Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 912
Cả nhóm theo chân Lâm Hạo ra ngoài, đi đến hành lang phòng cấp cứu, tìm thấy bệnh nhân đang ngồi trên ghế chờ của khoa Phụ.
Người bệnh vừa trở về từ phòng siêu âm B, vì phải tự mình đi lại nên hơi thở có phần gấp gáp.
Ngay trước mặt bệnh nhân là một bác sĩ trẻ tuổi có tiếng, dù chưa bước tới gần, mấy học viên cũng dễ dàng nhận ra dáng vẻ nghiêm túc của lớp trưởng Nhạc Văn Đồng.
"Lớp trưởng." Lý Khải An và những người khác đồng loạt chào.
Nhạc Văn Đồng xoay người lại, thấy bọn họ đến liền nhanh chóng đưa bệnh án trong tay cho Tạ Uyển Oánh.
Nhận lấy bệnh án, Tạ Uyển Oánh đồng thời quan sát tình trạng bệnh nhân.
Đau bụng có thể khiến tinh thần người bệnh suy kiệt. Lúc này, nữ bệnh nhân cúi đầu, trông khá mệt mỏi. Nhưng cơn đau này lại không giống với tình trạng nhồi máu cơ tim mà họ gặp lúc trước, đây là cơn đau mang tính chất từng đợt, không có biểu hiện da mặt tái nhợt hay dấu hiệu tụt huyết áp nguy hiểm, có vẻ giống với cơn đau âm ỉ hơn.
Trong hoàn cảnh thiếu giường bệnh như hiện tại, bác sĩ không thể ngay lập tức xác định mức độ nguy cấp của bệnh nhân, ngược lại, việc sắp xếp cho bệnh nhân này một chỗ nằm lại trở thành vấn đề nan giải.
Điều kỳ lạ hơn là, bệnh nhân bỗng nhiên nhớ ra chu kỳ kinh nguyệt của mình và nhấn mạnh với bác sĩ: "Kinh nguyệt của tôi vẫn bình thường. Trước đây tôi từng đi khám phụ khoa, bác sĩ bảo tôi bị viêm vùng chậu, đã kê thuốc điều trị rồi."
Lúc trước, nàng ta còn mơ hồ về tình trạng bản thân, vậy mà giờ lại đột nhiên nhớ ra rành mạch thế này. Liệu bệnh nhân này có phải đầu óc đang lú lẫn, hay thực chất trong lòng có điều gì khó nói khiến lời khai trước sau bất nhất?
Nhất thời, bác sĩ không thể xác định bệnh nhân có đang nói thật hay không.
"Không sao, ta tin ngươi." Tạ Uyển Oánh nhẹ gật đầu, trấn an bệnh nhân và người nhà.
Những người khác lập tức ngạc nhiên nhìn nàng, thầm suy đoán xem Tạ Uyển Oánh rốt cuộc đang có tính toán gì.
"Bác sĩ, có phải tôi bị viêm ruột không?"
Thấy người bệnh bị cơn đau hành hạ đến mức không chịu nổi, người nhà sốt ruột thúc giục bác sĩ: "Có thể tiêm thuốc giảm đau cho nàng ngay bây giờ không?"
Tạ Uyển Oánh cẩn thận giải thích: "Tình trạng đau bụng của nàng e rằng không liên quan đến đường tiêu hóa."
"Vậy là gì?"
Trên phiếu kết quả siêu âm có ghi nhận một khối sưng ở vùng chậu. Khối này có thể là viêm vùng chậu hoặc là một khối u, nhưng vẫn chưa xác định rõ. Bác sĩ siêu âm nhận thấy kết quả kiểm tra chưa đủ rõ ràng để xác định bản chất của khối sưng, nên đề nghị bác sĩ lâm sàng dựa vào triệu chứng để phân biệt thêm.
Dù các thiết bị y tế hỗ trợ chẩn đoán rất hữu ích, nhưng không phải lúc nào cũng hoàn toàn chính xác. Trong những trường hợp như thế này, sai số khi siêu âm là điều khó tránh khỏi.
Chính vì vậy, Lâm Hạo cùng lớp trưởng từng nghe nói rằng trước đây, Tạ Uyển Oánh đã giúp phân tích kết quả kiểm tra, nên lần này cũng muốn nhờ nàng hỗ trợ.
Nếu siêu âm đã phát hiện có khối bất thường, cần làm thêm một lần kiểm tra nữa để xác nhận.
Y tá nhanh chóng sắp xếp giường di động để người bệnh có thể nằm yên, thuận tiện cho việc bắt mạch.
Lúc này, vài người bạn học thì thầm hỏi Lý Khải An: "Ngươi chưa bắt mạch cho nàng à?"
Lý Khải An thành thật đáp: "Khi ta đến, thầy phụ trách đã kiểm tra sơ bộ rồi."
"À..."
Lý Khải An cho rằng, bác sĩ trực ban ở khoa cấp cứu chắc chắn có kinh nghiệm hơn mình. Đặc biệt trong việc thăm khám, họ ít nhất cũng sẽ làm tốt hơn hắn. Hơn nữa, muốn kiểm tra thể chất của bệnh nhân cũng phải có chỗ thích hợp. Giống như bây giờ, muốn bắt mạch cũng cần có giường cho người bệnh nằm yên. Đêm nay cấp cứu quá đông, tìm một chiếc giường trống cũng không dễ dàng gì.
Nếu có giường hoặc xe lăn trống, hẳn đã để bệnh nhân nằm hoặc ngồi đó rồi đưa đi siêu âm, chứ không phải để người nhà dìu nàng đi kiểm tra như vậy.
Việc kiểm tra thể chất, đặc biệt là bắt mạch, khó hơn chẩn đoán bằng cách nghe rất nhiều.
Với một sinh viên y khoa, chẩn đoán qua ống nghe còn dễ hơn—chỉ cần đặt ống nghe đúng vị trí, tiếng tạp âm trong cơ thể không thể trốn thoát. Nghe được là nghe được.
Nhưng bắt mạch thì khác. Ngón tay phải cảm nhận được sự thay đổi rất nhỏ bên trong cơ thể bệnh nhân. Nếu dị vật nằm sâu bên trong, việc cảm nhận được nó bằng tay gần như bất khả thi.
Huống hồ, bệnh nhân này lại là một nữ nhân có thân hình đẫy đà, khiến việc bắt mạch càng thêm khó khăn.
Ngoài ra, Lý Khải An còn có một băn khoăn khác. Hắn mới có một năm kinh nghiệm lâm sàng, kỹ thuật còn non kém, ngay cả bản thân cũng không chắc chắn liệu mình có thể bắt được mạch đúng hay không.
Nghĩ đến đây, hắn bất giác so sánh với một số sư đệ, sư muội trước đây từng mạnh miệng tuyên bố rằng mình bắt mạch không bao giờ sai. Chẳng qua, bọn họ chỉ là những con nghé mới sinh, chưa biết sợ hổ mà thôi.
Nhắc đến chuyện này, mấy người bạn học theo bản năng quay đầu nhìn lại.
Không ngờ, hai vị sư đệ, sư muội năm đó lại thực sự đang đứng ngay phía sau, lặng lẽ nghe hết mọi chuyện.
"Ngươi?" Trương Đức Thắng khẽ nhíu mày, đẩy nhẹ gọng kính, nhìn bọn họ với vẻ không hài lòng.
Hai người này không gọi "sư huynh" hay "sư tỷ", sư huynh rộng lượng có thể không so đo. Nhưng đứng phía sau nghe lén sư huynh nói chuyện, hành vi ấy rõ ràng là bất lịch sự, chẳng thể lấy vẻ cao ngạo mà biện minh.
Lớp trưởng Nhạc Văn Đồng trông thấy, liền hỏi: "Ai đó?"
"Người mới năm nay vừa vào thực tập tại khoa Ngoại Tim Mạch." Trương Đức Thắng lập tức báo cáo.
Nhạc Văn Đồng điềm tĩnh nhìn hai người, giọng nói trầm ổn hơn sau một năm lăn lộn thực tập: "Tới học tập sao?"
Đối diện với lớp trưởng, Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên có chút chột dạ, chậm rãi gật đầu.
"Học theo ai?" Trương Đức Thắng hạ mắt, hỏi tiếp.
Hai vị sư đệ sư muội không phải kẻ ngốc, đầu óc cũng chẳng tệ. Bị trách mắng, họ biết mình sai, cũng hiểu bản thân thua dưới tay ai. Nghĩ vậy, cả hai khẽ kiễng chân, đưa mắt nhìn về phía sư tỷ.
Trong mắt bọn họ, ống nghe y tế trong túi áo blouse của sư tỷ dường như tỏa sáng khác thường. Mới bước vào môi trường lâm sàng, ai cũng nghĩ đeo một chiếc ống nghe thật ngầu, chỉ cần lấy ra là có thể khoe khoang tay nghề cao siêu. Nhưng sư tỷ thì không. Nếu không cần dùng, nàng sẽ để yên trong túi áo, tuyệt đối không cầm lên khoe khoang.
Ở khoa Phụ sản, việc kiểm tra bằng ống nghe rất hiếm khi cần thiết. Khoa này vốn thuộc Ngoại khoa, mà ngoại khoa—trừ khoa Tim Mạch—hầu như chẳng mấy khi dùng đến ống nghe. Tạ Uyển Oánh cũng dần hình thành thói quen giống các bác sĩ ngoại khoa khác: để ống nghe trong túi áo, gần như chẳng bao giờ động đến.
Nàng nhẹ nhàng dặn dò bệnh nhân thả lỏng bụng, rồi dùng đầu ngón tay khéo léo đẩy nhẹ lớp mỡ bụng, cảm nhận vị trí khối sưng đang ẩn bên trong.
Quả nhiên, có thể sờ thấy. Khối sưng giống như mô tả trong kết quả siêu âm, kích thước không lớn lắm.
Những người xung quanh chăm chú quan sát, nhìn ngón tay nàng linh hoạt, mềm mại đến cực độ, động tác vừa nhẹ nhàng vừa khéo léo.
Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên tròn mắt nhìn, cảm giác như vừa mở ra một cánh cửa mới trong thế giới lâm sàng.
"Bác sĩ, nàng bị tiêu chảy, bác sĩ!" Người nhà sốt ruột lên tiếng. Họ nghe bác sĩ nói bệnh không liên quan đến đường tiêu hóa thì chẳng hiểu gì cả, chỉ biết bệnh nhân bị tiêu chảy, vậy bác sĩ phải giải quyết tiêu chảy trước đã chứ?
Dĩ nhiên, bác sĩ không phải không muốn điều trị tiêu chảy. Nhưng trong mắt bác sĩ, bệnh trạng có thứ tự ưu tiên. Trường hợp này, tiêu chảy không phải vấn đề khẩn cấp cần xử lý ngay, bởi bệnh nhân chưa mất nước và cũng không bị tiêu chảy liên tục không ngừng.
Thực tế, tình trạng tiêu chảy của bệnh nhân khá thất thường, lúc có lúc không. Vì vậy, ban đầu bác sĩ trực ban khoa Cấp cứu Nội khoa còn cân nhắc liệu có cần nội soi đại tràng hay không. Nếu không làm rõ nguyên nhân, sẽ khó xác định căn nguyên của triệu chứng này.
Ít ai biết rằng, bệnh phụ khoa cũng có thể gây ra các triệu chứng liên quan đến đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy. Đây là điều mà không chỉ người ngoài ngành, mà ngay cả một số bác sĩ non kinh nghiệm cũng dễ bỏ sót.
Tạ Uyển Oánh kiên nhẫn giải thích cho người nhà: "Khối sưng ở vùng chậu của nàng nằm ngay vị trí chèn ép trực tràng và bàng quang, vì vậy mới gây ra tiêu chảy."
"Vậy nên không phải viêm ruột."
"Chúng ta đã đưa nàng đến khoa Phụ sản khám rồi, bác sĩ bảo không có vấn đề gì nghiêm trọng. Nhưng ngươi xem, bụng nàng vẫn đau, lại còn tiêu chảy, giờ phải làm sao đây?" Người nhà lo lắng, sợ rằng bác sĩ sẽ vì không tìm ra bệnh mà đuổi về, trong khi bệnh nhân vẫn tiếp tục chịu khổ.
Sự thúc giục liên tục của người nhà khiến không khí căng thẳng hơn.
Lâm Hạo thở dài. Nguyên nhân hắn và lớp trưởng đều cảm thấy khó xử với tờ kết quả kiểm tra này chính là đây. Nếu chỉ đơn thuần là khối viêm vùng chậu, có thể dùng thuốc kháng viêm. Nhưng hiện tại bệnh nhân không sốt, cũng không có triệu chứng nguy cấp, tốt hơn hết là đợi đến sáng mai đăng ký khám với chuyên gia.
Một khi đã bắt đầu điều trị kháng sinh, phải theo một liệu trình đầy đủ. Nếu bác sĩ cấp cứu kê đơn thuốc ngay bây giờ, chẳng khác nào "đánh cược", chỉ là một liều tạm thời, chưa chắc đã hiệu quả. Nếu phác đồ này không khớp với phương án điều trị của bác sĩ chuyên khoa, chẳng những vô ích mà còn làm chậm trễ thời gian chữa trị.
Bác sĩ luôn tính toán kỹ càng vì lợi ích của bệnh nhân, nhưng người bệnh và người nhà thường sốt ruột, khó mà hiểu được điều này. Đến khi không như mong muốn, người nhà lại dễ nổi giận.
"Ngươi cứ yên tâm, với tình trạng này, chắc chắn nàng phải nhập viện." Tạ Uyển Oánh quả quyết trấn an.
"Nhập viện?"
Người nhà giật mình. Khi nãy còn sợ bệnh quá nhẹ mà không được chữa, bây giờ lại nghe nói cần nhập viện, khiến họ không khỏi hoài nghi.
"Là u ác tính sao?" Một người bạn học thấp giọng lo lắng.
"Chắc không phải." Phan đồng học quan sát sắc mặt của Tạ Uyển Oánh. Nếu thực sự là ung thư, nàng hẳn sẽ nghiêm túc hơn nhiều.
"Chuyện gì vậy?"
Một giọng nói trầm lạnh vang lên từ phía sau, khiến Phan đồng học và Cảnh đồng học thoáng rùng mình.
"Ai da…"
Mọi người quay đầu, lập tức thấy gương mặt lạnh lùng của Tống Học Lâm. Trương Đức Thắng vô thức kéo góc áo, vẻ mặt có phần hoảng hốt.
Những người có mặt đều cảm thấy căng thẳng. Vì sao người này đột nhiên xuất hiện?
Câu hỏi ấy thật hay. Tống Học Lâm lướt ánh mắt nâu sẫm qua đám người trước mặt, ánh nhìn có chút khinh thường.
Sớm đoán được rồi. Tạ bác sĩ mãi không lên lầu, chắc chắn là bị các ngươi giữ chân. Vậy thì ta sao có thể không xuống xem?
"Chúng ta đã kiểm tra bệnh nhân xong rồi." Cảnh Vĩnh Triết lấy hết can đảm lên tiếng.
Cảnh đồng học, ngươi dám đẩy trách nhiệm à? Lý Khải An và những người khác lập tức nhìn hắn với ánh mắt bất mãn.
"Tống bác sĩ, ngươi đến rồi." Tạ Uyển Oánh vừa hoàn thành kiểm tra bệnh nhân, ngẩng đầu nhìn y, hỏi: "Trên lầu có chuyện gì sao?"
"Không có gì." Tống Học Lâm bình thản đáp.
Tạ Uyển Oánh thầm thở phào. Nàng còn sợ trên phòng cấp cứu có vấn đề. Nhớ lại lời dặn của Tống bác sĩ trước đó, nàng nhanh chóng báo cáo: "Là thai ngoài tử cung, chuyển giao cấp cứu khoa Phụ sản, sắp xếp nhập viện trước."
Thai ngoài tử cung?
"Thai ngoài tử cung không phải sẽ gây sốc sao?" Mễ Tư Nhiên nghi hoặc hỏi.
Mễ Văn Lâm nghi hoặc gật đầu, trong lòng vẫn chưa hoàn toàn hiểu rõ. Trước đây, khi học trên lớp, thầy giáo đã nhiều lần nhấn mạnh thai ngoài tử cung là một bệnh lý nguy hiểm, có thể gây xuất huyết nhiều, dẫn đến sốc và thậm chí tử vong nếu không được xử lý kịp thời. Nhưng bệnh nhân trước mắt này lại chỉ đau bụng từng cơn, kèm theo tiêu chảy, hoàn toàn không giống với tình huống nghiêm trọng mà thầy từng mô tả.
Trương Đức Thắng hắng giọng hai tiếng, bỗng cảm thấy nhẹ nhõm hơn. Lúc này, hắn đột nhiên nhận ra, việc học ở Bắc Đô quả thực cũng có lợi thế nhất định.
Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên cảm nhận được ánh mắt sắc bén rơi xuống đỉnh đầu mình.
Ngẩng đầu lên, hai người lập tức chạm phải đôi mắt nâu thâm trầm của Tống Học Lâm, ánh nhìn như muốn nói với họ rằng—đây mới thực sự là đẳng cấp cao ngạo chân chính.
Hai kẻ ngốc được 0 điểm.
Không phải 0 điểm thì là gì? Ai bảo thai ngoài tử cung nhất định phải đi kèm xuất huyết nhiều và sốc?
Thực tế, có những trường hợp thai ngoài tử cung có thể điều trị bảo tồn, không phải ca nào cũng nghiêm trọng đến mức mất máu ồ ạt hay gây sốc.
"Sưng khối… ở vùng chậu không phải sao?" Mễ Tư Nhiên lắp bắp biện giải.
Đúng là thai ngoài tử cung có thể điều trị bảo tồn, nhưng đó chỉ xảy ra khi khối thai còn rất nhỏ. Bình thường, thai ngoài tử cung là tình trạng thai làm tổ ngoài tử cung, phổ biến nhất là trong ống dẫn trứng. Nếu chưa đến mức vỡ ống dẫn trứng và gây chảy máu, thì cũng không thể nào lan xuống tận vùng chậu.
Nghe lời phản biện của Mễ Tư Nhiên, ánh mắt Tống Học Lâm càng trở nên lạnh lùng hơn, liếc qua một cái đầy vẻ khinh thường.
Trừ điểm.
Dám cãi lại dù đã bị đánh giá 0 điểm, vậy thì chỉ có thể tiếp tục trừ điểm mà thôi.
Trường hợp bệnh nhân lần này khó phân biệt cũng là do trong giáo trình và bài giảng trên lớp thường chỉ đề cập sơ lược về loại bệnh này.
