Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 693
Trong một số trường hợp bệnh lý đặc biệt, do bất thường trong cấu trúc giải phẫu, khí không đi theo đường thông thường để vào phổi mà lại tràn vào đường tiêu hóa, từ đó gây ra chướng bụng.
Những đường khí bất thường như vậy chính là "đường rò" mà Tạ Uyển Oánh đã nhắc đến. Khi xuất hiện một đường rò giữa khí quản và đường tiêu hóa, khí vốn phải vào phổi lại chảy thẳng vào dạ dày.
Dựa trên giải phẫu cơ thể người, cơ quan gần khí quản nhất chính là thực quản. Do đó, dị tật này rất dễ xảy ra ở vị trí nối giữa hai bộ phận ấy, hay còn gọi là "rò khí – thực quản".
Rò khí – thực quản không phải là một bệnh lý đơn độc, mà là hệ quả của nhiều nguyên nhân khác nhau, có thể do chấn thương, nhiễm trùng kéo dài. Trong khoa Nhi sơ sinh, bác sĩ cần đặc biệt xem xét liệu có phải do dị tật bẩm sinh hay không.
Với một trẻ sơ sinh vừa chào đời, lại đạt điểm Apgar cao, khả năng mắc phải rò khí – thực quản do chấn thương hay nhiễm trùng từ bên ngoài là rất thấp. Ngược lại, dị tật bẩm sinh lại là nguyên nhân đáng nghi ngờ hơn cả. Trong các trường hợp rò khí – thực quản bẩm sinh, hẹp thực quản chính là nguyên nhân phổ biến nhất.
Bành đại phu tiếp tục nói: "Nếu là hẹp thực quản, thì chắc chắn không thể nuốt sữa được."
Câu này lại dẫn về vấn đề trước đó: Vì sao khi cho trẻ uống sữa lại không phát hiện ra điều gì bất thường?
Hẹp thực quản, đúng như tên gọi, là tình trạng thực quản bị tắc nghẽn, khiến đường ống dẫn thức ăn bị gián đoạn. Hiểu một cách đơn giản hơn, thực quản giống như một ống dẫn nước, nhưng hai đầu lại không nối liền với "bể chứa" – tức là dạ dày.
Nếu tiến hành phẫu thuật mở bụng đứa trẻ mắc bệnh này, có thể thấy rõ thực quản và dạ dày không hề nối liền với nhau. Một đoạn thực quản bị bịt kín, không thông xuống dưới, khiến đường tiêu hóa vốn phải thông suốt lại bị gián đoạn tại chính điểm này.
Điều kỳ lạ là vì sao thực quản lại tự động bịt kín như vậy? Đây là một bệnh bẩm sinh, chứng tỏ trong quá trình phát triển trong bụng mẹ, thai nhi gặp vấn đề bất thường. Nếu truy ngược lại nguyên nhân gây ra dị tật bẩm sinh, có vô số yếu tố tác động, có thể là do môi trường ô nhiễm xung quanh trong thời kỳ mang thai, hoặc cũng có thể do chính đột biến nhiễm sắc thể từ cha mẹ, khiến quá trình phát triển của thai nhi gặp trục trặc. Tuy nhiên, những nguyên nhân này rất khó xác định cụ thể, ngay cả y học hiện nay cũng chưa thể truy cứu chính xác từng trường hợp.
Bành đại phu càng nghĩ càng lo lắng.
Gia đình bệnh nhi sau khi biết chuyện chắc chắn sẽ lại phẫn nộ, đặt câu hỏi: "Vì sao kiểm tra trước sinh không phát hiện ra bệnh này?"
Hẹp thực quản thuộc nhóm dị tật bẩm sinh đường tiêu hóa. Trong giai đoạn giữa và cuối thai kỳ, siêu âm màu 4D có thể phát hiện được một số trường hợp.
Nhưng không phải lúc nào cũng phát hiện ra được. Một phần nguyên nhân có thể do máy móc chưa đủ tiên tiến, dẫn đến khả năng chẩn đoán còn hạn chế.
Ngoài ra, còn có yếu tố con người. Không phải bác sĩ siêu âm nào cũng có tay nghề xuất sắc. Ngay cả ở bệnh viện tuyến trên, vẫn có bác sĩ trẻ, kinh nghiệm không thể so sánh với những vị lão thành.
Hơn nữa, thao tác và phán đoán của bác sĩ còn chịu ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố khác. Khi siêu âm thai, thời gian kéo dài hơn so với các loại siêu âm khác. Một ca siêu âm sản khoa có thể mất hơn nửa tiếng, khiến những người chờ đợi phía sau sốt ruột, thậm chí phàn nàn, mong bác sĩ đẩy nhanh tiến độ. Có thể bác sĩ sẽ cố gắng kiên trì nguyên tắc để tránh sai sót, nhưng vẫn không thể lường trước được những tình huống đặc biệt phát sinh.
Huống hồ, bệnh của đứa trẻ này lại thuộc dạng hiếm gặp trong nhóm bệnh hẹp thực quản. Ngay cả bác sĩ cũng khó phát hiện.
Vương đại phu lập tức phản bác Bành đại phu: "Ngươi nói là dạng thường thấy, nhưng đứa trẻ này có khả năng mắc loại khó nhận diện nhất – phân loại V. Nếu không, vì sao chúng ta phải mất từng ấy thời gian mới nghi ngờ đến khả năng này?"
Hẹp thực quản được chia thành năm loại, từ I đến IV, đều có điểm chung là thực quản bị tắc hoàn toàn, không thể thông xuống dạ dày.
Chỉ duy nhất loại V, hay còn gọi là rò khí – thực quản dạng H, là trường hợp thực quản và dạ dày vẫn có sự kết nối. Tuy nhiên, giữa thực quản và khí quản lại tồn tại một đường rò bất thường. Khi tiến hành phẫu thuật, có thể thấy rõ hai ống dẫn (khí quản và thực quản) vẫn chạy song song, nhưng có thêm một đường rò ngang, tạo thành hình chữ H, vì thế còn được gọi là rò khí – thực quản dạng H.
Các loại hẹp thực quản thông thường đều gây tắc nghẽn hoàn toàn, trẻ sơ sinh không thể nuốt sữa, vừa uống đã bị sặc ngay lập tức. Nhưng dạng V lại khác. Đường tiêu hóa vẫn thông suốt, khiến bệnh lý khó phát hiện hơn nhiều.
Tương tự, trong quá trình kiểm tra cũng vậy. Nếu là các loại hẹp thực quản thông thường, chỉ cần đặt ống thông vào dạ dày, nếu đi được nửa chừng mà bị chặn lại, có thể kết luận thực quản bị gián đoạn. Nhưng với dạng V, đường tiêu hóa vẫn mở, nên bác sĩ khó nhận ra bất thường.
Đây là một phương pháp nhanh chóng để chẩn đoán chứng hẹp thực quản. Nếu hình dạng thực quản bình thường, việc đặt ống vào dạ dày cũng không có gì bất thường.
Bác sĩ Bành không phải không hiểu phương pháp này, chỉ là cảm thấy bực bội. Ông không trách ai khác, chỉ trách bản thân và đồng nghiệp xui xẻo khi gặp phải một ca bệnh đặc biệt hiếm gặp. Giờ thì hay rồi, ra ngoài gặp người nhà bệnh nhi, phải giải thích tất cả thế nào đây? Chỉ nghĩ thôi đã thấy đau đầu.
“Lão sư, để ta ra ngoài nói chuyện đi.” Tạ Uyển Oánh chủ động lên tiếng. Trước đó chính nàng là người nhờ lão sư giúp đỡ, chuyển La tiểu muội tới bệnh viện để điều trị. Vậy nên bây giờ, nàng cũng có trách nhiệm giải thích rõ tình hình với người nhà bệnh nhi.
Tạ Uyển Oánh là một học trò được các thầy cô đánh giá cao, bởi lẽ nàng luôn có tinh thần trách nhiệm và dám đứng ra gánh vác.
Bác sĩ Bành thở dài, sau đó nói với nàng: “Ta sẽ đi cùng ngươi.”
Làm thầy, tuyệt đối không thể để học trò một mình gánh vác trách nhiệm này.
Bác sĩ Vương thì nhanh chóng chuẩn bị làm thêm xét nghiệm để xác định chính xác bệnh tình của đứa nhỏ. May mắn là bệnh nhi đã được phát hiện kịp thời. Chỉ cần đảm bảo không tiếp tục ép bé ăn hoặc uống sữa sai cách, có thể tránh được tình trạng nhiễm trùng phổi nghiêm trọng hơn. Các bác sĩ cũng sẽ cố gắng hết sức để kiểm soát tình trạng bệnh, ngăn chặn nguy cơ suy hô hấp.
Trước cửa khoa sơ sinh, bác sĩ Bành ghé sát tai Tạ Uyển Oánh, khẽ nói: “Nếu đúng là bệnh này, đứa nhỏ có lẽ phải chuyển viện.”
Bệnh viện Bắc Đô số 3 không có chuyên khoa nhi ngoại. Loại bệnh này không thể điều trị bằng nội khoa mà cần phải phẫu thuật. Vì vậy, bệnh nhi cần được chuyển sang khoa Ngoại nhi.
Bác sĩ Bành từ lâu đã không còn kỳ vọng vào các khoa khác trong bệnh viện mình. Ngoài sản khoa nổi tiếng vượt trội, những chuyên khoa khác vẫn chưa đủ mạnh.
Thấy bác sĩ bước ra, Hồ Hạo và La đại ca lập tức tiến lên, lo lắng hỏi tình hình.
Bác sĩ Bành bình tĩnh giải thích về tình trạng hiện tại của đứa trẻ. Dĩ nhiên, ông chọn nói những điều tích cực trước để người nhà yên tâm: “Phát hiện sớm, có thể chữa trị.”
Hồ Hạo nghiêm mặt. Nếu không phải hắn chủ động đặt vấn đề, chưa chắc bác sĩ đã phát hiện ra.
Tạ Uyển Oánh nhìn hắn, chậm rãi nói: “Lúc trước ta đã nói với ngươi rồi, y học là phải dựa vào bằng chứng. Khi chưa tìm được bằng chứng rõ ràng, rất khó để đưa ra kết luận. Ngươi và đứa trẻ có quan hệ huyết thống, có lẽ số phận đã định sẵn ngươi sẽ là người nghe thấy tiếng kêu cứu của con mình.”
Quả thực, bệnh trạng của đứa trẻ không điển hình, thậm chí còn rất mơ hồ, khó phát hiện. Nếu không phải chính Hồ Hạo tinh ý lắng nghe con, có lẽ rất lâu sau bệnh mới bị phát hiện.
Người bệnh, người nhà và bác sĩ cùng chung một chiến tuyến, bởi kẻ thù duy nhất là bệnh tật. Nếu có thể đồng lòng, đó sẽ là tình huống tốt nhất. Không cần phải tranh cãi hay đổ lỗi cho nhau.
Nghe xong những lời này, sắc mặt Hồ Hạo dần dịu đi.
Chỉ cần người nhà không quá căng thẳng, bác sĩ Bành cũng có thể nhẹ nhõm phần nào.
Tiếp theo là việc trao đổi với người nhà về phương án điều trị cho bệnh nhi.
“Nơi này không thể chữa trị, cần phải chuyển viện.” Tạ Uyển Oánh trực tiếp nói ra điều mà bác sĩ Bành vừa ngầm tiết lộ.
Hồ Hạo và La đại ca lập tức căng thẳng: “Chuyển đi đâu? Ở đâu có thể chữa khỏi?”
Trước câu hỏi quan trọng này, bác sĩ Bành đưa ra gợi ý: “Thông thường, bệnh nhi sẽ được chuyển đến bệnh viện chuyên khoa nhi. Nếu có điều kiện, tốt nhất nên chuyển tới Bệnh viện Nhi đồng Thủ Đô.”
Nhưng đưa được đứa trẻ vào Bệnh viện Nhi đồng Thủ Đô không phải chuyện dễ dàng. Vừa nghe đến điều này, sắc mặt La đại ca lập tức thay đổi. Hắn nhớ lại khoảng thời gian gia đình mình chật vật thế nào khi tìm cách chuyển viện cho muội muội và cha mẹ trước kia. Bệnh viện Nhi đồng Thủ Đô là bệnh viện nhi khoa hàng đầu cả nước, không phải ai cũng có đủ điều kiện và mối quan hệ để đưa con mình vào điều trị.
Thấu hiểu sự khó xử của người nhà bệnh nhi, bác sĩ Bành bổ sung: “Nếu các ngươi có quen biết bác sĩ ở bệnh viện khác, và đối phương có đủ năng lực điều trị cho đứa trẻ, hãy liên hệ trước. Khi mọi thứ đã sắp xếp xong, bệnh viện chúng ta có thể hỗ trợ xe cứu thương để đưa bệnh nhi đến bệnh viện mà các ngươi chỉ định.”
Nghe vậy, Hồ Hạo lập tức quay sang hỏi: “Tạ Uyển Oánh, ngươi là học sinh của Quốc Hiệp đúng không? Có thể giúp chuyển bé đến Quốc Hiệp điều trị không?”
Dù gia đình Hồ Hạo có chút điều kiện kinh tế, nhưng giống như biểu ca và biểu tẩu của hắn, các mối quan hệ của họ đều nằm ở quê nhà, không có liên hệ với bệnh viện hay bác sĩ ở thủ đô. Giờ đây, hắn chỉ có thể đặt hy vọng vào nàng.
Tạ Uyển Oánh nghe lời bác sĩ Bành nói, trong lòng đã nhanh chóng suy tính đến việc phải nhờ đến Nhiếp lão sư và La sư huynh. Với năng lực của Nhiếp lão sư, hẳn là có thể điều trị căn bệnh này.
Vừa nghe thấy nàng có thể giúp chuyển bệnh nhi đến Quốc Hiệp, La đại ca lập tức xúc động, đôi mắt đầy hy vọng nhìn nàng chằm chằm: “Tạ bác sĩ, ta xin cảm ơn ngươi trước! Cả nhà ta sẽ không bao giờ quên ơn nghĩa to lớn này.”
Tạ Uyển Oánh không khách sáo, chỉ xua tay rồi lập tức cầm điện thoại gọi đi.
Vì đang trong kỳ nghỉ lễ, nàng quyết định gọi cho La sư huynh trước để hỏi xem Nhiếp lão sư có ở bệnh viện hay không.
Khi kết nối được cuộc gọi, đầu dây bên kia vô cùng ồn ào, có vẻ như La sư huynh đang trực ban tại bệnh viện. Giọng hắn khàn đặc, tốc độ nói nhanh hơn bình thường rất nhiều, hoàn toàn khác với vẻ trầm ổn mọi khi. Hắn vội vã hỏi: “Chuyện gì?”
“La sư huynh.” Biết hắn đang bận, Tạ Uyển Oánh cố gắng nói ngắn gọn nhất có thể: “Ta có một bệnh nhi nghi mắc chứng hẹp thực quản bẩm sinh hình chữ V, cần chuyển từ Bắc Đô 3 sang khoa Ngoại Nhi. Có thể chuyển tới Quốc Hiệp không?”
La Cảnh Minh thoáng sững người. Hắn không nghĩ tới việc nàng lại thật sự nói thẳng tuột như vậy, hơn nữa còn chẳng giữ lại điều gì, cứ thế kể hết ra.
Tiểu sư muội này đúng là chỉ có y học và bệnh nhân trong đầu.
Hắn thở dài, rồi trả lời: “Có lẽ là không được.”
Tạ Uyển Oánh sững người.
Là một tiểu sư muội chưa chính thức gia nhập khoa Nhi của Quốc Hiệp, nàng chưa thực sự hiểu rõ tình hình thực tế ở đó. Nếu trình độ phẫu thuật nhi khoa của Quốc Hiệp thực sự xuất sắc, thì viện trưởng Ngô đã không cần bỏ ra số tiền lớn để mời ngoại viện như Nhiếp Gia Mẫn.
Trên thực tế, khoa Nhi của Quốc Hiệp rất ít khi thực hiện phẫu thuật, hầu như chỉ xử lý những ca bệnh thông thường. Đối với phẫu thuật cho trẻ sơ sinh, đặc biệt là những bé có thể trạng nhỏ yếu, gần như họ không dám động đến.
Ngay cả khoa Ngoại Tim Mạch – nơi vẫn được ca ngợi là có thể thực hiện phẫu thuật tim bẩm sinh cho trẻ em – cũng chỉ giới hạn ở những bệnh nhi lớn tuổi. Nếu là trẻ sơ sinh, đặc biệt là những bé có cân nặng thấp, thì không thể làm được, mà phải chuyển đến Quốc Trắc để đảm bảo an toàn. Tình trạng của khoa Ngoại Thần Kinh cũng tương tự. Dù có thể thực hiện phẫu thuật cho trẻ em, nhưng với trẻ sơ sinh thì lại là chuyện khác. Có lẽ bác sĩ Tào Dũng sẵn sàng thử, nhưng ngoài hắn ra, những bác sĩ khác thậm chí còn không dám nghĩ đến.
Bác sĩ Bành nói không sai. Nếu có thể đưa đến Bệnh viện Nhi đồng Thủ Đô thì sẽ đáng tin cậy hơn cả. Dù là loại phẫu thuật nhi khoa nào, nơi đó cũng có thể xử lý.
Hơn nữa, Bệnh viện Nhi đồng Thủ Đô và Quốc Hiệp không hề thuộc cùng một hệ thống. Bệnh viện Nhi đồng Thủ Đô trực thuộc Đại học Y khoa Thủ Đô, trong khi Quốc Hiệp là một hệ thống riêng biệt.
Tại thủ đô, ba hệ thống y học lớn – Đại học Y khoa Thủ Đô, Học viện Y khoa Bắc Đô và Hệ thống Quốc Hiệp – luôn cạnh tranh khốc liệt với nhau. Trong giới y học, họ được coi là “tam cường”, không ai nhường ai. Ví như bệnh viện Phương Trạch, nơi Địch Vận Thăng đang làm việc, nổi tiếng với khoa Ngoại Thần Kinh và cũng trực thuộc Đại học Y khoa Thủ Đô.
