Lấy trường hợp bệnh nhi này làm ví dụ, nếu đúng như ngươi nói, đây là trường hợp "đứt gãy cơ nhú".
Cách giải quyết thông thường mà mọi người nghĩ tới đầu tiên là trực tiếp sửa chữa cơ nhú bị đứt. Tuy nhiên, việc này yêu cầu can thiệp vào thành thất trái, mà với nội soi lồng ngực thì không thể thực hiện được.
Một phương án khác khả thi với nội soi lồng ngực là cắt bỏ hoàn toàn cơ nhú. Dù sao, ảnh hưởng lớn nhất của cơ nhú chính là tác động lên hoạt động của van hai lá. Nếu đã như vậy, có thể cân nhắc thay van hai lá bằng van cơ học nhân tạo. Loại phẫu thuật này hoàn toàn có thể thực hiện bằng nội soi lồng ngực. Tuy nhiên, điều này đồng nghĩa với việc bệnh nhân sau này phải uống thuốc suốt đời, thậm chí có khả năng phải phẫu thuật lần hai, giống như trường hợp bệnh nhân lần trước.
So sánh hai phương án, rõ ràng sửa chữa cơ nhú vẫn là lựa chọn tối ưu hơn, và do đó, phương pháp nội soi lồng ngực bị loại bỏ.
Trong y học, cũng giống như các ngành sản xuất khác, không phải cứ có một công nghệ mới là có thể giải quyết mọi vấn đề.
Ví dụ như trên thị trường xuất hiện một loại máy nướng tích hợp, được quảng cáo là có thể thay thế toàn bộ các thiết bị bếp núc. Nhưng trên thực tế, ngay cả chức năng hâm nóng nhanh của lò vi sóng nó cũng không đáp ứng được. Tất cả chỉ là chiêu trò quảng cáo của thương gia nhằm thu hút khách hàng.
Dù là bệnh viện hay các công ty cung cấp công nghệ y tế tiên tiến, khi quảng bá kỹ thuật mới, đúng là có thể mang lại lợi ích cho một nhóm bệnh nhân phù hợp. Nhưng xét về bản chất, bác sĩ vẫn là người trực tiếp thao tác. Giống như một bà nội trợ nấu ăn, ngươi chỉ có thể sử dụng công nghệ trong giới hạn thực tế của nó.
Nàng chỉ là một học sinh y khoa, chưa có nhiều kinh nghiệm lâm sàng, nên không thể hiểu hết những vấn đề thực tế này. Nhưng có một điều rất rõ ràng: để cứu bệnh nhi này, chỉ có thể tiến hành phẫu thuật mở ngực.
Phẫu thuật mở ngực và nội soi lồng ngực hoàn toàn khác nhau, đặc biệt là về kích thước vết mổ.
Gõ gõ!
Bên ngoài vang lên tiếng gõ cửa phòng cấp cứu. Có lẽ người bên ngoài biết lãnh đạo đang chỉ huy bên trong nên không dám tùy tiện xông vào.
"Ai?" La Cảnh Minh – người chịu trách nhiệm chính – cất giọng hỏi.
Một y tá đẩy cửa bước vào, báo cáo: "Người nhà bệnh nhân đã tới, tự xưng là ông bà nội của đứa trẻ. Ngoài ra, có người của Cục Cảnh sát đến để tìm hiểu tình hình thương tích của bệnh nhân."
Đột nhiên có quá nhiều người kéo đến, tình hình trở nên phức tạp hơn hẳn. Khi người nhà bệnh nhi đã có mặt, bác sĩ lại càng không thể tùy tiện đề xuất phẫu thuật mở ngực mà không cân nhắc kỹ lưỡng.
"La Cảnh Minh, ngươi có muốn đích thân ra ngoài giải thích với người nhà bệnh nhi không?" Hắn ngước nhìn cấp trên, cẩn thận xin chỉ thị. Trước đó đã nghe nói thân phận người nhà bệnh nhi không hề tầm thường, cần phải chú ý trong mọi hành động.
