Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 716
"Oánh Oánh một mình làm sao đủ phần cho nhiều người thế này?"
"Chúng ta sẽ giúp nàng."
Ngụy Thượng Tuyền từ sớm đã có kế hoạch: "Đến nhà ta làm đi! Nhà ta có đầy đủ dụng cụ nấu nướng và nguyên liệu làm chocolate."
Các nam sinh rất ga-lăng, tất nhiên sẽ không để Tạ Uyển Oánh một mình bỏ tiền túi.
Cả nhóm hẹn cuối tuần đến nhà Ngụy đồng học. Phan Thế Hoa phải trực ban ở ký túc xá, còn Triệu Triệu Vĩ và Trương Đức Thắng cùng nhau đến phòng khám nội khoa.
Khoa Cấp Cứu được chia thành hai phòng khám nội khoa và hai phòng khám ngoại khoa, ban ngày luôn có đủ bốn bác sĩ trực. Khi tình hình quá tải, nếu có đủ nhân sự, họ sẽ mở thêm phòng khám. Hôm nay, có nhiều đồng học đến trực ban, đúng vào đợt cao điểm bệnh nhi, thế nên phòng khám ngoại khoa thứ ba cũng được mở.
Ngụy Thượng Tuyền cùng Tạ Uyển Oánh đi đến, nhìn "Đoạn lão sư" phía trước, không nhịn được cảm thán: "Ta thấy hắn trông như một hài tử vậy."
Chủ yếu vì người này gần như bằng tuổi bọn họ nhưng đã có giấy phép hành nghề bác sĩ. Ngụy đồng học cảm thấy có chút ghen tỵ. Nếu theo lộ trình chính quy, lấy chứng chỉ bác sĩ trước, rồi tiếp tục học tiến sĩ, chẳng phải sẽ nhanh hơn sao? Không chừng Đoạn Tam Bảo chính là cao thủ trong việc rút ngắn con đường học y, đi trước một bước.
Dù sao, đây cũng chỉ là suy đoán, mà Đoạn Tam Bảo cũng chẳng cần phải xác nhận. Với kinh nghiệm từng "ăn quả đắng" vì suy đoán lung tung, Tạ Uyển Oánh lần này quyết định giữ im lặng.
Phòng cấp cứu lúc nào cũng như cơn sóng dữ, hết lượt bệnh nhân này đến lượt bệnh nhân khác nối đuôi nhau kéo đến.
Phòng khám mới mở chưa có bệnh nhân quen, vì vậy những khoảnh khắc rảnh rỗi cũng chỉ kéo dài trong chốc lát. Khi các phòng khám chính phía trước chật kín, hộ sĩ lập tức đưa bệnh nhân đến bác sĩ còn trống.
Cũng giống như các y tá ở Quốc Hiệp đã quen thuộc với Tạ Uyển Oánh, y tá ở đây cũng không xa lạ gì với Đoạn đồng học. Hộ sĩ luôn là người nắm rõ bác sĩ nào đáng tin cậy nhất.
"Đoạn bác sĩ."
Một y tá gõ cửa phòng khám, gọi bác sĩ ra tiếp nhận bệnh nhân.
Ba người bên trong lập tức đồng loạt đứng dậy.
Một phụ nữ hoảng loạn bước vào. Nàng ăn mặc đơn giản, không quá gọn gàng, trên tay ôm chặt một đứa trẻ được quấn kín trong tấm chăn bông, trông chẳng khác gì một chiếc bánh chưng nhỏ.
Vừa vào đến nơi, nàng lập tức hốt hoảng thốt lên: "Con ta ói rồi!"
Ở khoa nhi, có những loại bệnh rất hiếm gặp ở khoa nội dành cho người lớn. Khi các sinh viên y khoa đã hoàn thành vòng luân phiên ở khoa tổng quát người lớn chuyển sang khoa ngoại nhi, họ sẽ có cảm giác như vừa bước vào một thế giới hoàn toàn mới.
Theo hướng dẫn của bác sĩ, người mẹ nhẹ nhàng đặt đứa trẻ lên giường kiểm tra.
Đoạn Tam Bảo dẫn theo hai người bạn đồng môn của mình bước tới, trong tay cầm ống nghe.
Như thường lệ, Tạ Uyển Oánh cầm sổ ghi chép và bút, hỗ trợ bác sĩ phụ trách thu thập bệnh sử. Do bệnh nhi còn quá nhỏ, chưa thể tự nói chuyện, nên việc hỏi bệnh được thực hiện thông qua người nhà.
“Hài tử được mấy tháng rồi?”
“Mới tròn tám tháng, sinh ra ở Viện Sức Khỏe Phụ Nữ và Trẻ Em.”
“Khi nào phát hiện bé bị nôn? Nôn ra thứ gì không?” Vừa hỏi, Tạ Uyển Oánh vừa quan sát bệnh nhi, ánh mắt trao đổi với các bác sĩ khác để đánh giá tình trạng.
Đoạn Tam Bảo và Ngụy Thượng Tuyền đeo găng tay, cẩn thận lấy núm vú cao su ra khỏi miệng đứa trẻ, kiểm tra xem có gì mắc kẹt trong khí quản hoặc thực quản hay không. Sau đó, họ nhẹ nhàng lấy đi phần thức ăn còn sót lại trong khoang miệng, tránh nguy cơ gây nghẹt thở.
Tính chất của chất nôn có thể giúp bác sĩ chẩn đoán bệnh.
Khi kiểm tra, họ phát hiện trong miệng bé dường như còn sót lại một “mẩu nhỏ” chưa tiêu hóa hết.
Thực đơn của trẻ tám tháng tuổi thường vẫn chủ yếu là sữa, uống nhiều lần trong ngày. Ngoài sữa, trẻ bắt đầu được bổ sung thức ăn dặm, bao gồm các loại thực phẩm dạng lỏng hoặc nhuyễn như cháo loãng, nước trái cây, bột gạo, bột củ sen, súp trứng, hoặc trái cây nghiền.
Thông thường, trẻ mọc chiếc răng sữa đầu tiên vào khoảng sáu tháng tuổi. Có bé mọc sớm từ ba tháng, có bé chậm hơn nhưng hiếm khi quá một tuổi. Thời điểm răng sữa đầu tiên mọc hoàn chỉnh thường rơi vào khoảng sáu đến chín tháng tuổi. Vì vậy, trẻ tám tháng tuổi thường đang trong giai đoạn mọc răng mạnh mẽ và có thể bắt đầu ăn thức ăn thô hơn một chút để rèn luyện khả năng nhai và nuốt. Một số bậc cha mẹ sẽ cắt nhỏ trái cây thay vì nghiền nhuyễn, giúp trẻ làm quen với thức ăn có kết cấu cứng hơn.
Một số người lớn tuổi dựa vào kinh nghiệm nuôi con mà cho trẻ ăn những món mềm như chuối.
Mẩu nhỏ trong miệng bé chính là một phần thức ăn rắn từ bữa ăn dặm. Nhưng liệu nguyên nhân bé nôn có phải do khó tiêu khi tiếp nhận thức ăn rắn hay không?
Lau sạch miệng bé, bác sĩ tiếp tục kiểm tra cẩn thận. Ngoài những mẩu thức ăn nhỏ, bé còn nôn cả sữa.
“Mẹ chồng ta bảo có cho bé ăn một chút chuối, ngoài ra không có gì khác.” Người mẹ lên tiếng, “Chuối bé đã ăn từ tháng trước rồi, nhưng không bị nôn.”
“Không biết liệu bà nội có nói dối không, có khi bé không chỉ ăn mỗi chuối…”
Bà nội của đứa trẻ đang đứng đợi bên ngoài, không dám bước vào. Bà sợ bác sĩ sẽ nói rằng tình trạng của bé là do bà cho ăn sai cách, đến lúc đó lại phải chịu trách nhiệm.
Tuy nhiên, khả năng bà nói dối là rất thấp. Trẻ ở độ tuổi này thì bà nội cũng chưa quá già, vẫn còn minh mẫn, đầu óc tỉnh táo. Người già thương cháu, chẳng ai cố tình cho trẻ ăn bậy bạ để gây hại cả. Việc cho trẻ ăn sai cách vì thiếu hiểu biết về y học hiện đại cũng hiếm khi xảy ra. Đây là điều cần nhìn nhận công bằng, không thể chỉ vì một số trường hợp cá biệt mà đánh đồng tất cả người lớn tuổi đều mê tín hay thiếu kiến thức nuôi con.
Nếu không phải do thức ăn, thì những nguyên nhân thường gặp khác có thể là ngộ độc thực phẩm cấp tính hoặc hít phải dị vật gây nghẹt thở.
Người mẹ nhìn bác sĩ kiểm tra, thấy được điều gì lại sốt ruột hỏi ngay, quên mất phải trả lời theo thứ tự câu hỏi của bác sĩ. Hiện tượng này không hiếm gặp. Tạ Uyển Oánh nhẹ nhàng hướng sự chú ý của người mẹ quay lại, lặp lại câu hỏi:
“Hắn bắt đầu nôn từ khi nào?”
Thời điểm trẻ phát bệnh rất quan trọng.
Người mẹ cố gắng nhớ lại. Việc trẻ nhỏ nôn trớ vốn không hiếm, nhiều bé đã có tình trạng này từ sơ sinh, khiến cha mẹ ban đầu không để ý. Chỉ đến khi tần suất nôn tăng dần, họ mới nhận ra vấn đề nghiêm trọng.
“Có thể là hôm qua… hoặc sáng nay?” Người mẹ chần chừ, lời nói lấp lửng, dường như không chắc chắn.
Bác sĩ nghe vậy cũng không ngạc nhiên. Thông tin từ cha mẹ bệnh nhi đôi khi có sai lệch, nhưng điều đó cũng dễ hiểu. Như lời một đàn chị từng nói: “Mang thai là ngốc ba năm.” Sinh con đã vất vả, chăm con còn cực hơn. Trẻ sơ sinh đói là khóc, không thoải mái cũng khóc, bất kể ngày đêm, khiến cha mẹ mất ngủ triền miên. Người mẹ này còn may mắn vì chưa rơi vào trầm cảm sau sinh.
Một bác sĩ giỏi phải biết đặt mình vào vị trí của cha mẹ để suy xét vấn đề, thay vì chỉ trích họ ngay khi có sự cố. Đây là điều mà Tạ Uyển Oánh từng được mẫu thân nàng dạy bảo. Tôn Dung Phương thấu hiểu điều đó sau khi đến thủ đô, tận mắt chứng kiến các bác sĩ nơi đây tận tâm chữa trị cho con trai bà, khiến bà vô cùng cảm động.
“Không sao đâu.” Tạ Uyển Oánh trước tiên an ủi người mẹ.
Người mẹ lau mồ hôi trên trán, lo lắng hỏi: “Bác sĩ… có nghiêm trọng không?”
Những bậc cha mẹ đưa con đến bệnh viện thường đã rất sốt ruột. Họ không còn đủ bình tĩnh để phân tích tình trạng thực tế mà chỉ biết lo lắng bất an. Sự thật là bản thân họ cũng nhận thấy con có vấn đề, nhưng trong lòng vẫn mong rằng mọi chuyện không quá nghiêm trọng.
Bác sĩ chỉ có thể cố gắng không làm họ hoảng sợ. Nếu không, có khi cha mẹ bệnh nhi còn suy sụp trước cả đứa trẻ.
Một đứa trẻ vài tháng tuổi, nếu bác sĩ nói không thể cứu, người mẹ chắc chắn sẽ suy sụp. Đứa con này là máu thịt, là kết tinh của mười tháng mang nặng đẻ đau mà có.
Vấn đề là, trẻ càng nhỏ, bệnh tình thường càng nghiêm trọng. Nhìn xem, y tá không đưa bé vào khoa nội mà thẳng thừng đưa đến khoa ngoại, có thể thấy nôn mửa ở trẻ sơ sinh không giống như ở người lớn.
Nếu một người trưởng thành bị nôn, trừ khi đi kèm với các triệu chứng như sốc phản vệ hay mất nước nghiêm trọng, y tá thường phân loại vào viêm dạ dày – ruột và đưa đến khoa nội. Nhưng trẻ sơ sinh thì khác. Trong lâm sàng, nôn mửa ở trẻ nhỏ thường liên quan đến những bệnh lý ngoại khoa nguy hiểm.
Nguyên nhân chủ yếu là do trẻ chưa biết cách diễn đạt cảm giác của bản thân, chỉ có thể khóc để cầu cứu. Đến khi cha mẹ nhận ra điều bất thường thì đôi khi đã muộn.
“Bé có khóc không?” Bác sĩ hỏi lại.
“Khóc chứ, nó hay khóc lắm. Từ lúc sinh ra đến giờ, mỗi tối đều khóc rất nhiều lần. Chúng tôi còn gọi nó là ‘bánh bao hay khóc’.” Người mẹ bất đắc dĩ thở dài, chính nàng cũng không hiểu con trai tính nết này rốt cuộc là di truyền từ ai.
Khóc là tín hiệu rõ ràng nhất khi trẻ cảm thấy không khỏe. Nhưng vấn đề là, không phải đứa trẻ nào cũng giống nhau. Có bé hay khóc vì quấy, có bé khóc do đau bệnh, khiến thông tin từ cha mẹ đôi lúc trở nên thiếu chính xác. Điều này lại một lần nữa chứng minh danh tiếng của khoa nhi – nơi được mệnh danh là “khoa mù đoán bệnh.”
Với những bé hay khóc, bác sĩ phải đổi cách hỏi: “Vậy khi nào thì bé không khóc, không quấy nữa?”
Một đứa trẻ hay khóc bỗng dưng trở nên quá mức yên tĩnh, đó mới là dấu hiệu bất thường. Người mẹ ngẫm nghĩ rồi nói: “Sáng nay, từ sáng nay nó không còn khóc nữa. Chúng tôi thấy không ổn nên mới đưa nó đến bệnh viện.”
Trong lúc người mẹ trả lời, bác sĩ vẫn liên tục kiểm tra tình trạng đứa trẻ.
Dị vật trong khoang miệng đã được làm sạch, đảm bảo đường thở thông suốt. Y tá đo nhiệt độ và huyết áp của bé rồi báo cáo lại cho bác sĩ. Kết quả cho thấy bé không sốt nhưng huyết áp hơi thấp.
Vì bệnh chủ yếu liên quan đến đường tiêu hóa, bác sĩ không vội nghe tim phổi mà tập trung nghe nhu động ruột trước. Sau đó, nàng nhẹ nhàng dùng tay ấn lên bụng bé để kiểm tra tình trạng.
Người mẹ đứng ngay sau lưng bác sĩ, nhón chân lo lắng quan sát từng động tác.
“Bé có đi đại tiện không?”
Câu hỏi kéo sự chú ý của người mẹ trở lại. Nàng đáp ngay: “Hôm nay chưa đi.” Rồi lại vội vã hỏi bác sĩ: “Bác sĩ, con tôi bị gì vậy?”
Đau bụng cấp ở trẻ sơ sinh và người lớn có điểm chung, đều phải phân biệt kỹ lưỡng. Nhưng điều khó nhất khi chẩn đoán đau bụng cấp chính là việc xác định nguyên nhân, bởi vì trong ổ bụng có quá nhiều cơ quan.
Hiện tại, những triệu chứng rõ ràng của đứa trẻ gồm: nôn mửa, chưa đi đại tiện, không sốt. Điều này khiến khả năng bị ngộ độc thực phẩm cấp tính thấp. Hô hấp bình thường, cũng không giống như bị hóc dị vật.
Nhưng điều đáng lo ngại nhất là từ một đứa trẻ hay khóc, bỗng nhiên lại trở nên trầm lặng. Điều này chứng tỏ tinh thần bé đang suy giảm, bệnh tình đã tiến triển đến mức nguy hiểm.
Dựa vào thông tin từ gia đình cung cấp, thời gian phát bệnh bước đầu được xác định trong vòng 48 giờ trở lại.
Kết quả kiểm tra bụng của bé ra sao?
Tạ Uyển Oánh và Ngụy Thượng Tuyền cùng nhau quan sát động tác ấn bụng của Đoạn Tam Bảo.
Một bác sĩ giỏi khi bắt mạch sẽ không bao giờ dùng lực quá mạnh. Đầu ngón tay của Đoạn Tam Bảo chỉ nhẹ nhàng ấn xuống bụng đứa trẻ. Thực tế, các cơ quan bên trong ổ bụng đều rất mềm, nằm sâu bên trong, nên bác sĩ cần phải thử ấn đúng độ sâu mới có thể cảm nhận được bất thường.
Để tránh làm đau bệnh nhi, bác sĩ sẽ linh hoạt điều chỉnh kỹ thuật chẩn đoán. Lúc này, động tác của Đoạn Tam Bảo có chút giống như đang đẩy. Các cơ quan trong ổ bụng được cố định bằng dây chằng, khi bị tay bác sĩ tác động sẽ có cảm giác như một con thuyền neo dưới đáy biển. Nhờ động tác đẩy này, bác sĩ có thể cảm nhận rõ ràng hơn xem bên trong là khoảng trống, da, dây chằng, hay một cơ quan đang cử động.
Càng kiểm tra, Đoạn Tam Bảo càng phát hiện một thứ gì đó bất thường. Vật thể đó có hình dạng giống như một đoạn lạp xưởng.
Một khối sưng dài giống lạp xưởng, nằm ở phần bụng dưới bên phải…?
“Có lẽ là bệnh lồng ruột.” Ngụy Thượng Tuyền là người đầu tiên lên tiếng.
Người mẹ đứng cạnh nghe thấy vậy thì vô cùng hoảng hốt, vội kéo tay áo blouse của Tạ Uyển Oánh hỏi: “Bác sĩ, cậu ấy nói cái gì vậy?”
Bệnh lồng ruột cấp tính là một trong những nguyên nhân gây đau bụng cấp phổ biến nhất ở trẻ nhỏ, thường gặp ở trẻ dưới một tuổi, đặc biệt là trong độ tuổi từ bốn đến mười tháng. Trẻ trên hai tuổi rất hiếm khi mắc bệnh này. Nguyên nhân chủ yếu liên quan đến hệ tiêu hóa chưa phát triển hoàn chỉnh. Đặc biệt, trẻ từ bốn tháng tuổi trở lên thường bắt đầu được bổ sung thêm các loại thức ăn dặm. Một số bé có hệ tiêu hóa kém thích ứng, dẫn đến bệnh.
Người mẹ lập tức nghiêm mặt, giọng điệu không vui: “Vậy có phải là do bà nội nó cho ăn lung tung nên mới bị như thế không?”
Bà nội đứa trẻ đang ngồi trong phòng chờ nghe thấy liền đứng bật dậy, trên mặt hiện rõ vẻ lo lắng bất an.
