Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 860
Nàng bất giác nhớ đến lần trước, khi Tào sư huynh đối mặt với Tào Dục Đông lão sư cũng y hệt như vậy.
(Tào Dục Đông và Diệp Tố Cẩn: Đây chính là cảnh con trai út ra vẻ trấn định trước mặt phụ mẫu.)
"Tới rồi." Diệp Tố Cẩn đã quá quen với thái độ này của con trai, cũng chẳng trách cứ, chỉ đơn giản trả lời một tiếng rồi đi thẳng vào trong, không hề nhắc đến mối quan hệ mẫu tử. Nàng bước đến đầu giường bệnh, tập trung vào công việc.
Bầu không khí trong phòng bỗng trở nên có chút kỳ lạ.
Ánh mắt Diệp đại lão lướt qua Tạ Uyển Oánh, dừng lại quan sát một lúc lâu, rồi chợt như nhận ra điều gì đó.
[Ừm, đúng rồi, chính là cô gái tối hôm đó ở bãi đỗ xe, đi theo thằng ba.]
Lúc ấy, con trai út của nàng đã che chắn kỹ càng, không để nàng nhìn rõ cô gái kia. Nhưng đúng là người trẻ tuổi khi thích ai thì tự nhiên sẽ có một loại hào quang đặc biệt, đi đến đâu cũng dễ dàng bị người khác nhận ra.
Ở phía bên kia, hai huynh đệ Tào gia đứng yên quan sát.
Thấy mẫu thân gần như dán mắt vào mặt người ta, Tào Chiêu nhịn cười đến mức suýt nghẹn.
Tào Dũng thì coi như không nhìn thấy gì. Dù hắn tin rằng trong công việc, Diệp bác sĩ tuyệt đối không phạm sai lầm, nhưng nét mặt hiện tại của bà quả thực có hơi khoa trương.
Tạ Uyển Oánh suy nghĩ một chút, rồi nghiêm túc trả lời: "Ta không phải bác sĩ gây mê, vị bác sĩ bên cạnh ta, Liễu bác sĩ, mới là bác sĩ phụ trách gây mê hôm nay."
Có vẻ vị tiền bối đã nhận nhầm, tưởng rằng nàng là bác sĩ gây mê.
Nghe xong câu trả lời, ánh mắt Diệp Tố Cẩn khẽ sáng lên, như ánh nến chợt bùng lên một tia kinh ngạc.
[Ồ? Cũng cứng cỏi đấy, chẳng khác nào tiểu tử nhà mình!]
"Không sao." Diệp Tố Cẩn thản nhiên đáp, sau đó gật đầu xác nhận: "Ngươi nói Liễu bác sĩ là người phụ trách gây mê cho ca phẫu thuật này sao?"
Dù sao cũng là bác sĩ, nàng không quên mình vẫn đang trong giờ làm việc. Thuận tiện, nàng cũng muốn nắm rõ từng thành viên trong đội ngũ phẫu thuật hôm nay.
"Là nàng, Liễu bác sĩ." Tạ Uyển Oánh giới thiệu đại sư tỷ với Diệp đại lão.
Nhìn thấy Diệp đại lão mỉm cười với mình, nụ cười ấy ôn hòa và dễ gần chẳng khác gì Tào Dục Đông lão sư, tâm trạng nàng bất giác nhẹ nhõm đi nhiều.
Nhưng Liễu Tĩnh Vân thì không thể thả lỏng như tiểu sư muội được.
Ánh mắt Diệp đại lão nhìn nàng hoàn toàn khác với ánh mắt nhìn tiểu sư muội. Là bác sĩ gây mê, nàng biết rõ bậc tiền bối trong ngành chắc chắn sẽ nghiêm túc đánh giá năng lực chuyên môn của mình.
Quả nhiên, Diệp Tố Cẩn không hề lơ là, nghiêm túc nhắc nhở: "Nếu đã muốn gây mê thì mau chóng tiến hành. Phẫu thuật quá muộn sẽ không tốt cho cả bệnh nhi lẫn bác sĩ phẫu thuật."
Diệp đại lão đến đây để chỉ đạo chứ không phải trực tiếp ra tay.
Liễu Tĩnh Vân lập tức lấy dụng cụ soi thanh quản từ xe dụng cụ.
Một động tác này vừa vặn lọt vào mắt Diệp đại lão.
Nàng giật mình đến mức tay run lên, làm rơi dụng cụ trở lại xe.
Thấy vậy, Tạ Uyển Oánh vẫn giữ bình tĩnh, nhanh chóng đưa khẩu trang gây mê cho đại sư tỷ.
Đúng vậy, trước tiên cần phải tiến hành gây mê qua đường hô hấp.
Chiếc khẩu trang nhỏ đặt lên mũi và miệng đứa trẻ, kết nối với ống dẫn khí, thuốc mê từ từ được truyền vào.
Có bậc tiền bối giám sát quả nhiên khác hẳn. Một mặt quan sát bác sĩ gây mê làm việc, một mặt Diệp Tố Cẩn chăm chú nhìn bình truyền dịch trên giá, dặn dò: "Trước tiên truyền một ít glucose."
Trẻ nhỏ phải nhịn ăn trước phẫu thuật, hơn nữa cơ thể chúng không có khả năng dự trữ năng lượng tốt như người trưởng thành, rất dễ bị hạ đường huyết, cần phải bổ sung kịp thời.
Nghe thấy chỉ thị, y tá lập tức mang túi glucose đến, định lấy túi dung dịch cân bằng xuống.
Lúc này, Diệp Tố Cẩn và Tạ Uyển Oánh đồng thanh nói: "Không cần lấy đi."
Nhận ra mình và tương lai con dâu có sự ăn ý kỳ lạ, Diệp đại lão không khỏi khẽ "À" một tiếng, trong lòng vui sướng.
[Đứa nhỏ này không phải học ngoại khoa sao? Sao lại hiểu cả gây mê thế nhỉ?]
Vốn dĩ, trong lòng nàng đã coi Tạ Uyển Oánh là con dâu tương lai. Đã như vậy, gọi một tiếng "hài tử" cũng chẳng sai.
Tạ Uyển Oánh từng theo học Nhiếp lão sư, mà Nhiếp lão sư thì yêu cầu nàng đọc cả sách giáo khoa nhi khoa, bao gồm cả phần gây mê nhi. Nguyên nhân rất đơn giản—khoa nhi luôn trong tình trạng thiếu nhân lực, thiếu những người có đủ chuyên môn từ đầu đến cuối. Đôi khi, trong tình huống bất đắc dĩ, nếu không có bác sĩ gây mê nhi khoa, chính bác sĩ nhi khoa phải tự ra tay hoặc hỗ trợ lẫn nhau. Giống như lần trước, nàng theo Nhiếp lão sư đi cứu bệnh nhân vậy.
Vậy vì sao lại phải chuẩn bị cả dịch cân bằng?
Bởi vì lượng dịch ngoại bào trong cơ thể trẻ nhỏ chiếm tỷ lệ lớn hơn nhiều so với người trưởng thành. Ở người lớn, dịch ngoại bào chỉ chiếm khoảng 20% trọng lượng cơ thể, nhưng ở trẻ sơ sinh, tỷ lệ này lên đến 35-40%. Hơn nữa, tốc độ chuyển hóa nước của trẻ cũng cao hơn, do đó trẻ sơ sinh rất dễ bị mất nước. Vì vậy, trong quá trình phẫu thuật, việc bổ sung dịch cân bằng là vô cùng cần thiết, thậm chí phải bổ sung sớm và nhanh chóng.
"Đây là kiến thức cơ bản."
Chỉ là, nàng đâu thể có được kinh nghiệm gây tê phong phú như Diệp đại lão, càng không biết còn phải bổ sung đường.
Rất tốt, hiểu được cách vận dụng nguyên lý cân bằng dịch trong gây tê nhi khoa, so với phu quân nàng và hai đứa con trai, xem ra nàng còn chú trọng đến lĩnh vực gây tê trẻ nhỏ hơn. Trong mắt Diệp Tố Cẩn ánh lên tia hài lòng, trong lòng thầm nghĩ: Tương lai con dâu này chắc chắn hợp tính ta.
Tào Chiêu ngẩng đầu.
Tào Dũng quay mặt đi.
Cả hai đồng loạt nhìn về phía mẫu thân: Mẹ, người đang làm gì vậy? Người chỉ là bác sĩ gây tê thôi, sao lại nhìn một sinh viên ngoại khoa bằng ánh mắt đó?
"Tiếp tục đi." Diệp đại lão giả vờ không thấy ánh mắt nghi hoặc của hai đứa con, thản nhiên chỉ huy.
Tạ Uyển Oánh cầm sẵn ống hút đờm, chuẩn bị hỗ trợ đại sư tỷ bất cứ lúc nào.
Diệp Tố Cẩn liếc nhìn động tác này, gật đầu nhẹ một cái, chẳng buồn để ý đến ánh mắt của mấy đứa con: Đứa nhỏ này đúng là hiểu về gây tê học thật.
Lúc dẫn gây tê cho trẻ nhỏ, đáng sợ nhất là đờm dãi gây nghẹt khí quản, vì thế, chuẩn bị sẵn ống hút đờm là vô cùng cần thiết.
Những người đứng xem đều nhận ra, có Diệp đại lão ở đây, Tạ đồng học trông càng vững vàng, bình tĩnh hơn.
Ngược lại, trên trán Liễu Tĩnh Vân đã rịn mồ hôi.
Có một vị đại lão đứng cạnh giám sát từng động tác, không khác gì có giáo sư khó tính nhìn chằm chằm mình, khiến nàng gần như nghẹt thở.
Lâm Hạo, Phan đồng học cùng Trình Dục Thần bác sĩ đều đồng cảm sâu sắc, cứ như chính bản thân họ cũng đang toát mồ hôi thay cho Liễu Tĩnh Vân vậy. Nếu đổi lại là Tạ đồng học ở vị trí đó, e rằng cũng không thể không hồi hộp. Có một vị đại lão ở ngay bên cạnh, ai mà không lo sợ mình làm sai chứ?
"Ngươi không sợ ta sao?"
Cả hiện trường đột nhiên rơi vào sự im lặng đáng sợ.
Diệp đại lão vừa cười vừa chỉ vào Tạ đồng học, hỏi thẳng: "Ngươi có sợ không?"
Tào Dũng đưa tay lên trán, thầm than: Phong cách của mẹ vẫn chẳng thay đổi chút nào.
Bây giờ hắn mới hiểu vì sao trước đó không chịu vội vàng gặp mặt. Kỳ thực, người sợ hơn chính là hắn, sợ mẹ mình quá thẳng thắn khiến người khác cạn lời.
Tào Chiêu giả vờ như không thấy gì, cứ làm như chẳng liên quan đến mình, bằng không sẽ bị câu chuyện này làm cho cười chết mất.
"Sợ cũng đâu thể giúp ta cứu người, vậy ta sợ làm gì?" Tạ Uyển Oánh đáp.
Giáo sư đại lão không phải để học trò sợ hãi, mà là để học trò cố gắng hơn nữa trong việc cứu người.
Một đứa trẻ thẳng thắn như vậy thật tốt, câu trả lời cũng rất hợp ý. Diệp Tố Cẩn gật đầu tán thưởng.
Lời tiểu sư muội nói như dội gáo nước lạnh, khiến tay Liễu Tĩnh Vân cuối cùng cũng không còn run nữa.
Thực tế mà nói, vị bác sĩ gây tê trẻ tuổi họ Liễu này cũng rất khá. Lựa chọn Sevoflurane với nồng độ vừa phải, không gây kích thích khiến đứa trẻ bị sặc hay ho.
Diệp Tố Cẩn quan sát rất rõ. Nếu thấy đối phương thật sự không làm được, nàng sẽ lập tức ra tay.
Sau khi hoàn tất gây tê, bước tiếp theo là đặt ống nội khí quản.
Diệp Tố Cẩn liền dặn dò con trai chuẩn bị: "Ngươi đến nghe đi."
Đường thở của trẻ sơ sinh rất nông, lại khác với người trưởng thành, phế quản trái và phải gần như thẳng hàng, vì thế ống nội khí quản rất dễ bị đặt lệch ra khỏi khí quản hoặc chệch vào một bên phế quản.
Nhận được lệnh từ mẫu thân, Tào Chiêu cầm ống nghe bệnh, đeo lên tai, rồi đặt ống nghe lên ngực đứa trẻ để kiểm tra âm thanh hô hấp, xác định xem ống dẫn đã được đặt đúng vị trí hay chưa.
Những người xung quanh nhìn thấy cảnh này không khỏi kinh ngạc—Vị thần tiên ca ca này từ trước đến nay chưa bao giờ chịu nghe lời! Chỉ một câu chỉ huy của đại lão gây tê mà có thể khiến vị bác sĩ phó chủ nhiệm này ngoan ngoãn phối hợp như vậy, quả nhiên Diệp đại lão thật lợi hại.
Nhưng đây chỉ là công việc phối hợp mà thôi, đừng nghĩ nhiều. Chỉ cần chờ đến lúc vào phẫu thuật, mọi người sẽ thấy ngay cảnh tượng nhi tử chỉ huy chính mẫu thân hắn. Tào gia luôn phân minh giữa công và tư, chẳng qua chỉ là một biểu hiện khác của nguyên tắc này mà thôi.
Khi Liễu Tĩnh Vân chuẩn bị đặt ống nội khí quản, vấn đề nảy sinh.
"Ngươi định đặt loại ống nào?"
Diệp đại lão đột ngột đưa ra câu hỏi khiến Liễu Tĩnh Vân thoáng căng thẳng, nàng đáp: "Ống dẫn không có túi hơi."
Ở trẻ sơ sinh, vị trí hẹp nhất trong cổ họng là sụn cuống họng, có hình tròn, trong khi ống nội khí quản cũng có dạng tròn. Khi ống được đưa vào và kết nối với máy thở, nó sẽ tự động áp sát vào thành khí quản, không bị rò rỉ khí, vì vậy không cần thêm túi hơi như ở người lớn để cố định.
Đại sư tỷ mới trả lời được một nửa, Tạ Uyển Oánh liền nhắc nhở: "Xoang mũi."
Nghe thấy câu nói này, Diệp Tố Cẩn lại một lần nữa tán thưởng trong lòng: Đứa nhỏ này thực sự rất hiểu về gây tê học.
Đối với trẻ sơ sinh, đặt ống nội khí quản qua xoang mũi sẽ dễ dàng hơn so với qua miệng, nguyên nhân chủ yếu là do thao tác đơn giản hơn. Các bác sĩ có kinh nghiệm trong gây tê trẻ sơ sinh đều ưu tiên phương pháp này.
Tào Dũng và Tào Chiêu nhìn biểu cảm của mẫu thân mình, thầm nghĩ: Người đừng vội đắc ý.
Thực tế, thao tác này không chỉ liên quan đến gây tê học mà còn có mối quan hệ mật thiết với giải phẫu ngoại khoa. Bởi lẽ, ngay cả khi không gây tê, trong các ca cấp cứu trẻ sơ sinh, bác sĩ cũng phải thực hiện đặt ống nội khí quản.
Ở trẻ sơ sinh, thanh quản nằm ở vị trí cao, lưỡi lớn, nắp thanh quản rũ xuống che khuất thanh môn, khiến bác sĩ chỉ có thể dùng dụng cụ soi thanh quản trực tiếp để đặt ống nội khí quản.
Với phương pháp đặt qua xoang mũi, kích thước lỗ mũi gần như tương đương với phần mềm của vòm họng. Chỉ cần ống nội khí quản có thể đưa vào lỗ mũi, thì gần như chắc chắn có thể thuận lợi tiến vào khí quản. Kỹ thuật này không gây quá nhiều khó khăn cho bác sĩ, chỉ cần lưu ý hút sạch dịch nhầy trong xoang mũi trước khi tiến hành.
Nhờ có Diệp đại lão và tiểu sư muội nhắc nhở, Liễu Tĩnh Vân đã điều chỉnh phương án, chuyển sang đặt ống nội khí quản qua xoang mũi. Phương pháp này vừa đơn giản, vừa thuận tiện, đồng thời giúp nàng tích lũy thêm kinh nghiệm.
Gây tê hoàn tất.
Tào Chiêu hướng về phía học sinh đứng đối diện, ra lệnh: "Đi rửa tay."
Mọi người ngẩn ra—Chẳng lẽ bác sĩ chính chỉ gọi một người đi rửa tay thôi sao?
Nhưng Tạ Uyển Oánh lập tức hiểu ra tình huống, xoay người đi rửa tay ngay.
Mặc dù Trình Dục Thần bác sĩ và y tá bên cạnh đã chuẩn bị sẵn sàng, giúp nàng trải khăn vô trùng cho ca phẫu thuật, nhưng khi đến bước mặc áo phẫu thuật, chỉ có bác sĩ chính và nàng mới được lên bàn mổ.
Vốn dĩ, Phan đồng học và Lâm Hạo đồng học đều mong có cơ hội được làm phụ mổ hai hoặc phụ mổ ba, nhưng hi vọng ấy hoàn toàn tan biến. Họ không thể hiểu nổi vì sao một ca phẫu thuật quan trọng thế này, bác sĩ chính lại chỉ sắp xếp duy nhất một trợ thủ.
Lâm Hạo và những người khác chưa từng trải qua tình huống này bao giờ. Không giống như Tạ Uyển Oánh, nàng đã từng cùng Nhiếp lão sư thực hiện phẫu thuật cho trẻ nhỏ ba tuổi, nên sớm hiểu rõ sự khác biệt của một ca mổ nhi khoa.
Càng nhỏ tuổi, cơ thể đứa trẻ càng bé, đồng nghĩa với việc không gian thao tác dành cho bác sĩ cũng càng bị thu hẹp. Với những ca phẫu thuật tim hở trên trẻ sơ sinh như thế này, khoang ngực chỉ nhỏ bằng một nắm tay, đến mức bác sĩ thậm chí còn cảm thấy đôi tay mình quá lớn để có thể thao tác thuận lợi. Vì vậy, đa phần các bước phẫu thuật chỉ có thể do một mình bác sĩ chính thực hiện.
Phẫu thuật Norwood vốn đã cực kỳ khó khăn, và điểm khó khăn đầu tiên chính là thời gian—trong khoảng thời gian quy định, bác sĩ chính phải hoàn thành toàn bộ các bước phẫu thuật, đủ để thấy mức độ gian nan. Không có gì lạ khi nhiều người gọi phẫu thuật tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh là đỉnh cao của ngoại khoa tim mạch.
Những ai chưa tận mắt chứng kiến như Lâm Hạo và Phan đồng học đều phải nhón chân lên để nhìn rõ hơn.
