Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 918
Tạ Uyển Oánh chợt nhận ra, dường như chỉ có một mình nàng lẻ loi đi vào phòng phẫu thuật.
Lư sư huynh bắt đầu thực hiện gây mê toàn thân cho bệnh nhân.
Không bao lâu sau, Hoàng sư huynh vội vã chạy về bệnh viện.
"Kỳ lạ, con mèo đó đâu?"
Hắn nhớ rất rõ, người gọi điện thông báo cho hắn chính là Tống mèo. Vậy mà lúc vào phòng phẫu thuật, hắn lại chẳng thấy bóng dáng Tống Học Lâm đâu, chỉ thấy mỗi tiểu sư muội. Hoàng Chí Lỗi nhíu mày, kinh ngạc hỏi.
"Bọn họ đang gây tê, vẫn chưa xong nên bác sĩ Tống và mọi người chưa thể đến." Tạ Uyển Oánh đáp lời Hoàng sư huynh.
Tiểu sư muội này đúng là có chút ngây ngô, hoàn toàn không nhận ra rằng Tống Miêu cùng những người khác rất thích hợp tác với nàng. Hoàng Chí Lỗi khẽ nhíu mày, dường như đang cố gắng nhận biết xem trong không khí có mùi gì lạ hay không.
Lúc này, Tạ Uyển Oánh và Hoàng sư huynh đang thảo luận về con đường phẫu thuật sắp thực hiện.
"Ngươi không làm lại CT lần thứ hai, vậy mở hướng dẫn ra có tác dụng gì sao?" Hoàng Chí Lỗi nhíu mày, cảm thấy suy nghĩ của nàng có chút kỳ quặc, liền đề nghị: "Ngươi hoàn toàn có thể không cần dùng hướng dẫn, tự mình suy nghĩ đi. Đầu óc ngươi hẳn là có thể hình dung ra được."
Tạ Uyển Oánh: … Hoàng sư huynh, ngươi xem ta là cái gì chứ?
Bộ não của tiểu sư muội chẳng lẽ là một chiếc máy tính 3D siêu cấp sao?
"Ta vẫn muốn dùng hướng dẫn." Tạ Uyển Oánh thỉnh cầu sư huynh, không muốn khiến mình trông giống như một kẻ lập dị. Huống hồ, y học đã có kỹ thuật tiên tiến, nếu đã có công cụ hỗ trợ thì cớ gì không tận dụng?
Hoàng sư huynh cũng sảng khoái như Tào sư huynh, lập tức đáp: "Được, ta mở máy cho ngươi."
Thực tế, hướng dẫn 3D mà bọn họ đang nói đến sử dụng công nghệ định vị điểm chuẩn. Đôi khi, dấu định vị này có thể bị lệch vị trí mà không ai hay biết, vì vậy trong phòng phẫu thuật, các bác sĩ thường dùng máy quét laser để rà quét khuôn mặt bệnh nhân, tạo ra hình ảnh phù hợp, gọi là phương pháp "đối mặt xứng hợp". Tuy nhiên, phương pháp này vẫn có hạn chế, đặc biệt là khi ghép đôi vùng sau đầu thì độ chính xác không cao.
Dựa trên nguyên lý đó, nếu không cần dùng dấu định vị cũng không cần máy quét, Tạ Uyển Oánh quyết định tự mình quan sát trực tiếp bằng mắt để rà quét và định vị phần đầu của bệnh nhân, sau đó đối chiếu với dữ liệu trên phần mềm hướng dẫn.
Điểm thuận lợi lớn nhất của phần mềm hướng dẫn là hình ảnh 3D có thể hiển thị trực quan trên màn hình, giúp nàng dễ dàng trao đổi với các bác sĩ khác. Dù sao thì việc mô tả hoặc vẽ lại hình ảnh trong đầu mình cũng quá tốn thời gian và công sức.
"Ở đây, chỗ này." Tạ Uyển Oánh dùng tăm bông đánh dấu vị trí có thể rạch mở trên đầu bệnh nhân cho sư huynh xem.
Các bác sĩ gây tê cũng ghé lại gần quan sát, tò mò trước cách làm này.
Lữ Ngạn Hàm – bác sĩ phẫu thuật thần kinh ít khi xuất hiện – kinh ngạc hỏi: "Phẫu thuật ở ngay trên lông mày sao?"
Nghe đến "rạch lông mày", thoạt nghe cứ ngỡ là một ca phẫu thuật thẩm mỹ. Nhưng thực ra, đây là một kỹ thuật nhập lộ điển hình trong phẫu thuật thần kinh, có tên "kinh mi cung ổ khóa nhập lộ". Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ngay trên lông mày, sau đó mở một "cửa sổ xương" có kích thước tương đương đồng xu. Từ vị trí này, họ có thể tiếp cận thùy trán và khu vực trên yên xương bướm của não, nhằm can thiệp trực tiếp vào vùng bệnh lý.
Phương pháp nhập lộ trong phẫu thuật thần kinh rất đa dạng. Lấy ví dụ như ca phẫu thuật dẫn lưu dịch não trước đó, có ba con đường thường quy để thực hiện, ngoài ra còn vô số phương pháp không theo quy chuẩn khác. Do đó, hướng dẫn phẫu thuật là công cụ quan trọng giúp bác sĩ chọn được đường vào tối ưu nhất.
Hiện tại, Tạ Uyển Oánh đưa ra hai phương án nhập lộ cho ca phẫu thuật: một là rạch một lỗ nhỏ ngay trên lông mày để đi vào, hai là rạch từ vùng mép tóc. Phương pháp nhập lộ từ mép tóc còn được gọi là cánh điểm nhập lộ.
Cánh điểm, hay còn gọi là điệp đỉnh điểm, nằm ở phần trước của thùy thái dương, là nơi giao nhau giữa xương trán, xương đỉnh, xương thái dương và cánh lớn của xương bướm. Vì đây là điểm nối giữa các xương, nên tại vị trí này tồn tại đường khớp xương, đồng nghĩa với việc phần xương này mỏng hơn, dễ khoan mở hơn. Đây cũng là một trong những phương pháp nhập lộ kinh điển của phẫu thuật thần kinh, giúp tiếp cận các khu vực như yên khu, thùy trán, thùy thái dương giữa và dốc trên để xử lý tổn thương bệnh lý.
Từ góc độ giải phẫu, hai vị trí nhập lộ này cách nhau không xa, hơn nữa còn có một phần trùng lặp. Vậy đâu là yếu tố quan trọng để bác sĩ đưa ra quyết định lựa chọn phương án tối ưu?
Muốn trả lời câu hỏi này, trước tiên phải nhắc đến nguyên tắc cơ bản trong phẫu thuật thần kinh: tránh làm tổn thương tổ chức não nhiều nhất có thể, hạn chế tối đa việc kéo giãn mô não, đồng thời đảm bảo vùng bệnh lý có thể được tiếp cận một cách rõ ràng nhất.
Đối với ca bệnh này, con đường nào giúp dễ dàng tìm thấy tổn thương hơn mà vẫn đảm bảo tổn thương tối thiểu cho não bộ, đó chính là lựa chọn tối ưu nhất.
Tổ chức não vô cùng mềm mại, giống như một khối đậu hũ, nhưng bề mặt lại có nhiều rãnh giống như nhân hạch đào. Do đó, bác sĩ thường tận dụng chính các rãnh tự nhiên của não để tách mô, hạn chế tối đa tổn thương cho bệnh nhân.
Cánh điểm nhập lộ tận dụng ngoại sườn nứt, một trong những rãnh lớn của não, nhờ vậy mà khi mở ra, có thể bộc lộ vùng cần phẫu thuật một cách rộng rãi hơn.
Trong khi đó, mi cung nhập lộ cũng dựa vào đường khớp xương và các rãnh não để tiếp cận tổn thương, nhưng có một ưu điểm nổi bật là không làm tổn thương cơ thái dương, đảm bảo an toàn cao. Tuy nhiên, nhược điểm của nó là dễ để lại sẹo trên lông mày và phạm vi phẫu thuật bị hạn chế hơn.
Dù phương án nào cũng có điểm mạnh và điểm yếu, điều quan trọng nhất vẫn là bác sĩ cần xác định vị trí chính xác của tổn thương và tìm ra đường tiếp cận thuận lợi nhất để có thể lấy trùng thể một cách dễ dàng nhất.
Khi tiểu sư muội phân tích đến chỗ từ đâu có thể kẹp lấy trùng thể thuận tiện nhất, Hoàng Chí Lỗi nghe xong chỉ biết cảm thán: "Tiểu sư muội suy nghĩ quá chu toàn!"
Với kinh nghiệm của một bác sĩ chủ trị khoa thần kinh như hắn, chỉ cần tìm được vị trí của trùng thể trong quá trình phẫu thuật đã là may mắn lắm rồi, chứ đừng nói đến chuyện xác định trước cách kẹp lấy nó ngay từ đầu.
Cầm điện thoại lên, Hoàng Chí Lỗi định giục bác sĩ Tống Miêu quay lại. Nhưng đúng lúc đó, cửa phòng phẫu thuật bật mở, Tống Học Lâm bước vào.
Ngay sau đó, những bác sĩ khác cũng lần lượt tiến vào phòng. Mọi người tập trung quanh hình ảnh 3D trên màn hình, chăm chú lắng nghe Tạ Uyển Oánh phân tích về các phương án nhập lộ.
Cuối cùng, Tào Dũng là người đến sau cùng. Hắn liếc nhìn bản đồ 3D trên màn hình, nghe các sư đệ sư muội thảo luận một lượt, thấy phương hướng không có sai sót gì liền nói: "Vậy thì làm thôi."
Phẫu thuật thần kinh, cũng giống như bất kỳ ca phẫu thuật ngoại khoa nào khác, luôn chứa đầy biến số. Bác sĩ chỉ có thể xác định phương án trước khi mở đường, còn khi đã tiến hành, nếu có bất cứ thay đổi nào, chỉ có thể tùy cơ ứng biến.
Cuối cùng, phương án nhập lộ được chọn là mi cung nhập lộ. Nếu có thể xác định trước đường tiếp cận tối ưu để lấy trùng thể, thì độ an toàn đối với bệnh nhi sẽ càng cao hơn.
Nhưng ai sẽ là người thực hiện ca phẫu thuật này?
Theo nguyên tắc, chính bác sĩ phẫu thuật chính sẽ quyết định phương án nhập lộ.
Tim Tạ Uyển Oánh đập thình thịch, nhưng bề ngoài vẫn cố giữ vẻ bình tĩnh.
Tào Dũng liếc nhìn nàng, có lẽ nhớ đến vụ cá cược lần trước nên đặc biệt quan sát kỹ sắc mặt của nàng. Cuối cùng, hắn hỏi: "Ngươi muốn làm mổ chính không?"
Từ trước đến nay, nàng chưa từng làm phẫu thuật chính dưới kính hiển vi. Thông thường, nàng chỉ đứng bên hỗ trợ hoặc quan sát, trước đây cũng chỉ từng thực hành một lần dưới sự hướng dẫn của Hoàng sư huynh.
Dùng kính hiển vi để phẫu thuật là một kỹ thuật vô cùng phức tạp, có lẽ còn khó hơn nhiều so với lần trước khi nàng thực hiện ca mổ nội soi não thất. Nội soi não thất thì có thể xem rất nhiều, nhưng thao tác dao mổ trong phẫu thuật vi phẫu lại đòi hỏi độ chính xác cực cao.
Nàng do dự trong chốc lát, trong lòng rất muốn thử nhưng lại không dám lên tiếng.
"Ngươi làm đi, ta sẽ làm phụ mổ cho ngươi." Tào Dũng nói, như đã nhìn thấu suy nghĩ trong lòng nàng.
Khoảnh khắc đó, nàng vui mừng đến mức như có hoa nở trong tim, lập tức xoay người chạy ra ngoài rửa tay.
Đây là ca phẫu thuật thứ hai nàng được làm mổ chính kể từ khi vào khoa Thần Kinh Ngoại. Dù nhìn qua có vẻ không phải ca khó nhất, nhưng nàng vẫn vô cùng phấn khích. Ở các khoa khác, nàng chưa từng được hưởng đãi ngộ như vậy. Xem ra, chỉ có đi theo Tào sư huynh mới có cơ hội học hỏi tốt nhất.
Tạ Uyển Oánh thầm nghĩ.
Những người xung quanh nhìn nàng rảo bước đi như bay cũng có thể đoán được tâm trạng của nàng lúc này.
Tào Dũng dõi theo bóng dáng đang khuất dần, trước kia hắn chỉ cảm thấy nàng là người rất chăm chỉ, luôn nghiêm túc với công việc. Nhưng kể từ sau vụ cá cược lần đó, hắn có cảm giác chuyện này không đơn giản chỉ là vì ham học nữa.
(Lâm Giai Nhân: Nhìn đi! Vụ cá cược này, ta nhất định là người thắng rồi!)
Phẫu thuật mi cung nhập lộ không cần cạo tóc. Sau khi khử trùng, bác sĩ tiến hành rạch da đầu, sử dụng máy khoan điện để mở một lỗ nhỏ, sau đó tạo một "cửa sổ xương" có kích thước tương đương một đồng xu. Tiếp theo, họ đặt kính hiển vi phẫu thuật để bắt đầu thao tác.
Phẫu thuật dưới kính hiển vi giống như đang điều khiển một trạm quan sát điện tử tinh vi. Bác sĩ ngồi trên ghế, mắt nhắm vào ống kính vi phẫu – trông giống như một chiếc kính viễn vọng – để quan sát cận cảnh khu vực cần phẫu thuật với độ phóng đại cực cao.
(Lời tác giả: Hôm nay về quá muộn nên ca phẫu thuật này bắt đầu trễ hơn dự kiến. Hơn nữa, ta đã sửa lại rất nhiều đoạn trong bản thảo. Cảm ơn mọi người đã kiên nhẫn chờ đợi! Hy vọng mọi người ngủ ngon nhé~ Lần tới ta sẽ giải thích chi tiết hơn. Đêm nay thật sự cảm thấy bản nháp chưa đạt yêu cầu nên gần như viết lại từ đầu, thành ra bị trễ mất. Nhưng những lần sau, ta sẽ cố gắng không để quá 10 giờ 30. Nếu có vấn đề gì xảy ra khiến ta không thể đăng bài, ta sẽ thông báo trước vào lúc 9 giờ 30. Mong mọi người thông cảm, đôi khi ta có chút cầu toàn, nếu chưa thấy ổn thì nhất định phải sửa lại thật chỉn chu rồi mới gửi đi!)
Bác sĩ phẫu thuật có thể tận dụng lợi thế của kính hiển vi để quan sát chi tiết, nhưng nó lại không hỗ trợ được những thao tác tinh vi bằng tay. Điều có thể giúp bác sĩ thực hiện những thao tác đó chính là sự phát triển không ngừng của công nghệ phẫu thuật bằng robot trong y học.
Ngồi trên ghế mổ chính, Tạ Uyển Oánh nắm chặt dụng cụ phẫu thuật trong tay.
Do không gian phẫu thuật chật hẹp, các ca phẫu thuật thần kinh thường chỉ do một bác sĩ chính đảm nhận. Điều này tương tự như các ca phẫu thuật nhi khoa, nơi mà bác sĩ mổ chính phải tự mình thực hiện phần lớn các thao tác.
Trợ thủ trong phẫu thuật thần kinh chủ yếu chỉ hỗ trợ những động tác cơ bản, thậm chí nhiều lúc còn không cần đến kính hiển vi. Chỉ khi nào bác sĩ chính yêu cầu, trợ thủ mới sử dụng kính hiển vi phẫu thuật để quan sát cận cảnh hơn.
Nguyên nhân chính nằm ở thiết kế của kính hiển vi: phần thấu kính chính và thấu kính phụ phải được sắp xếp cố định do không gian hạn chế phía trên khu vực phẫu thuật. Khi di chuyển kính hiển vi, điểm lấy nét chính phải luôn dựa vào thấu kính chính, còn thấu kính phụ không thể tùy ý điều chỉnh. Vì vậy, trong phần lớn trường hợp, tầm nhìn của trợ thủ bị hạn chế. Họ chỉ có thể điều chỉnh độ phóng đại của kính phụ, khiến khả năng thao tác thông qua kính hiển vi trở nên cực kỳ hạn chế.
Áp lực trong ca mổ dồn hết lên vai bác sĩ chính. Dưới kính hiển vi, mọi hình ảnh trong khu vực phẫu thuật, bao gồm cả đôi tay bác sĩ, đều được phóng đại lên nhiều lần.
Chỉ cần di chuyển tay một chút, dưới kính hiển vi sẽ trở thành một chuyển động rất lớn. Nếu lấy một phép so sánh đơn giản, hầu hết các thao tác trong phẫu thuật nhi khoa có độ dịch chuyển tính bằng centimet hoặc vài milimet, thì trong phẫu thuật thần kinh, nhiều thao tác chỉ có phạm vi dịch chuyển tính bằng milimet, thậm chí còn nhỏ hơn. Điều đó chứng minh mức độ tinh vi và độ khó của phẫu thuật kính hiển vi vượt xa so với phẫu thuật bằng kính lúp thông thường.
Lần đầu tiên đảm nhận vai trò mổ chính dưới kính hiển vi, khi chỉ có thể nhìn thấy khu vực phẫu thuật và đôi bàn tay đã được bao bọc trong găng vô trùng, bất cứ bác sĩ nào chưa có đủ khả năng chịu áp lực đều có thể cảm nhận tim đập nhanh hơn gấp nhiều lần.
Bất giác, Tạ Uyển Oánh khẽ thở ra.
Nàng cố gắng điều chỉnh nhịp thở của mình, hy vọng có thể giảm bớt căng thẳng. Những phương pháp giảm áp lực này có thể hiệu quả trong điều kiện bình thường, nhưng trong tình huống đặc biệt như thế này, thật khó mà kiểm soát. Chỉ trong vài giây ngắn ngủi, nàng có thể kiềm chế được adrenaline trong cơ thể, nhưng ngay khi vừa đặt mắt trở lại kính hiển vi, cảm giác căng thẳng trong đầu lại vọt lên như tên bắn.
