Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ

Màu nền Màu tối Mặc định Xám nhạt Xanh nhạt Xanh đậm Vàng nhạt Màu sepia Vàng đậm Vàng ố

Font chữ: Palatino Linotype Bookerly Segoe UI Patrick Hand Times New Roman Verdana Tahoma Arial

Chiều cao dòng: 100 120 140 160 180 200

Kích cỡ chữ:

Đàm Khắc Lâm, dưới mái tóc, đôi mắt một mí của hắn, đã lâu tựa như dừng lại ở một điểm nào đó, không hề nhúc nhích. Lúc này, mọi sự chú ý của hắn dồn hết vào ống nghe, không có gì khác.  

Tiếng tràng minh âm của đứa trẻ, số lần phát ra trong một phút, âm thanh ra sao, có cao hay không? Có phải âm thanh kim loại không? Hay là tiếng bọt khí bình thường?  

Những người xung quanh đứng im, không ai dám lên tiếng. Tranh chấp giữa Khâu Thụy Vân và Tôn Ngọc Ba cũng im bặt. Ai mà dám làm ồn, một lát nữa chắc chắn sẽ bị đại lão mắng cho một trận rồi đuổi ra ngoài.  

Khi bác sĩ nghe chẩn đoán, yêu cầu tuyệt đối là yên tĩnh, càng tốt nếu bốn phía không có một tiếng động.  

Những bác sĩ có kinh nghiệm, khi Đàm Khắc Lâm nghe, họ cũng sẽ không lãng phí thời gian. Họ đều dựng thẳng hai lỗ tai, như thể chúng biến thành ống nghe bệnh. Khi tràng minh âm phát ra rõ ràng, ngay cả khi không dùng ống nghe, chỉ nghe bằng tai cũng có thể đoán được tình trạng.  

Lúc này, khi nghe tiếng từ bụng của đứa trẻ, là tiếng thì thầm, lục cục, ục ục... có chút lớn tiếng.  

Âm thanh này, trong một phút, chắc chắn vượt quá sáu lần, là dấu hiệu của tràng minh âm tăng cường. Tăng cường này cơ bản không phải do đứa trẻ đói bụng mà phát ra. Tiểu bệnh nhân này trước giờ ăn uống khá nhiều. Nếu tiếng tràng minh âm tăng cường là do dạ dày co thắt, đó là dấu hiệu của đường ruột đang co bóp mạnh. Ngoài ra, nếu có tình trạng viêm dạ dày ruột cấp tính hoặc tắc nghẽn bên trong đường ruột, cũng sẽ làm cho dạ dày và ruột co bóp mạnh mẽ hơn, khiến tràng minh âm tăng cường.  

Khi bác sĩ nghe thấy tràng minh âm tăng cường, đó là dấu hiệu tích cực hơn so với việc âm thanh yếu đi hoặc biến mất. Bởi vì, nếu tràng minh âm yếu đi hoặc biến mất, có thể là dấu hiệu của tình trạng bế tắc trong dạ dày và ruột, có thể là đường ruột không còn hoạt động, thậm chí có thể là một tình trạng nguy hiểm như viêm phúc mạc do thủng dạ dày.  

Hiện tại, bụng của tiểu bệnh nhân đang co bóp mạnh mẽ, như một con ngựa hoang đang cố gắng thoát khỏi sự trói buộc.  

“Có lẽ hai ngày nay không có đại tiện.” Nhiếp Gia Mẫn lên tiếng.  

Phán đoán của vị đại lão nhi khoa này không có gì bất ngờ, chỉ cần không cần hỏi thêm ai khác, tất cả đã rõ ràng.  

Đàm Khắc Lâm tháo ống nghe, thu hồi nút bịt tai, ánh mắt lại nhìn về phía đứa trẻ, mặt mũi trắng bệch vì sợ hãi. Hắn nhẹ nhàng đặt tay lên bụng đứa trẻ, ấn nhẹ để kiểm tra.  

Có hai chuyên gia ở đây, Đào Trí Kiệt không giống như mấy bác sĩ dưới kia, sẵn sàng giúp đỡ mà không rõ ràng. Hắn quay lại, lịch sự chào hỏi Nhiếp Gia Mẫn: “Nhiếp giáo thụ đã đến.”  
"Lại tiếp tục tham khảo ý kiến từ khắp nơi: 'Các ngươi cảm thấy tình trạng của đứa trẻ như thế nào? Nên xử lý như thế nào?'  

Chuyên gia được gọi tới để kiểm tra bệnh nhân, nắm bắt tình hình ban đầu nhằm đưa ra phán đoán chính xác, tránh tình trạng lúng túng khi đến bệnh viện. Tình trạng của đứa trẻ này khá đặc biệt, nếu đưa đến bệnh viện có thể sẽ gây hoang mang cho bác sĩ. Vì vậy, cần phải rút ngắn thời gian kiểm tra và điều trị, nên trước tiên lên kế hoạch chẩn đoán và điều trị một cách thận trọng.  

Đào Trí Kiệt suy nghĩ rất rõ ràng, không như những bác sĩ trẻ tuổi hay đoán mò rằng không cần phải chuyển bệnh nhân đến bệnh viện trước khi gọi chuyên gia. Điều đó là không thể chấp nhận được.  

Vừa rồi, cặp đôi trong điện thoại kia có vẻ muốn làm mất mặt nhau.  

Đào Trí Kiệt lướt mắt nhìn sang Tôn Dung Phương đang ngồi: 'Nói thật, bác sĩ trẻ tuổi này còn không bằng Tạ mụ mụ ngồi yên một chỗ.'  

Viêm ruột thừa lúc ban đầu có thể được điều trị bảo tồn, hy vọng thành công rất cao. Không giống như những gì người ta đồn thổi, viêm ruột thừa nếu không phẫu thuật thì chắc chắn không thể chữa khỏi. Trị liệu bảo tồn, tính theo tỷ lệ phần trăm, chỉ có một số ít trường hợp tái phát trong các cuộc hội chẩn, dẫn đến thất bại trong điều trị bảo tồn.  

Quan trọng nhất là phải phát hiện bệnh sớm, chẩn đoán chính xác ngay từ đầu, sử dụng thuốc kịp thời, tuyệt đối không được chẩn đoán sai. Sau khi điều trị, cần phải theo dõi tình trạng bệnh nhân một cách chặt chẽ.  

Các đại lão lại tiếp tục thảo luận: 'Chuyển bệnh viện làm siêu âm bụng B, xét nghiệm máu. Như vậy xem có gì bất thường không.'  

Kiểm tra tại bệnh viện là cần thiết, nhưng cụ thể cần làm những xét nghiệm nào để không làm tốn thời gian là vấn đề cần cân nhắc.  

Nhiếp Gia Mẫn đưa tay vỗ nhẹ lên lòng bàn tay của đứa trẻ. Tay của nó hơi ướt, nhưng không nóng đến mức phải lo lắng. Tuy nhiên vẫn phải cảnh giác. Viêm ruột thừa, trừ khi gây viêm phúc mạc do thủng ruột, nếu không thì sốt không vượt quá 38 độ.  

Sau khi suy nghĩ một lúc, vị bác sĩ nhi khoa lớn tuổi nói: 'Làm siêu âm B yêu cầu đứa trẻ phối hợp khá vất vả, nhưng làm CT sẽ nhanh hơn. Nếu điều kiện cho phép, có thể làm ngay lập tức.'  

Siêu âm B yêu cầu bác sĩ phải ấn vào bụng của đứa trẻ, đôi khi vị trí kiểm tra rất khó đoán. Bác sĩ cần dùng lực ấn vào bụng, thời gian kéo dài sẽ làm đứa trẻ đau đớn, không thể tránh né, thậm chí có thể làm tăng chứng viêm.  

Nếu chỉ là bệnh do lo lắng thần kinh thì bác sĩ không cần lo ngại, có thể làm bất kỳ xét nghiệm nào mà không gây hại. Nhưng đứa trẻ này không phải như vậy, bước đầu chẩn đoán cho thấy cơ thể của nó không khỏe. Nếu bác sĩ xử lý không đúng, lo lắng thần kinh có thể khiến tình trạng cơ thể đứa trẻ thêm nghiêm trọng, và điều này có thể ảnh hưởng đến mạng sống của nó.  

Làm CT khá nhanh, không đau, có thể xác định rõ ràng bệnh trạng, đồng thời nếu ruột thừa có bị tắc nghẽn, sẽ hiển thị rõ trên hình ảnh."
Lại một xét nghiệm CT cho thấy, có thể thuận tiện chẩn đoán chính xác liệu có sự tắc nghẽn nào khác trong đường ruột hay không. 

Hai yếu tố cần cân nhắc giữa lợi ích và mối quan hệ của chúng, xét nghiệm CT có thể hoàn toàn bỏ qua những yếu tố này. Đó là cách làm CT tốt nhất. Những bậc lão thành trong ngành nhi khoa đều tán thành đề nghị này, tuy nhiên vẫn có những tranh cãi tại một số khu vực trong cách thức kết nối thông tin.

Thi Húc thỉnh giáo các bậc lão thành trong nhi khoa: "Vậy còn súc ruột thì sao?"

"Chúng ta ở khoa nhi đã thử qua, hiệu quả cũng không tệ." La Cảnh Minh giúp Nhiếp Gia Mẫn trả lời.

"Nhưng các ngươi chưa thử qua đâu. Sau khi súc ruột, có thể đột ngột xảy ra tình trạng thủng lỗ, lúc đó người nhà sẽ nói là do các ngươi gây ra." Tôn Ngọc Ba nhíu mày, bĩu môi.

Đối với ngoại khoa, viêm ruột thừa là căn bệnh phổ biến nhất, nhưng cũng thường xuyên dẫn đến những tranh cãi như thế này. Mặc dù từ lý thuyết giải phẫu học, việc súc ruột qua ống hậu môn chỉ tác động đến một phần nhỏ, và do vị trí của ruột thừa khá xa, áp lực lên đó không phải là lớn. Tuy nhiên, gia đình bệnh nhân lại thường xuyên cho rằng mọi biến chứng là do bác sĩ, mà không nghĩ rằng sự chuyển biến xấu của bệnh lý lại có thể do tình trạng của bệnh nhân.

Tôn Ngọc Ba nói đúng thực tế. Lâm sàng thường gặp phải viêm ruột thừa, và đôi khi không thể giải quyết triệt để chỉ vì thiếu thận trọng. Dù sao thì, bác sĩ cũng giống như bao người khác, đều không muốn gây thêm phiền phức. Tuy nhiên, việc bảo vệ bệnh nhân cũng không dễ dàng, nhất là khi có nguy cơ xảy ra những biến chứng ngoài ý muốn.

Vậy tại sao ngành nhi khoa lại dám sử dụng biện pháp như súc ruột, vốn tiềm ẩn nguy cơ cao nhưng lại có thể xem như vô ích?

Súc ruột đối với viêm ruột thừa không phải là liệu pháp trực tiếp để chữa trị, mà chỉ nhằm giải quyết tình trạng tắc nghẽn trong ruột của đứa trẻ. Đứa trẻ này bị táo bón, đại tiện khó khăn, khiến đường ruột bị tắc nghẽn, làm tăng gánh nặng cho cơ thể. Hơn nữa, viêm ruột thừa và táo bón có mối quan hệ nhất định, đôi khi phân tắc nghẽn ở ruột thừa gây viêm. Vì vậy, việc xử lý tắc nghẽn đại tiện sẽ góp phần cải thiện tình hình viêm ruột thừa. Còn táo bón trong ruột cũng có thể dẫn đến co thắt ruột thừa, làm cản trở dòng máu và tạo điều kiện cho vi khuẩn phát triển.

Như vậy, việc thông suốt đường ruột có thể gián tiếp làm giảm tình trạng viêm ruột thừa.

Một lý do quan trọng khác khiến ngành nhi khoa dám đưa ra đề nghị này là, La Cảnh Minh thẳng thắn nói với các bác sĩ ngoại khoa: "Các ngươi không thấy chế độ ăn của bệnh nhân sao?"

Bệnh tình của trẻ em thay đổi rất nhanh, là một đặc điểm nổi bật trong ngành nhi khoa. Nhi khoa là lĩnh vực có nhiều tranh cãi, chỉ đứng sau sản khoa. Những ai hiểu công việc này sẽ thấy rõ. Nhi khoa có nhiều kinh nghiệm trong việc xử lý các vấn đề y khoa phức tạp hơn so với ngoại khoa tổng quát.

Một bác sĩ có dám vì lợi ích của bệnh nhân mà thử những phương pháp có nguy cơ, ngay cả khi gia đình không đồng ý hay không?
Ánh mắt của đại gia lại dừng trên người Tôn Dung Phương: "Tạ mụ mụ làm người nhà thật quá đáng tin cậy."

Tào Dũng tiến lại gần, lắng nghe Tạ Hữu Thiên, tiểu bằng hữu, lẩm bẩm gọi: "Tỷ tỷ..."

Nhi tử kêu tỷ tỷ. Tôn Dung Phương thở dài, nhớ lại đứa con trai trước kia ở nhà thường nghịch ngợm, thích cùng tỷ tỷ giằng co, nhưng mỗi khi gặp nguy hiểm lại chạy đến kêu cứu tỷ tỷ. Cũng giống như lão công nàng. Tạ Trường Vinh bên ngoài thì mắng nữ nhi không ra sao, nhưng trong lòng lại luôn chú ý đến từng hành động của con, thậm chí còn quan tâm hơn ai hết. Gia đình nhà Tạ quả thật phúc đức, miệng quật cường, nhưng lại rất coi trọng sĩ diện.

Những bác sĩ, lão sư xung quanh nghe đứa trẻ kêu tỷ tỷ, trong lòng không khỏi động lòng. Tỷ tỷ không có ở đây, nhưng lại đang cứu giúp sinh mệnh của người khác. Đây là tình huống mà bác sĩ không thể tránh khỏi. Nếu đồng nghiệp không cứu đồng nghiệp, thì ai sẽ dám làm vậy? Bác sĩ không phải lúc nào cũng cứng rắn, mà đôi khi trái tim lại mềm yếu. Mọi người đều cảm nhận được sự gắn bó, như môi với răng.

"Không sao, không sao, tỷ tỷ ngươi không có ở đây, ca ca sẽ ở bên cạnh."

Cảm ơn mọi người đã duy trì nhóm!!! Ngủ ngon nhé cả nhà ~ 

Tại phòng phẫu thuật Quốc Trắc

Tạ Uyển Oánh, đứng bên cạnh bàn mổ trong chiếc áo phẫu thuật, giúp lão sư quan sát tầm nhìn của ca phẫu thuật, xác nhận lại hình ảnh 3D trong đầu mình, rồi chỉ vào màn hình: "Đô lão sư, cơ tim dài rộng có một số loại hình khác nhau. Bệnh nhân này có cơ tim đầy đặn ở trung tâm."

Cơ tim đầy đặn, hay còn gọi là bệnh cơ tim dày lên, chia thành ba loại hình chủ yếu, tùy thuộc vào việc có hoặc không có tắc nghẽn ở tâm thất trái. Nếu không tắc nghẽn hoặc tắc nghẽn không rõ ràng, thì không cần phải phẫu thuật ngoại khoa, vì vậy cơ tim đầy đặn không nhất thiết phải can thiệp phẫu thuật. Trong đó, chỉ có tắc nghẽn là cần phẫu thuật.

Cơ tim đầy đặn tắc nghẽn, tức là khi máu từ tâm thất trái không thể lưu thông một cách bình thường. Loại bệnh này trước kia thường được các bác sĩ gọi là van động mạch chủ hẹp. Bởi vì khi các bác sĩ mở trái tim của bệnh nhân, họ phát hiện ra rằng vùng cơ tim dày lên chủ yếu ở vị trí van động mạch chủ hạ.

Van động mạch chủ hạ là nơi liên kết trực tiếp với tâm thất trái, khu vực này khá rộng lớn. Ở đó có cơ tim dày lên, nhưng không thể chỉ nói một cách đơn giản là tất cả đều giống nhau. Tạ Uyển Oánh giải thích rằng các loại hình khác nhau đều dựa vào sự phân tích cấu trúc bệnh lý từ góc độ giải phẫu học, chứ không chỉ đơn thuần là phân loại bề mặt.

Các bác sĩ thông qua phẫu thuật và giải phẫu, phần lớn đều căn cứ vào vị trí của cơ tim dày lên để xác định các loại hình. Loại đơn giản nhất chính là khi van động mạch chủ hạ có khối cơ bắp dày lên ngay từ đầu, còn những loại phức tạp hơn sẽ khó khăn hơn khi thâm nhập vào sâu trong tim.

Một loại cơ tim đầy đặn là một khối cơ bắp toàn bộ ở giữa thất, với cơ bắp dày lên xuyên qua một bên của tâm thất trái. Có loại van động mạch chủ ép xuống và không dày lên đều, khiến cơ tim dày lên ở đầu quả tim, đảo ngược hoàn toàn định nghĩa và cách gọi của bác sĩ trước đây. Đây cũng là lý do vì sao cái tên cũ đã trở thành lịch sử.
Dù cho vị trí của cơ tim dày lên là ở đâu, nó vẫn sẽ đè ép vào thể tích của tâm thất trái, tạo thành một trở ngại cho dòng máu lưu thông, gây ảnh hưởng đến hoạt động của tim. Bác sĩ khẳng định cần phải tiến hành phẫu thuật để xử lý vấn đề này.

Tranh luận lại quay về với vấn đề ban đầu: Bệnh nhân này có cơ tim dày lên, liệu có phải là một dạng bệnh biến cấu trúc tắc nghẽn như Tạ đồng học đã nói? Hay là giống như báo cáo trước phẫu thuật, không thể rõ ràng chỉ ra vấn đề này, khiến bác sĩ trước mổ không phải suy xét đến vấn đề phẫu thuật ở khía cạnh này?