Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 663
Kết quả nào mới đúng?
Nếu không phải là vấn đề ở van hai lá, thì hầu như không ai nghĩ đến điểm này. Đôi khi, đúng lúc tìm ra vấn đề, lại phát hiện ra một vấn đề khác.
"Ngươi lại nói rõ thêm cho ta, là toàn bộ khối cơ thất dày lên phải không?" Đô Diệp Thanh tiếp tục xác nhận lại lời nói của nàng.
"Đúng vậy." Dư bác sĩ ở bàn mổ cũng cố gắng nhón chân, vươn cổ để quan sát rõ hơn cấu trúc bên trong trái tim qua khu vực phẫu thuật.
Khi nhìn trực tiếp vào van của trái tim, bác sĩ cần phải mở tim ra để thực hiện thao tác. Việc mở tim tuyệt đối không thể làm qua loa. Bác sĩ không thể chỉ vì thấy rõ ràng và dễ dàng thao tác mà cứ thế cắt tim của bệnh nhân ra hoàn toàn.
Để cắt mở tim và nhìn rõ được toàn cảnh của nó, càng không thể làm như vậy, bởi vì trái tim không phải giống như một quả táo hay quả lê. Nó có nhiều ngóc ngách, và những ngóc ngách này không đối xứng với nhau. Trái phải, trên dưới đều không đối xứng, thể tích cũng không đều, điểm đối xứng không hề tồn tại.
Cái gọi là phân chia trái phải của tâm thất chỉ là một sự phân chia tương đối, chỉ là cách gọi thuận tiện. Thực tế, từ cấu trúc thật sự của trái tim mà nhìn, không có sự đối xứng tuyệt đối giữa hai bên trái phải.
Cấu trúc bên trong của trái tim luôn tạo thành tình trạng vướng víu và khó thao tác cho bác sĩ trong khi phẫu thuật. Mặt ngoài của trái tim lại rất quan trọng với mạch máu cung cấp, đặc biệt là động mạch vành, những mạch máu này có sự phân bố không đối xứng. Vì vậy, khi thực hiện phẫu thuật, bác sĩ phải tránh làm tổn thương các mạch máu quan trọng này.
Số lượng dao mổ càng ít càng tốt, tốt nhất chỉ nên một dao. Cũng giống như câu nói xưa, bác sĩ phải chịu trách nhiệm cho mỗi dao mổ mình thực hiện, chỉ khi bị hoảng loạn, bác sĩ mới nghĩ đến việc cần phải mổ thêm dao. Dao mổ phải được định vị chính xác từ trước, dựa vào kế hoạch phẫu thuật.
Nếu chỉ đơn giản thay thế van hai lá, van này nằm ở bên trái, có thể trực tiếp mở tâm nhĩ trái và mổ một lần. Tuy nhiên, trong trường hợp này, bệnh nhân cần phải phẫu thuật cả van hai lá và van ba lá, mỗi van ở một bên trái và phải. Dựa vào kinh nghiệm của các bác sĩ đi trước, trong trường hợp này, phẫu thuật thường bắt đầu từ tâm nhĩ phải, cắt mở tâm nhĩ phải, sau đó nhìn vào vách liên nhĩ và cắt ở vị trí trung tâm của trái tim, từ đó có thể tiếp cận van hai lá.
Sau khi cắt xong những bộ phận cần thiết, bác sĩ tiếp tục dùng các dụng cụ để thao tác cẩn thận từ các phía xung quanh, làm lộ rõ cấu trúc bên trong để tiến hành các bước tiếp theo của phẫu thuật.
Trước khi bắt đầu phẫu thuật, nhóm bác sĩ chỉ tập trung vào việc xử lý van hai lá và van ba lá, mà không chú ý đến tình trạng cơ tim dày lên. Vì vậy, khi lựa chọn phương pháp tiếp cận, họ đã không tính đến việc phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến toàn cảnh tâm thất trái. Không có gì lạ khi Dư bác sĩ phải nhón chân lên để quan sát kỹ hơn. Với tầm nhìn phẫu thuật hạn chế như vậy, anh thật sự không thể nhìn rõ được toàn bộ tâm thất trái và phán đoán chính xác tình trạng cơ tim dày lên.
Bác sĩ phẫu thuật chính có nhiều kinh nghiệm, so với những bác sĩ trẻ như Dư, anh có thể dựa vào những hiểu biết đã tích lũy qua nhiều ca phẫu thuật để phán đoán chính xác hơn, giống như chơi trò chơi ghép hình, chỉ cần nhìn thấy một phần là có thể suy ra những phần còn lại.
Còn về Tạ đồng học, chỉ cần biết rằng nàng là một người hoàn toàn khác biệt.
Hiện tại, Tạ đồng học duy nhất cảm thấy xấu hổ là làm thế nào để có thể kết nối cách suy nghĩ của người bình thường với bộ não đặc biệt của nàng. Thực sự rất khó để những người xung quanh có thể hiểu được cách nàng hình dung mọi thứ trong đầu.
Khi nhận được câu hỏi thêm từ bác sĩ phẫu thuật chính, Tạ Uyển Oánh tiếp tục tổ chức lại lời nói của mình: "Xin hãy quan sát từ góc độ này, Đô lão sư."
Người khác nghe thấy lời nàng nói, giống như đang nghe một hệ thống chỉ dẫn giọng nói vậy.
"Ở đây, điểm này, khi phẫu thuật giữ lại phần cánh lớn của van, nghiêng xuống 35 độ từ dưới, khu vực này có cơ bắp nhô lên khá rõ, tuy độ dày không quá nổi bật, nhưng diện tích khá rộng, vừa vặn che phủ phần đầu van."
Lúc này, bác sĩ phẫu thuật chính cuối cùng có thể nhìn rõ hơn. Dư bác sĩ không cần phải nhón chân nữa, mắt nhìn vào trong, suýt nữa thì phát ra tiếng kinh ngạc: Thực sự có thể nhìn thấy rồi! Hóa ra, trong một tầm nhìn hạn chế, việc nhìn rõ toàn cảnh tâm thất không phải là không thể, chỉ cần biết cách tận dụng thị giác một cách hiệu quả.
Cách van hai lá mở và đóng như thế nào, thực ra phụ thuộc vào hai bộ phận nhỏ gọi là nhũ đầu cơ. Những bộ phận này giống như những cái khóa cơ học, giúp mở và đóng các lá van một cách chính xác. Nhũ đầu cơ sẽ liên tục co bóp theo nhịp tim, cung cấp động lực để van vận hành.
Khi van của bệnh nhân gặp vấn đề, việc thay thế van yêu cầu phải xử lý rất kỹ càng các nhũ đầu cơ này, đây chính là một kỹ thuật phẫu thuật quan trọng.
Dựa vào kinh nghiệm của các bác sĩ tiền bối, hiện nay, việc thay van hai lá đã trở nên thành thạo. Thông thường, trong phẫu thuật, bác sĩ có thể giữ lại phần cấu trúc của van hai lá, chỉ cần bảo tồn các nhũ đầu cơ cùng gân cơ xung quanh. Cách làm cụ thể là sẽ sửa chữa phần gân cơ, giữ lại bộ phận van lá, để tiến hành thay van.
Việc sửa chữa này sẽ thay đổi tùy theo từng ca bệnh cụ thể. Có những bệnh nhân, toàn bộ cánh van phải được cắt bỏ, chỉ còn lại phần nhũ đầu cơ và hệ gân cơ. Còn với những bệnh nhân khác, phần cánh van có thể hoàn toàn giữ lại, chỉ cần sửa chữa một phần nhỏ.
Nơi đây, đại cánh và tiểu cánh là chỉ hai phần van của cánh trước và cánh sau. Cánh trước có diện tích lớn, vì vậy được gọi là đại cánh, còn cánh sau diện tích nhỏ hơn, nên gọi là tiểu cánh.
Có thể lưu lại để tổ chức, muốn thực hiện lại phẫu thuật để khâu nối hàm tiếp. Phần van nhân tạo sẽ đảm nhận việc khâu nối này, gọi là cánh hoàn. Trong lần phẫu thuật thứ hai, khi cánh nhân tạo bị lấy ra, cánh hoàn sẽ phải hoàn toàn loại bỏ. Điều này chắc chắn sẽ gây ra tổn thương cho các mô và tổ chức vốn có.
Không thể nói rằng bác sĩ phẫu thuật lần đầu làm không tốt, khiến lần phẫu thuật thứ hai tạo ra hình dạng kỳ lạ. Mà là do cơ thể người bệnh tự phát triển mô thừa ở vùng cánh nhân tạo, dẫn đến lần phẫu thuật thứ hai, bác sĩ buộc phải cắt bỏ phần đó, dù đã nỗ lực tạo ra hình dạng cánh phù hợp với cơ thể, cuối cùng vẫn phải bỏ đi.
Đây là một tình huống không thể kiểm soát, sự phát triển mô không tốt dẫn đến phẫu thuật không đạt yêu cầu.
Sau phẫu thuật, nếu lại xét đến việc bác sĩ lần đầu có thể điều chỉnh lại cấu trúc cánh, có thể mang lại lợi ích để tái tạo lại mô ban đầu và khâu nối lại. Tạ đồng học nhìn nhận vấn đề rất sắc bén, ngay lập tức chỉ ra rằng bác sĩ phẫu thuật lần đầu đã giữ lại cấu trúc của đại cánh, mặc dù bác sĩ lần hai đã cắt bỏ phần này.
Giữ lại cấu trúc của đại cánh và các yếu tố xung quanh sẽ giúp đánh giá lại. Tạ Uyển Oánh đã chỉ ra phần mô lồi lên rất đầy đặn ở vị trí đó. Mô này có cấu trúc phát triển rất tinh vi, giống như một kế hoạch tính toán tỉ mỉ, giống như một con ác ma ẩn giấu trong trái tim người bệnh. Nếu bác sĩ không suy nghĩ kỹ càng, sẽ không nhận ra ngay lập tức vấn đề ở đó.
Khi nhìn vào, vấn đề có vẻ khó phát hiện. Cần phải có cái nhìn như Tạ đồng học, hoàn toàn chuyển đổi cách suy nghĩ và yêu cầu bác sĩ phải xem xét lại nhiều lần. Dù vậy, các bác sĩ có chút hoang mang, không dám thể hiện sự nghi ngờ vì sợ bị trách móc, chỉ biết nhìn sang Thạch Lỗi tiền bối.
Thạch Lỗi bình thản, sau khi nghe ý kiến của Tạ đồng học, ông im lặng, không hé răng, giống như một khối đá không biết nói.
Mọi chuyện suýt chút nữa đã bị đảo lộn, rõ ràng Tạ đồng học chỉ ra rằng cần phải suy nghĩ lại một cách cẩn thận.
Câu hỏi là, khối cơ bắp này sẽ ảnh hưởng đến van miệng như thế nào? Nhìn thoáng qua thì thật khó lý giải. Tuy nhiên, kết hợp với lời giải thích của Tạ Uyển Oánh, vấn đề có thể được làm sáng tỏ. Khối cơ bắp này có một đặc điểm lớn nhất, đó là tính di động.
Cụ thể hơn, trong đầu Tạ đồng học, vật thể này không chỉ đơn giản là van ở trạng thái tĩnh, mà là van trong trạng thái động.
Khi khối cơ bắp này kéo van, không chỉ van mới hoạt động mà cả trái tim cũng hoạt động. Nếu phần cơ bắp gần van hoàn toàn bất động thì điều đó chắc chắn không phù hợp với sinh lý học, như thể có một hiện tượng kỳ lạ.
Tương tự, nếu bạn cố gắng phóng vật thể qua một lỗ hẹp, việc phóng vật thể cố định sẽ khác với việc phóng một vật thể sống có tính linh động.
Vật chết có thể thay đổi trong phạm vi cực hạn, nhưng vật sống lại chỉ có thể thay đổi trong một phạm vi rất nhỏ.
Ý nghĩ này bắt đầu lóe lên trong đầu.
“Ân, ân.” Tiếng của bác sĩ mổ chính vang lên, như muốn giải thích cho suy nghĩ vừa nảy ra.
“Ta hiểu rồi.” Dư bác sĩ cùng với phụ mổ đồng thanh lên tiếng. Hắn cúi đầu xuống, cảm thấy đầu óc mình chưa thể lập tức quay lại được, quả thật rất khó để nhận ra được phương pháp.
Mặc dù chưa hoàn toàn hiểu rõ, nhưng Dư bác sĩ biết có một cách khác để giúp đầu óc có thể "quay lại": Đó chính là nhìn vào kết quả.
Lời của Tạ đồng học nghe có vẻ lạ lùng, nhưng cuối cùng có thể thực hành và kiểm chứng được, điều đó lại có thể chứng minh một điều: nếu bác sĩ phẫu thuật điều chỉnh theo những gì nàng đã nói, nhưng kết quả cuối cùng không như mong đợi, thì tất cả những lời nói đó chỉ là sự mê tín không có cơ sở.
Các bác sĩ trong phòng mổ bắt đầu tiến hành các bước tiếp theo.
Ở bên ngoài phòng giải phẫu, những người khác, bao gồm cả bác sĩ gây mê và y tá, đều tập trung vào việc học hỏi từ Đỗ Mông Ân và những người khác. Họ đã chuẩn bị sẵn sàng ở ngoài, chờ xem kết quả của cuộc phẫu thuật. Mỗi người đều đầy tò mò, bởi vì lời của Tạ đồng học nghe có vẻ như là một điều kỳ diệu, giống như một phép thuật nào đó.
Ban đầu, mọi người cho rằng dùng sức kéo cánh van để thay đổi tổ chức là có thể làm được, nhưng Đô Diệp Thanh lại cho rằng như vậy không phải là phương pháp tối ưu, vì có thể gây hại đến tim của người bệnh. Cả hai cách này đều không phải là lựa chọn tốt.
Bây giờ, khi thực hiện lần cắt chính xác mà Tạ đồng học chỉ ra, mọi người đều có thể thấy tình hình đang dần thay đổi.
“Khối cơ bắp này đang co lại.” Dư bác sĩ bất ngờ chỉ ra.
Cơ bắp co lại, giữ chặt các mô xung quanh, kéo phần van ra khỏi vị trí không đúng của nó.
Nhìn thấy tình hình như vậy, bác sĩ mổ chính càng tự tin hơn và tiếp tục làm theo kế hoạch, đưa van nhân tạo vào đúng vị trí.
Cuộc phẫu thuật tiến vào giai đoạn thuận lợi.
Thân Hữu Hoán hài lòng gật đầu, nghĩ thầm rằng cuối cùng không cần phải gọi Trương Hoa Diệu đến nữa.
Trong phòng phẫu thuật, một y tá nhìn quanh, có vẻ như muốn hỏi bác sĩ mổ chính có muốn ăn cơm không.
Chắc chắn là không. Một khi cuộc phẫu thuật đã bước vào giai đoạn này, các bác sĩ sẽ hoàn thành nó mà không nghĩ đến chuyện ăn uống, mặc dù bụng có thể đang réo lên không ngừng. Chỉ cần chịu đựng cảm giác đói, họ lại không cảm thấy quá khó chịu.
Thân Hữu Hoán ngẩng đầu nhìn đồng hồ, thấy đã là 9 giờ. Không khỏi thầm nghĩ về Tào sư đệ, không biết anh ta có ăn tối chưa. Đúng như vậy, tính ra thì Tào sư đệ chắc chắn sẽ phải ăn một mình tối nay, không thể mời giai nhân cùng ăn.
(Tào Dũng: Ngu ngốc ~)
Khu vực bệnh viện Quốc Hiệp đã sắp đến giờ tắt đèn, chuẩn bị cho một đêm nghỉ ngơi.
Khi bệnh nhân nhập viện, việc nghỉ ngơi là điều quan trọng nhất, do đó, việc ngủ sớm là chuyện đương nhiên. Tuy nhiên, lầu chín của khoa Thần Kinh lại khác hẳn các khoa khác, nơi đây luôn ồn ào, náo nhiệt, với vô số chuyên gia tụ tập.
Tối nay, Hoàng Chí Lỗi, bác sĩ trực của khoa Ngoại Thần Kinh, đã thay ca cho Chu Tuấn Bằng. Ngay khi nhận được cuộc gọi báo tin về một sự cố tại khoa Thần Kinh Ngoại, Chu Tuấn Bằng lập tức chạy đến kiểm tra, đồng thời gọi điện thông báo cho Phó Hân Hằng.
"Phó lão sư," Chu Tuấn Bằng mở lời, cố gắng nhớ lại rằng tối nay Phó Hân Hằng và Thường Gia Vĩ đã ra ngoài ăn cơm, và nghe nói là địa điểm không xác định.
"Ân," Phó Hân Hằng đáp, có vẻ như đã đoán được điều Chu Tuấn Bằng định nói: "Ta đang trên đường về."
Chu Tuấn Bằng tiếp tục: "Là... có người bệnh cần cấp cứu ở khoa Thần Kinh Ngoại."
"Ta đang ở khoa Thần Kinh Ngoại," Phó Hân Hằng đáp, khiến Chu Tuấn Bằng không khỏi ngạc nhiên. Thông tin mà hắn mới nhận được sao lại đến tay Phó Hân Hằng trước tiên?
Cầm điện thoại, Chu Tuấn Bằng vội vàng chạy lên lầu chín khoa Thần Kinh Ngoại.
Khi đến nơi, hành lang khoa Thần Kinh Ngoại yên tĩnh lạ thường, không hề có tiếng báo động của máy điện tâm đồ.
Chu Tuấn Bằng bước nhanh qua từng phòng bệnh, không thấy có phòng nào tụ tập đông người. Theo kinh nghiệm của bác sĩ, nếu có tình huống cấp cứu, cửa phòng bệnh luôn có người vây quanh. Ai mà chẳng muốn xem náo nhiệt trong tình huống này?
