Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 910
Ai từng làm việc lâu năm trong bệnh viện đều hiểu rằng, xung đột giữa khoa Cấp cứu và các khoa điều trị nội trú phần lớn bắt nguồn từ vấn đề này.
Bác sĩ Quản nghe xong kết luận của khoa Ngoại Tim mạch, có lẽ cũng cho rằng chấn thương này không liên quan nhiều đến họ, nên lập tức quay sang bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh, giọng sốt ruột: “Xem xong chưa? Một bệnh nhân mà kiểm tra lâu vậy à?”
Lời này đủ để chứng minh rằng, những lời phàn nàn sau lưng về việc bác sĩ Quản khám bệnh quá lâu đã lọt vào tai hắn. Giờ bắt được người khác cũng trì hoãn, hắn liền nhân cơ hội trút hết bực bội trong lòng.
Chỉ cần có kẻ khác cũng bị chê trách, vậy thì hắn sẽ không còn là người duy nhất bị nghi ngờ về năng lực chuyên môn.
Có lẽ trong lòng bác sĩ Quản đang có chút suy tính như vậy, và Trương Đức Thắng cùng đám bạn bên cạnh đều cảm thấy mình có thể đoán trúng tâm tư hắn.
Trương Đức Thắng và Lý Khải An lập tức đưa mắt ra hiệu cho Phan và Cảnh: Uy uy, làm việc đi, hắn đang nói các ngươi đấy!
Nói bọn họ trì hoãn nửa ngày thì không đúng. Phan Thế Hoa và Cảnh Vĩnh Triết đều có tính toán thời gian rất rõ ràng, bởi bọn họ cũng sợ nếu đi xuống quá lâu, khi quay lại sẽ bị Tống Miêu chế nhạo là học kém.
“Chúng ta xuống dưới chưa đến hai mươi phút.” Cảnh Vĩnh Triết đáp, so với việc một bệnh nhân bị kiểm tra hơn nửa tiếng thì vẫn còn nhanh chán.
“Tình trạng thế nào, nói đi.” Bác sĩ Quản gắt, muốn nghe bằng chứng cụ thể.
“Bệnh nhân không có dấu hiệu bất thường liên quan đến thần kinh. Nhưng mắt bị sưng, có thể cần bác sĩ chuyên khoa Mắt kiểm tra thêm.” Phan Thế Hoa và Cảnh Vĩnh Triết trả lời.
Một người, hai người đều nói bệnh nhân này không thuộc chuyên khoa của mình, điều này khiến bác sĩ Quản – người đang muốn đẩy bệnh nhân lên khoa nội trú – hơi bực bội. Hắn giơ tay chỉ vào vết sưng trên mặt bệnh nhân, chất vấn:
“Mắt hắn sưng thành thế này, các ngươi chắc chắn trong não không có vấn đề gì chứ?”
Vùng quanh mắt trái bệnh nhân bầm tím sưng to. Mắt và não có liên quan chặt chẽ với nhau, nếu mắt bị tổn thương thì rất có thể hộp sọ cũng bị ảnh hưởng. Nhưng y học đòi hỏi bằng chứng cụ thể, không thể chỉ dựa vào phỏng đoán.
Tạ Uyển Oánh bổ sung thêm ý kiến của hai vị đồng học, rồi nhìn bác sĩ Quản, nói:
“Lão sư, ngài lo lắng là gãy xương sọ đúng không?”
Chấn thương quanh hốc mắt, nếu đi kèm với tổn thương sọ não, thường thấy nhất là gãy xương sọ.
Gãy xương sọ chia thành gãy vòm sọ và gãy nền sọ. Trong đó, gãy nền sọ lại được chia thành gãy hố sọ trước, gãy hố sọ giữa và gãy hố sọ sau, phân loại dựa theo vị trí giải phẫu.
Hốc mắt thuộc về hố sọ trước. Nếu bệnh nhân này bị gãy xương sọ quanh hốc mắt, thì khả năng cao là gãy hố sọ trước.
“Gãy hố sọ trước thường biểu hiện qua bầm tím quanh hốc mắt, tụ máu dưới kết mạc, chảy dịch não tủy qua mũi, đôi khi kèm theo tổn thương dây thần kinh khứu giác và thị giác.” Tạ Uyển Oánh tiếp tục giải thích.
Hiện tại, bệnh nhân không có dấu hiệu chảy dịch từ mũi.
Tổn thương dây thần kinh khứu giác có thể khiến khứu giác suy giảm, mất hoàn toàn, nhạy cảm quá mức hoặc xuất hiện ảo giác khứu giác. Chỉ cần thử bằng một mùi hương dễ nhận biết, hỏi bệnh nhân một chút là có thể xác định sơ bộ.
Tổn thương thị giác thì chưa chắc đã do gãy xương sọ gây ra. Để đánh giá thị lực chính xác, cần có sự phối hợp của bác sĩ chuyên khoa Mắt, chứ không phải bác sĩ Ngoại Thần kinh. Đây chính là nguyên tắc chuyên môn hóa trong y học.
Nếu thực sự lo lắng về gãy xương sọ, có thể chụp X-quang trước để đánh giá sơ bộ, sau đó nếu cần thì tiếp tục làm CT để kiểm tra kỹ hơn.
Vì vậy, nếu ngay từ đầu bác sĩ Quản đã nghi ngờ bệnh nhân bị tổn thương thần kinh, thì lẽ ra hắn nên cho chụp X-quang trước. Chứ không phải gọi điện tranh cãi với bác sĩ Vương về việc CT phải xếp hàng lâu bao nhiêu.
CT không giống như chụp cộng hưởng từ, thời gian rà quét cho mỗi bệnh nhân khá nhanh, chỉ có việc đọc phim là mất thời gian hơn. Vào ca trực đêm ở bệnh viện tuyến ba, các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh thường rất giàu kinh nghiệm. Nếu có nhiều bệnh nhân cần chụp, họ sẽ tiến hành rà quét toàn bộ trước, sau đó mới đọc phim, tránh để bệnh nhân và người nhà phải chờ đợi quá lâu mà khiếu nại.
Sau khi tổng hợp tình hình, Quản bác sĩ bắt đầu cân nhắc xem nên xử lý thế nào. Y đang do dự liệu có nên gọi bác sĩ khoa mắt xuống hay không.
Chấn thương ở mắt là một trường hợp đặc biệt, không chỉ cần chẩn đoán chính xác mà nếu có vết thương hở, việc khâu lại cũng đòi hỏi kỹ thuật chuyên môn sâu của bác sĩ nhãn khoa. Nếu khâu sai cách, thị lực bệnh nhân có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng, thậm chí mất hoàn toàn.
Trước đó, Quản bác sĩ từng nói với y tá rằng vết thương hở thì bác sĩ ngoại khoa nào cũng có thể khâu, nhưng lúc này nghĩ lại, y mới nhận ra bản thân đã quá sơ suất.
Người bệnh hiện tại không có vết thương hở rõ ràng, nhưng thị lực chắc chắn đã bị ảnh hưởng phần nào, vì vùng mắt đã bị bầm tím nghiêm trọng. Nếu có bác sĩ nhãn khoa kiểm tra thị lực cho bệnh nhân thì tốt nhất, còn các kiểm tra chuyên sâu hơn e rằng ca trực đêm không thể thực hiện được. Cách khả dĩ nhất bây giờ là để bệnh nhân ở lại bệnh viện theo dõi qua đêm, nếu không có diễn biến nghiêm trọng thì sáng mai có thể đến khoa mắt khám chuyên sâu.
Nói đi nói lại, vấn đề ở đây là người bị thương sẽ phải nhập viện tạm thời tại khoa cấp cứu, trong khi khoa mắt lại không nhận bệnh nhân nội trú. Quốc Hiệp có khoa mắt nhưng quy mô nhỏ, số giường bệnh cũng rất hạn chế.
Tưởng rằng sự việc chỉ dừng lại ở đây, nhưng đúng lúc đó, Tạ Uyển Oánh lại lên tiếng:
“Thầy ơi, bệnh nhân này cần làm điện tâm đồ ngay.”
“Cái gì?” Quản bác sĩ sửng sốt, hỏi lại.
Trước đó, bác sĩ khoa ngoại tim mạch đã kiểm tra và xác nhận tim của bệnh nhân không có vấn đề gì.
Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên liếc nhìn Tạ Uyển Oánh với vẻ không hài lòng, như thể đang nghi ngờ nàng cố tình làm khó bọn họ.
“Ngươi có thấy đau ngực không?” Tạ Uyển Oánh cúi xuống hỏi bệnh nhân.
“Có… đau…” Giọng người bệnh yếu ớt, cố gắng thốt ra từng chữ.
Lần này, Quản bác sĩ lập tức cảm thấy có điều bất thường, y tiến lại gần và hỏi:
“Ngươi đau ở đâu? Không phải đau đầu sao?”
“Đây… đau…” Người bệnh gắng gượng giơ tay lên, chỉ vào vùng ngực.
Mọi người đều nhìn rất rõ, bàn tay run rẩy của bệnh nhân đang cố gắng hướng về phía lồng ngực.
“Không thể nào.” Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên quả quyết bác bỏ, vén áo người bệnh lên rồi nói:
“Không có vết thương hở, không có dấu hiệu tràn khí màng phổi, cũng không xuất huyết. Tiếng tim hoàn toàn bình thường, nhịp tim cũng trong giới hạn an toàn.”
"Hắn có thể bị tổn thương xương sườn, gây đau nhức. Nếu vậy, nên chụp X-quang ngực kiểm tra."
Nếu xương sườn thực sự bị tổn thương, trên da ít nhất cũng phải có dấu hiệu bầm tím. Nhưng hiện tại, bệnh nhân đau đến mức không nói nổi, mà nếu chỉ là chấn thương ngoài lồng ngực, thì không thể nào lại không có biểu hiện gì trên da được.
Còn về việc nghe tim, có thể đám sư đệ sư muội này không phát hiện ra tiếng tim bất thường, nhưng các sư huynh như Trương Đức Thắng đứng bên cạnh thì lại không chắc chắn như vậy. Nếu tiếng tim có tạp âm rõ ràng, đương nhiên sẽ dễ dàng nghe thấy.
Nhưng nếu là loại tạp âm ẩn, thì ngay cả bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm cũng chưa chắc phát hiện ra, huống hồ là những người mới vào nghề.
Lỗi sai lớn nhất của những bác sĩ trẻ non kinh nghiệm là quá vội vàng đưa ra kết luận tuyệt đối. Y học không có chỗ cho sự chủ quan. Trương Đức Thắng cùng các sư huynh khác chỉ lặng lẽ quan sát, chờ xem sư đệ sư muội có "vấp ngã" hay không. Và đúng như dự đoán, Tạ Uyển Oánh ra tay.
"Chẩn đoán bằng cách nghe tim là không đủ." Tạ Uyển Oánh bình tĩnh nói.
"Nghe tim sao lại không đủ?" Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên lập tức phản bác, ánh mắt đầy nghi ngờ, cứ như thể nàng đang cố tình làm khó bọn họ: "Kiểm tra tim cơ bản nhất chính là nghe tim."
Người mới vào nghề, chỉ quen làm theo sách vở, khi bước ra thực tế lâm sàng thường bỡ ngỡ và có hiểu biết rất nông cạn. Nghe tim là một bước trong kiểm tra tim mạch, điều đó không sai. Nhưng nếu nói đó là phương pháp kiểm tra cơ bản nhất thì chưa chắc đã chính xác.
Y học luôn phát triển không ngừng. Bác sĩ hiện đại không còn chỉ dựa vào mắt nhìn tai nghe mà đã có sự hỗ trợ của nhiều thiết bị tiên tiến. Khi đã có những phương pháp chẩn đoán hiện đại hơn, việc khăng khăng cho rằng nghe tim là bước kiểm tra quan trọng nhất chẳng khác nào phủ nhận sự tiến bộ của y học.
Hơn nữa, không phải bệnh tim nào cũng có thể phát hiện chỉ bằng cách nghe. Đáng sợ hơn cả là những bệnh lý tim mạch nguy hiểm nhất hiện nay, bao gồm cả những nguyên nhân gây đột tử phổ biến, đều có thể không để lại dấu hiệu gì khi nghe tim.
Không muốn mất thời gian tranh luận với một nhóm hậu bối còn thiếu kinh nghiệm lâm sàng, Tạ Uyển Oánh quay sang Quản bác sĩ, dứt khoát nói: "Thầy, đây là nhồi máu cơ tim."
Câu nói của nàng khiến Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên sững sờ. Hai người kích động phản bác ngay: "Làm sao có thể là nhồi máu cơ tim? Hắn là nạn nhân của tai nạn xe cộ!"
Trên thực tế, có không ít bệnh nhân bị tai nạn giao thông dẫn đến nhồi máu cơ tim. Chính vì các bác sĩ lâm sàng thường chủ quan, chỉ xem xét chấn thương ngoài mà bỏ sót yếu tố tim mạch, nên báo chí không ít lần đưa tin về những trường hợp bệnh nhân tử vong vì nhồi máu cơ tim sau tai nạn, để rồi chẳng ai biết phải truy cứu trách nhiệm như thế nào.
"Nhồi máu cơ tim sao?" Quản bác sĩ trầm ngâm. Y có nhiều kinh nghiệm hơn hẳn sinh viên y khoa, nên dĩ nhiên không phản ứng kịch liệt như Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên.
Quản bác sĩ cúi xuống nhìn bệnh nhân lần nữa. Nếu chỉ là đau ngực thông thường, thì làm sao lại đau đến mức trán đổ đầy mồ hôi như vậy? Rõ ràng có gì đó không ổn.
Cái gì? Thầy đang đứng về phía Tạ Uyển Oánh sao? Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên thoáng chốc căng thẳng.
"Kéo điện tâm đồ ngay!" Quản bác sĩ lập tức ra lệnh, không chút do dự.
Đừng nghĩ rằng y thích đẩy bệnh nhân sang khoa nội trú chỉ vì không có năng lực. Ít nhất, y vẫn là bác sĩ lâm sàng, hiểu rất rõ rằng nếu bệnh nhân bị đau ngực, thì nhất định phải loại trừ nguy cơ bệnh tim. Nhồi máu cơ tim không thể chỉ chẩn đoán bằng cách nghe tim, bởi phần lớn trường hợp, ngay cả bác sĩ cũng không thể nghe ra được dấu hiệu bất thường.
"Hai người các ngươi đứng đó ngẩn ra làm gì?" Quản bác sĩ quát lớn, khiến Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên giật bắn mình.
Dù sao hai người họ cũng là bác sĩ khoa Ngoại Tim Mạch, trách nhiệm điều tra nguyên nhân bệnh tim hiển nhiên thuộc về họ.
Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên nhìn nhau do dự. Có nên tin lời này không?
Lúc trước, khi theo ca khám cấp cứu, bọn họ cũng giống như nhiều người khác, cảm thấy Quản bác sĩ không quá đáng tin.
Ôi trời, thật là mất mặt!
Trương Đức Thắng cùng các sư huynh vốn im lặng đứng bên chờ đợi, định bụng để đám sư đệ sư muội này tự vấp ngã, nhưng giờ lại bắt đầu lo lắng. Nếu cứ tiếp tục chậm trễ, bệnh nhân có thể gặp nguy hiểm. Không thể đứng nhìn thêm nữa!
"Không nói nhiều, cứu người quan trọng!"
Trương Đức Thắng và Lý Khải An vội chạy đi lấy xe đẩy điện tâm đồ.
Trong khi đó, Quản bác sĩ đứng ở hành lang lớn tiếng gọi y tá: "Đưa bệnh nhân vào phòng cấp cứu ngay, chuẩn bị máy theo dõi tim mạch!"
Chỉ thấy sắc mặt bệnh nhân đột nhiên tái nhợt, đau đớn đến mức toàn thân run rẩy.
Giọng nói của Quản bác sĩ đã bắt đầu lộ rõ vẻ hoảng loạn.
Nghe tin có ca cấp cứu khẩn cấp, rất nhiều nhân viên y tế lập tức chạy đến hỗ trợ.
Mọi người ba chân bốn cẳng đẩy mạnh giường bệnh vào phòng cấp cứu, gấp gáp đến mức không ai kịp nói thêm lời nào.
Lúc này, Trương Đức Thắng và Lý Khải An cũng đã kịp đẩy xe điện tâm đồ tới. Họ nhìn sang hành lang, thấy Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên vẫn đứng như trời trồng.
Lý Khải An hừ nhẹ một tiếng, trong lòng không khỏi nhớ lại lần đầu tiên theo Tạ Uyển Oánh đi khám cấp cứu, chính hắn cũng bị dọa đến mức ngồi bệt xuống sàn, không thể đứng dậy nổi.
Nhìn là biết hai tên này cũng giống hệt mình ngày trước, bị dọa đến đờ đẫn rồi!
"Qua đây!" Trương Đức Thắng gọi hai người họ.
Dù có sợ đến đâu, thì cũng phải học cách đối mặt. Ai bảo bọn họ là sinh viên y khoa chứ?
Mễ Văn Lâm và Mễ Tư Nhiên hít sâu một hơi, cảm giác lồng ngực căng cứng.
Họ đã từng thấy những ca cấp cứu như thế này trong bệnh viện, nhưng lần này lại hoàn toàn khác. Vì lần này, họ có thể đã mắc sai lầm… hơn nữa, sai lầm này có thể giết chết một mạng người.
Còn có thể làm gì đây? Bác sĩ mà phán đoán sai, thì cũng phải tìm cách cứu người thôi!
Hai người vô thức nhìn về phía Quản bác sĩ, mong tìm một chỉ thị.
Nhưng lúc này, Quản bác sĩ lại trừng mắt, trong đầu rối như tơ vò.
Trời ạ! Chẳng lẽ mình đã chẩn đoán sai? Chia ca khám không đúng? Nếu thế thì chẳng phải sẽ khiến bệnh nhân tử vong sao?
Trong cơn hoảng loạn, y vội vàng rút điện thoại ra. Giờ phải gọi cho ai đây? Phải làm gì tiếp theo?
