Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 692
“Ta biết ngươi có thành kiến rất lớn với hắn. Trước kia hắn làm chuyện sai trái, ta sẽ không thay hắn biện hộ.” Tạ Uyển Oánh chậm rãi nói với La đại ca.
[Vậy bây giờ ngươi muốn nói đỡ cho hắn sao?] La đại ca nhìn nàng đầy nghi hoặc.
“Là hắn đã báo cho ta, yêu cầu ta quay về xem tình trạng hài tử. Cũng chính hắn là người đầu tiên phát hiện ra điều bất thường. Dù thế nào đi nữa, hắn vẫn là phụ thân của đứa bé. Ngươi không thể phủ nhận rằng quan hệ huyết thống luôn tồn tại. Dù là hổ dữ cũng không ăn thịt con.”
“Không phải cha mẹ nào cũng tốt như ngươi nghĩ đâu, Tạ bác sĩ.”
“Ta biết. Nhưng ít nhất, những gì hắn đang thể hiện lúc này không giống như một con hổ muốn nuốt chửng con mình.”
[Thật sự như vậy sao?] La đại ca quay lại, đánh giá Hồ Hạo thêm lần nữa. Trong mắt hắn vẫn đầy nghi hoặc. Khi xưa, Hồ Hạo luôn miệng ép muội muội hắn bỏ đứa trẻ, làm sao có thể nói rằng hắn thật lòng quan tâm đến nó?
Hồ Hạo chỉ tựa người vào tường, im lặng không nói gì. Dù La đại ca có tin hay không cũng chẳng liên quan đến hắn. Hắn chỉ biết một điều—hắn thực sự lo lắng cho đứa bé này.
—
“Oánh Oánh, ngươi đến rồi sao? Ta đã bảo người ra mở cửa cho ngươi. Ta đang ở phòng bệnh khoa sơ sinh.” Giọng Bành bác sĩ vang lên trong điện thoại.
Tạ Uyển Oánh nhanh chóng đi đến cửa khoa sơ sinh. Trước khi bước vào, nàng dặn dò hai người ngoài cửa: “Nếu còn muốn đánh nhau, tốt nhất là nên rời khỏi đây ngay. Nếu có người báo cảnh sát, cả hai đừng mong được ở lại để gặp hài tử.”
Nghe vậy, La đại ca và Hồ Hạo lập tức không dám hành động thiếu suy nghĩ nữa.
Y tá mở cửa, hướng dẫn nàng thay dép, mặc quần áo bảo hộ và tiến hành khử trùng cẩn thận trước khi vào khu bệnh nhi sơ sinh.
“Bên này.” Bành bác sĩ đứng cách đó không xa, vẫy tay gọi nàng.
Tạ Uyển Oánh bước nhanh đến: “Bành lão sư.”
“Ta muốn trao đổi với ngươi.” Bành bác sĩ dẫn nàng đến bên giường đứa trẻ, tỉ mỉ nói về tình trạng hiện tại:
“Hài tử được sinh ra lúc tám giờ tối hôm qua bằng phương pháp sinh mổ. Ban đầu, chúng ta sắp xếp ca phẫu thuật vào chiều qua, nhưng vì có một ca sản phụ cần cấp cứu gấp nên thời gian bị lùi lại. Dù vậy, ca phẫu thuật vẫn diễn ra đúng theo kế hoạch, không có sự cố nào phát sinh.
Lúc mới sinh, điểm Apgar của hài tử đạt 10, tình trạng không có gì đáng lo. Không có dấu hiệu ngạt thở, không có hiện tượng hít phải nước ối quá nhiều. Ngay sau khi sinh, bé được đưa vào khoa sơ sinh để theo dõi như thường lệ. Nếu không có bất kỳ biến chứng nào xảy ra, trong vòng hai ngày tới, hài tử sẽ được chuyển về phòng bệnh của mẫu thân.”
Nghe xong những lời này, trong lòng Tạ Uyển Oánh âm thầm tính toán.
Từ lúc đứa trẻ chào đời đến giờ đã gần hai mươi tiếng trôi qua.
Nếu bé mắc dị tật bẩm sinh ở phổi—một trong những chứng bệnh nguy hiểm nhất đối với trẻ sơ sinh—thì thông thường các triệu chứng sẽ xuất hiện khá sớm. Không cần theo dõi quá lâu cũng có thể phát hiện ra bất thường.
Bành bác sĩ cầm bệnh án của mẫu thân và hài tử, sắc mặt trầm trọng, cẩn thận lật xem từng trang, cố gắng tìm ra vấn đề nằm ở đâu. Lúc này, bác sĩ Vương từ khoa sơ sinh cũng bước vào, cùng hai người thảo luận.
Tạ Uyển Oánh mượn ống nghe của lão sư, đeo nút bịt tai rồi kiểm tra tim, phổi và bụng của hài tử.
Người đầu tiên phát hiện sự bất thường chính là phụ thân đứa bé, Hồ Hạo. Hắn cho rằng bụng của hài tử lớn hơn so với những đứa trẻ khác. Nhưng có thể do hắn quá nhạy cảm vì là phụ thân ruột, bởi các bác sĩ và y tá đều chưa nhận thấy bụng hài tử có gì bất thường.
—
Những phản ánh từ gia đình bệnh nhân luôn cần được cân nhắc cẩn thận để tránh những tình huống ngoài ý muốn. Lời nói của Tạ Uyển Oánh khi nãy—“quan hệ huyết thống là tồn tại”—được các bác sĩ sản khoa và bác sĩ khoa sơ sinh hiểu rõ. Chính vì vậy, khi chưa xác định được tình trạng nguy cấp, đội ngũ y tế vẫn phải đánh giá kỹ càng xem lời của Hồ Hạo có chính xác không, hài tử có thực sự gặp vấn đề gì hay không, đồng thời tìm ra bằng chứng liên quan.
Sau khi lắng nghe kỹ nhịp thở của hài tử, Tạ Uyển Oánh phát hiện phổi có dấu hiệu ứ đọng dịch nhẹ, liền hỏi:
“Hài tử có bị sặc sữa hay nước không?”
Vì mẫu thân sinh mổ nên chưa thể trực tiếp cho con bú. Trước mắt, La tiểu muội đã cố vắt sữa để gửi vào khoa sơ sinh cho bé dùng. Nhưng do lượng sữa chưa đủ, nhân viên y tế buộc phải bổ sung thêm sữa bột.
Hài tử đã chào đời gần hai mươi tiếng, không có dấu hiệu khó thở, tình trạng cũng không giống trẻ sơ sinh mắc vấn đề tiêu hóa. Rất có thể, bé chỉ uống quá nhiều sữa bột và nước.
Nghe Tạ Uyển Oánh nói có dấu hiệu ứ dịch trong phổi, Bành bác sĩ và Vương bác sĩ lập tức dùng ống nghe kiểm tra lại. Lần này, cả hai đều nhận thấy có sự bất thường, chứng tỏ bệnh tình của hài tử có khả năng đang diễn tiến nhanh. Nếu lúc đầu không có mà bây giờ lại xuất hiện, rõ ràng là tình trạng mới phát sinh.
Cả hai bác sĩ đều vô cùng lo lắng. Hài tử mới được đưa vào khoa sơ sinh chưa lâu, nếu trong khoảng thời gian ngắn đã bị nhiễm trùng tại bệnh viện thì đúng là chuyện khó tin.
“Gọi người đến hỏi rõ ràng đi.” Bành bác sĩ dặn dò Vương bác sĩ. “Xem thử khi nào bé được cho uống sữa và nước. Khi uống có bị sặc hay không, nhất định phải hỏi kỹ.”
Vương bác sĩ hơi nghi ngờ. Nàng không tin rằng nhân viên y tế trong khoa sơ sinh lại phạm phải sai lầm cơ bản như để hài tử sặc sữa rồi bị viêm phổi. Y tá ở đây đều là những người chuyên nghiệp, không thể mắc lỗi sơ đẳng như vậy. Trái lại, nàng nghi ngờ các bác sĩ sản khoa hơn:
“Ngươi chắc chắn lúc sinh, hài tử không hít phải nước ối chứ?”
Bác sĩ đỡ đẻ là người nắm rõ nhất tình trạng của trẻ sơ sinh ngay khi chào đời. Nếu có vấn đề liên quan đến nước ối, họ chính là những người thấy rõ nhất.
Bị nghi ngờ đến mình, Bành bác sĩ không khỏi bực bội:
“Là ta và chủ nhiệm đỡ đẻ, không sai. Nhưng nếu hài tử thực sự hít phải nước ối, làm sao có thể đạt điểm Apgar tuyệt đối? Điểm tối đa không phải do khoa Sản chúng ta tự quyết định, mà chính là do các ngươi ở khoa sơ sinh đánh giá.”
Vương bác sĩ không phải người trực ban tối qua, muốn làm rõ chỉ có thể đi hỏi bác sĩ ca đêm. Nhưng nếu thực sự có sai sót, trách nhiệm này sẽ thuộc về khoa sơ sinh, vì đã không kịp thời phát hiện tình trạng hít phải nước ối của đứa trẻ.
“Chụp X-quang phổi đi, xem có phải viêm phổi không.” Bành bác sĩ quyết định. Trước mắt, việc cấp bách là điều trị bệnh nhi, còn truy cứu trách nhiệm thì có thể tính sau.
“Chắc chắn là viêm phổi.” Vương bác sĩ cau mày. Âm ướt trong phổi rõ ràng là dấu hiệu nhiễm trùng. Nhưng quan trọng nhất bây giờ là tìm ra nguyên nhân gây viêm phổi, nếu không thì dù có điều trị, tình trạng vẫn có thể tái phát.
“Ngươi nói là hít phải nước ối, ta nói không có khả năng. Ta cho rằng có thể do sặc sữa, ngươi lại nói cũng không thể. Vậy thì cứ hỏi lại nhân viên khoa của các ngươi xem.” Bành bác sĩ vẫn giữ vững lập trường. “Có khi nào là do sơ suất khi cho bé ăn?”
Hai vị bác sĩ tranh luận, nhưng Tạ Uyển Oánh vẫn nhớ kỹ lời của Hồ Hạo—bụng hài tử có vẻ lớn hơn bình thường. Nàng nhẹ nhàng ấn lên bụng đứa bé, cảm giác bên trong dường như có khí bị giữ lại. Một ý nghĩ lóe lên trong đầu, nàng lập tức nói:
“Lão sư, có khi nào là rò khí quản dẫn đến nhiễm trùng phổi không?”
“Cái gì?” Hai vị bác sĩ sửng sốt, lập tức nhìn sang nàng.
—
Trước đây, nàng từng được giảng về chứng rò khí quản. Đây là một dạng bất thường trong đó có một đường rò phát triển trên khí quản, tạo thành một lối thông bất thường giữa khí quản và một cơ quan khác trong cơ thể. Ở người trưởng thành, tình trạng này thường gặp nhất là rò phế quản-màng phổi, nguyên nhân chủ yếu là do viêm nhiễm mủ kéo dài trong lồng ngực hoặc bệnh lao phổi gây hoại tử mô.
Nghe thấy học trò nghi ngờ đây có thể là trường hợp rò khí quản, hai vị bác sĩ lập tức quay lại kiểm tra bệnh nhi.
Tần suất hô hấp của hài tử vẫn ổn định, chưa đến mức khó thở hoặc ngạt thở nguy kịch. Âm ướt trong phổi là dấu hiệu nhiễm trùng, nhưng đứa bé lại không sốt—mà nếu là viêm phổi mủ thì lẽ ra phải sốt. Nhịp tim khoảng 120 nhịp/phút, không có dấu hiệu rối loạn nghiêm trọng.
Tình trạng của hài tử có vẻ kỳ lạ—không giống như bệnh tình nguy kịch, nhưng cũng không thể xem là khỏe mạnh. Các chỉ số sinh tồn không báo động đỏ, nhưng âm ướt trong phổi vẫn tồn tại. Không trách được hai vị bác sĩ trước đó cứ mãi tranh luận về việc nguyên nhân là do nước ối hay do sặc sữa.
“Rò phế quản-màng phổi?” Bành bác sĩ suy ngẫm. “Chụp X-quang đi. Có thể sẽ phát hiện được đường rò ẩn.”
Dựa vào thành tích xuất sắc trước đây của Tạ Uyển Oánh, Bành bác sĩ càng thêm tin tưởng vào suy đoán của nàng. Ông lập tức đưa ra quyết định:
“Chụp X-quang, kiểm tra ngay lập tức!”
"Nàng nói chắc hẳn không phải điều ngươi đang nghĩ." Vương đại phu cất lời.
Bác sĩ khoa Nhi sơ sinh phản ứng nhanh hơn so với bác sĩ khoa Sản một chút.
Nghe đồng nghiệp nói "Không phải", Bành đại phu nhìn thoáng qua Vương đại phu cùng các học trò, chợt hiểu ra: "Bụng to."
Cuối cùng, sư phụ cũng nhớ ra nguyên nhân khiến cả nhóm đứng đây nghiên cứu vấn đề này. Mấu chốt là ở câu nói của phụ thân đứa trẻ: "Bụng to." Trước đó, các vị đại phu nói một hồi rồi quên khuấy mất, bởi vì triệu chứng bụng to của bệnh nhi này không quá rõ ràng.
Tạ Uyển Oánh vẫn bám chặt lấy vấn đề này là vì nàng khá quen thuộc với gia đình bệnh nhi, hơn nữa còn hiểu rõ về phụ thân đứa trẻ – Hồ Hạo. Nhân phẩm của Hồ Hạo ra sao, nàng không dám khẳng định, nhưng dù gì cũng là một sinh viên tốt nghiệp chính quy, thành tích thi đại học không tệ, trí thông minh cũng có. Loại chuyện này, y sẽ không vô duyên vô cớ mà nói bừa.
Nếu phụ thân đứa trẻ không phải kẻ hay hoảng hốt vô cớ, vậy khả năng bệnh nhi thực sự có vấn đề về bụng là rất lớn. Nguyên nhân thông thường khiến bụng trẻ sơ sinh trướng to có thể là gì? Chứng đầy hơi, tích khí trong bụng? Bệnh trướng nước do bệnh gan mật bẩm sinh? Nếu không phải do khí hay dịch tích tụ, thì có khi nào là khối u trong bụng?
Bắt mạch là điều cần thiết. Vương đại phu lại đặt tay lên bụng đứa trẻ, nhẹ nhàng ấn xuống. Bệnh tình vẫn đang tiến triển. Lần này, Vương đại phu cảm nhận được trạng thái tương tự như điều Tạ Uyển Oánh đã đề cập – dấu hiệu cho thấy bên trong có khí tích tụ. Đồng thời, y cũng để ý thấy nước bọt của bệnh nhi nhiều bất thường, đứa trẻ liên tục chảy dãi.
"Không sai." Vương đại phu nghiêm túc nói.
"Bẩm sinh." Bành đại phu tiếp lời, giọng đầy tiếc nuối.
Hai người trước đó tranh luận nửa ngày, sợ rằng ai đó đã phạm sai lầm trong thao tác, nhưng kết quả lại là bệnh bẩm sinh.
Tỷ lệ trẻ sơ sinh mắc bệnh bẩm sinh chiếm khoảng 2-3%, con số thực tế không hề thấp. Trong điều kiện bình thường, ngay khi trẻ vừa chào đời, những triệu chứng liên quan sẽ dần lộ rõ. Tuy nhiên, nếu dấu hiệu quá nhỏ và khó nhận biết, cộng thêm những hạn chế về kỹ thuật y học, rất có thể bệnh sẽ không được phát hiện và chẩn đoán kịp thời. Điều này có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng về sau, thậm chí ảnh hưởng đến tính mạng của đứa trẻ. Trên lâm sàng, những trường hợp như vậy cũng không hề hiếm gặp.
Nhưng những điều này, không phải gia đình bệnh nhi nào cũng có thể hiểu được.
Phần lớn phụ huynh khi nghe tin con mình mắc bệnh bẩm sinh liền kích động, lớn tiếng chất vấn bác sĩ: "Vậy mấy lần kiểm tra trước sinh chẳng phải đều vô ích sao?"
"Bao nhiêu tiền kiểm tra, tốn biết bao công sức, cuối cùng vẫn xảy ra chuyện này?"
Theo quan niệm của họ, đã từng nghe nói có sản phụ được phát hiện thai nhi có dị tật trong lúc kiểm tra trước sinh, sau đó được bác sĩ khuyên nên đình chỉ thai kỳ. Vì vậy, họ cho rằng kiểm tra trước sinh đáng lẽ phải phát hiện ra tất cả những bệnh trạng bất thường của thai nhi mới đúng.
Bành đại phu thở dài đầy lo lắng. Nguyên nhân khiến y phiền muộn là vì chuyện này một khi thông báo với gia đình bệnh nhi, e rằng lại náo loạn một phen. Trước đó, phụ thân đứa trẻ đã có ý nghi ngờ nhân viên y tế bất cẩn, sơ suất trong quá trình khám chữa bệnh.
Không chỉ bác sĩ khoa Sản bị trách móc vì không phát hiện bệnh từ trước khi sinh, mà ngay cả bác sĩ khoa Nhi sơ sinh cũng sẽ bị làm khó dễ vì mãi đến hơn hai mươi tiếng sau mới nhận ra đứa trẻ có vấn đề.
Vương đại phu cũng chẳng khá hơn là bao, nhưng với tư cách bác sĩ, y vẫn phải thừa nhận thực tế: "Bệnh này không dễ phát hiện."
"Có phải hẹp thực quản không?" Bành đại phu quay sang hỏi đồng nghiệp.
Trong khoa Nhi sơ sinh, bệnh thường gặp nhất liên quan đến rò khí quản không phải là rò phế quản – màng phổi, mà là một loại hiếm thấy hơn: hẹp thực quản.
Triệu chứng "bụng to" thực chất là chướng bụng, do khí tràn vào dạ dày và ruột, khiến bụng trẻ bị căng trướng.
Vậy lượng khí này từ đâu mà ra?
Ở người bình thường, khí đi vào đường tiêu hóa qua miệng chỉ với một lượng rất nhỏ, không đủ để gây trướng bụng. Phần lớn khí hít vào sẽ theo đường mũi, xuống phổi để trao đổi khí.
