Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 813
Bản dịch:
Nguyên nhân dẫn đến tình trạng tiểu ra máu có rất nhiều, có thể là viêm cấp tính, sỏi thận thường gặp hoặc chấn thương từ bên ngoài. Việc tiểu ra máu chỉ xảy ra nhất thời hay kéo dài cũng ảnh hưởng lớn đến tính chất của bệnh, mỗi trường hợp đều cần được phân tích cụ thể.
Ngay cả khi có dấu hiệu tiểu ra máu, cũng cần làm xét nghiệm để xác định chính xác. Không thể chỉ dựa vào cảm quan của bác sĩ gây mê hay y tá mà khẳng định được. Nước tiểu có màu đỏ chưa chắc đã là do có máu, bởi để chẩn đoán chính xác, cần quan sát dưới kính hiển vi và kiểm tra xem số lượng hồng cầu có đạt mức chẩn đoán hay không. Nhiều trường hợp được cho là tiểu ra máu nhưng khi kiểm tra tại phòng thí nghiệm lại không phải, mà có thể do nguyên nhân khác.
Tại phòng phẫu thuật, khi có nghi ngờ bệnh nhân tiểu ra máu, mẫu nước tiểu lập tức được gửi đến khoa xét nghiệm để kiểm tra.
Lúc đó, Tạ Uyển Oánh có mặt tại hiện trường. Khi báo cáo xét nghiệm chưa có kết quả, nàng tuyệt đối không đưa ra kết luận vội vàng. Vì đã từng làm bác sĩ xét nghiệm tuyến đầu, nàng hiểu rõ mắt thường rất dễ nhầm lẫn trong những trường hợp thế này.
Kết quả xét nghiệm cuối cùng được gửi về ICU. Báo cáo nằm trong tay Hạ Đông Hiền sư huynh: Không phải tiểu ra máu.
Điều này chứng tỏ hướng phân tích thận trọng của nàng cùng Giáo sư Vi Thiên Lãng là chính xác.
Bệnh nhân có thể bị tổn thương thận do thiếu máu cục bộ kéo dài. Tuy nhiên, tổn thương thận cấp tính thường không biểu hiện dưới dạng nước tiểu đỏ tươi. Thông thường, khi bị tổn thương thận cấp tính, nước tiểu sẽ có màu sẫm hoặc vẩn đục.
Trong lâm sàng, tổn thương thận cấp tính thường được đánh giá dựa trên hai chỉ số chính:
- Thứ nhất là lượng nước tiểu. Nếu nước tiểu giảm, đây là dấu hiệu điển hình của tổn thương thận cấp.
- Thứ hai là chỉ số creatinine huyết thanh. Dựa vào hai yếu tố này, tổn thương thận cấp được chia thành ba cấp độ. Phân loại này chủ yếu nhằm hướng dẫn phương án điều trị. Nếu bệnh tiến triển đến cấp độ ba, bác sĩ sẽ cân nhắc phương án lọc máu.
Sau khi bệnh nhân quay lại ICU, nước tiểu bắt đầu chuyển màu sẫm. Các bác sĩ ICU vội vàng gửi mẫu nước tiểu và máu đi xét nghiệm lần nữa.
Lúc này, có thể dễ dàng kết luận rằng bệnh nhân bị tổn thương thận cấp tính do bệnh nền trước đó hay không? Hiển nhiên là không thể.
Một bác sĩ có trách nhiệm cần đánh giá tình trạng thực tế, không thể đổ lỗi hoàn toàn cho bệnh lý trước đây của bệnh nhân. Làm vậy sẽ ảnh hưởng xấu đến quá trình điều trị sau này.
Tạ Uyển Oánh bàn bạc với Hạ sư huynh: "Khả năng tổn thương thận cấp do phẫu thuật gây ra là khá cao. Sau các ca phẫu thuật tim mạch và lồng ngực, tỷ lệ tổn thương thận cấp rất lớn."
Bản dịch:
Đây là một biến chứng khó tránh khỏi của phẫu thuật. Chỉ cần bệnh nhân sử dụng tuần hoàn ngoài trong quá trình mổ, thì nguy cơ tổn thương thận cấp tính rất cao. Nguyên nhân là do tuần hoàn ngoài tạo ra nhiều yếu tố có hại như Myoglobin và các chất trung gian viêm. So với điều này, khả năng tổn thương thận do tưới máu thận không đủ lại xếp hạng thấp hơn.
Nghe nàng phân tích rành mạch đâu ra đấy, Hạ Đông Hiền thầm gật đầu tán thưởng. Trước đây, hắn đã từng nghe nói tiểu sư muội này không chỉ giỏi ngoại khoa mà còn rất vững về nội khoa. Bây giờ tận mắt chứng kiến, quả thật không chỉ có vậy—tiểu sư muội này hoàn toàn có tiềm chất để trở thành một đại lão trong ngành y. Đái Vinh Hồng quả nhiên đã tiến cử đúng người.
Là một bác sĩ ICU, Hạ Đông Hiền đã tiếp xúc với vô số bậc thầy y học từ nhiều khoa khác nhau. Hắn có thể nhận ra ai mới thực sự là nhân tài có tư chất đại lão.
Quản lý bệnh nhân nặng trong giai đoạn hậu phẫu luôn là nhiệm vụ khó khăn nhất của ICU, đồng thời cũng là bài kiểm tra năng lực của một bác sĩ ngoại khoa.
Có những bác sĩ ngoại khoa thích đẩy trách nhiệm sang ICU, nhưng cũng có người không như vậy. Những bậc thầy thực sự trong ngoại khoa sẽ không bao giờ làm thế, đặc biệt là khi liên quan đến những ca bệnh trọng yếu. Họ luôn đích thân theo sát tình hình bệnh nhân.
Quả nhiên, không cần ai thông báo, chẳng bao lâu sau, Phó Hân Hằng—bác sĩ thực hiện ca phẫu thuật—đã xuất hiện tại ICU.
Hắn đi dép lê, dẫn theo người, đứng trước cửa văn phòng ICU. Từ trong túi áo blouse trắng, hắn móc ra một gói thuốc, vỗ nhẹ lên tay như ám chỉ Hạ Đông Hiền không cần lên tiếng.
Thấy dáng vẻ lén lút của hắn, Hạ Đông Hiền lập tức cảnh giác. [Tên này lại có ý đồ gì đây?]
Hắn xoay chuyển suy nghĩ trong đầu. Rất có thể Phó Hân Hằng đến đây để kiểm tra toàn diện và bắt bẻ tiểu sư muội của hắn.
Khả năng này rất cao. Người ta gọi hắn là "người máy" không phải vô cớ—lý do chính là vì hắn cứng nhắc, không linh hoạt, lại cực kỳ nghiêm khắc.
Trong lúc đó, Tạ Uyển Oánh vẫn cắm đầu nghiên cứu bệnh án, không hề nhận ra có người vừa đến. Nàng bình thản nói: "Chỉ dựa vào chỉ số creatinine huyết thanh và lượng nước tiểu thì chưa đủ để đánh giá tổn thương thận cấp tính. Thông thường, cần thêm các dấu ấn sinh học khác. Hiện tại, nước tiểu của bệnh nhân có màu nâu, cần cân nhắc đến khả năng hoại tử ống thận cấp tính. Những yếu tố tác động trong lúc phẫu thuật không cần bàn tới nữa. Dựa trên các chỉ số hiện tại, ta cho rằng yếu tố quan trọng nhất chính là truyền máu."
"Truyền máu?" Hạ Đông Hiền ngạc nhiên.
Tổn thương thận thì liên quan gì đến truyền máu?
"Nếu muốn thận phục hồi sau phẫu thuật, điều kiện tiên quyết là phải đảm bảo tưới máu thận đầy đủ, giúp thận có cơ hội tự chữa lành."
Cơ thể con người có khả năng tự chữa lành. Nếu bác sĩ có thể hỗ trợ tốt quá trình này, đôi khi hiệu quả còn vượt xa việc sử dụng thuốc.
"Muốn đảm bảo tưới máu thận, thì việc giám sát và duy trì huyết động học trong suốt quá trình hậu phẫu là cực kỳ quan trọng."
"Hiện tại, người bệnh có lượng huyết sắc tố thấp, huyết áp thấp, hoạt động tim cũng yếu. Việc truyền máu cần được ưu tiên hàng đầu. Mặc dù trong quá trình phẫu thuật, người bệnh đã mất khá nhiều máu, nhưng theo ta, có lẽ lượng máu truyền vào vẫn chưa đủ để đảm bảo chức năng thận hoạt động ổn định, dẫn đến các triệu chứng lâm sàng này. Không cần quá vội vàng dùng thêm thuốc khác hoặc khởi động chạy thận nhân tạo. Việc chạy thận nhân tạo cần được cân nhắc cẩn thận, vì có một số nghiên cứu cho thấy việc can thiệp quá sớm có thể làm tăng tỷ lệ tử vong của bệnh nhân." Tạ Uyển Oánh bình tĩnh phân tích.
Hạ Đông Hiền nghe xong, không khỏi tán thưởng: Tiểu sư muội này ngoài dự đoán lại vững vàng đến thế!
Những bác sĩ trẻ tuổi "vững vàng" thường là những người chỉ quan sát mà không dám đưa ra quyết định. Nhưng Tạ Uyển Oánh thì khác, nàng không chỉ chắc chắn mà còn có thể tinh giản các phương pháp điều trị đến mức tối ưu nhất. Cơ thể con người là một thể thống nhất, nhiều triệu chứng lâm sàng tưởng chừng không liên quan nhưng thực chất lại có mối liên hệ chặt chẽ. Việc tìm ra nguyên nhân gốc rễ và đưa ra phương án điều trị chính xác nhất mới là điều quan trọng nhất đối với một bác sĩ giỏi.
Có quá nhiều phương pháp điều trị đôi khi lại trở thành gánh nặng cho bệnh nhân.
Hạ Đông Hiền xoay nhẹ cây bút máy trong tay, cân nhắc kỹ càng rồi hướng mắt về phía Phó Hân Hằng: "Chủ trị bác sĩ không có ý kiến gì sao?"
Nhận ra ánh mắt của Hạ Đông Hiền, Tạ Uyển Oánh lập tức quay đầu lại. Vừa thấy người nọ, nàng liền bật dậy, nghiêm trang gọi: "Phó lão sư!"
Lúc này, mọi người mới nhận ra rằng nàng có chút căng thẳng.
Hạ Đông Hiền có phần bất ngờ. Hắn đã gặp vị tiểu sư muội này vài lần, nhưng chưa từng thấy nàng biểu hiện như vậy.
Dù sao cũng khó mà không căng thẳng được. Phó lão sư là người đầu tiên "bắt" nàng về khoa Tim mạch - Lồng ngực, hơn nữa còn là vị lãnh đạo mà nàng sẽ trực tiếp làm việc cùng. Không khẩn trương mới là lạ!
"Ngươi cứ ngồi xuống, nếu còn ý kiến gì khác, cứ tiếp tục nói." Phó Hân Hằng lên tiếng.
Vẫn như mọi khi, giọng điệu của người không hề mang chút cảm xúc nào, lạnh nhạt mà trầm ổn.
Tạ Uyển Oánh cẩn thận đáp: "Ta không có ý kiến gì khác. Thỉnh Phó lão sư chỉ giáo."
Nếu người có gì cần phản đối, chắc chắn đã lên tiếng từ trước. Hạ Đông Hiền hiểu rõ điều này, liền ra lệnh cho người đi lấy máu từ kho, đồng thời chấp nhận đề xuất của nàng.
"Ta hỏi ngươi, ngươi định nghiên cứu lĩnh vực nào?" Phó Hân Hằng bất ngờ cất lời. Đây cũng là câu hỏi mà hắn cùng nhiều người khác đều tò mò.
Lần trước, khi cùng "thần tiên ca ca" và Mục lão sư thảo luận, Tạ Uyển Oánh cũng thừa nhận bản thân vẫn còn mơ hồ, chưa xác định được phương hướng nghiên cứu cụ thể.
Biểu cảm của nàng lúc này rất khó đoán, ẩn chứa chút gì đó sâu xa khó lường.
Ánh mắt Phó Hân Hằng thoáng hiện lên một tia suy tư lạnh lùng.
"Phó lão sư đã đề xuất nhiều chủ đề nghiên cứu cho các ngươi, chẳng lẽ không có cái nào khiến ngươi hứng thú sao?" Chu Tuấn Bằng hỏi.
"Không phải. Là ta vẫn chưa nghĩ ra." Tạ Uyển Oánh thẳng thắn đáp.
"Ngươi có muốn tham gia hội nghị học thuật của khoa Tim mạch không?"
Câu hỏi đột ngột của Phó lão sư khiến tim người ta không khỏi đập nhanh hơn.
"Cuối tuần này chúng ta có một buổi giao lưu học thuật. Nếu ngươi muốn tham dự, có thể đi cùng Phan Thế Hoa trong ban của ngươi." Phó Hân Hằng nói.
Tạ Uyển Oánh trong lòng siết chặt: Quả nhiên, người Phó lão sư coi trọng chính là Phan Thế Hoa. Chuyện này vốn chẳng cần nghĩ nhiều. Nhưng dù thế nào đi nữa, nàng vẫn phải tranh thủ cơ hội này! Vì vậy, nàng lập tức đứng lên, đáp: "Vâng. Cuối tuần ta sẽ đi cùng Phan đồng học."
Trong nhà có việc, Tào Dũng giao bệnh nhân lại cho sư đệ trực ban, sau đó cùng nhị ca Tào Chiêu và biểu đệ vội vàng quay về Tào gia.
"Nàng muốn gặp cha, mai hoặc ngày kia ngươi dẫn nàng đến nhà chúng ta đi." Tào Chiêu đề nghị với đệ đệ.
Ngồi ở ghế sau, Đoạn Tam Bảo lập tức vươn đầu ra: Thật sao? Tạ đồng học sắp đến nhà bọn họ ư?
Đúng là cảm ơn các vị thân hữu đã giữ vững tinh thần! Chúc ngủ ngon thân hữu ~
()
Nhị ca của hắn lúc nào cũng thế, nói chuyện không suy nghĩ, chẳng chút trách nhiệm. Tào Dũng thì bình tĩnh hơn nhiều. Chuyện này đâu phải cứ nói là làm, cũng phải có lý do chính đáng chứ!
Nhưng lý do thì rõ rành rành rồi còn gì! Phụ thân bọn họ là một nhân vật tiếng tăm, chẳng lẽ không biết nhị ca chỉ đang tìm cớ sao?
"Ngươi nghĩ cha sẽ tùy tiện lấy danh tiếng của mình ra làm cái gì à?" Tào Dũng trừng mắt nhìn ca ca. Phụ thân hắn là người chính trực, làm sao có thể làm chuyện này được!
"Ông ấy sẽ thích mà, ta cam đoan!" Tào Chiêu lại có vẻ rất chắc chắn. Nếu Tào Dục Đông biết danh tiếng của mình có thể giúp con trai đưa con dâu tương lai về ra mắt, e rằng ông sẽ vui vẻ đồng ý ngay lập tức!
Nghe hai huynh đệ tranh cãi, Đoạn Tam Bảo chỉ im lặng, không dám lên tiếng, sợ bị cuốn vào chuyện của mấy vị biểu ca.
Tào Dũng hơi nghiêng đầu, trong lòng đã có tính toán riêng. Hắn không ngu đến mức để một người mê chơi như nhị ca làm "bà mối" cho mình.
Nếu nàng muốn gặp phụ thân hắn, có thể tìm một cơ hội hợp lý hơn, tránh để mọi người cảm thấy gượng gạo.
Có lẽ, phụ thân hắn cũng có thể giúp hắn xác nhận xem rốt cuộc nàng có thực sự yêu thích khoa Ngoại thần kinh hơn hay không.
(Tào Dục Đông: Tiểu tử này đúng là có tính toán quá tinh vi rồi!)
Sau một đêm, lượng nước tiểu của bệnh nhân đã ổn định. Hạ Đông Hiền gọi điện thoại cho Đái Vinh Hồng, nói: "Đề xuất của Tạ Uyển Oánh rất chính xác. Nàng đã đánh giá tình trạng bệnh nhân vô cùng chuẩn xác."
Đối diện, Đái Vinh Hồng khẽ nở nụ cười – một nụ cười hiếm hoi trong thời gian gần đây.
Sau khi cúp máy, nàng quay đầu nhìn xung quanh. Trong nhà lúc này chỉ còn lại một mình nàng. Tối qua, con trai gọi điện về nói sẽ trực ban và ngủ lại bệnh viện. Căn nhà vốn đã vắng vẻ nay lại càng thêm cô quạnh.
Có lẽ chính sự tĩnh lặng này đã khiến nàng dần dần tỉnh táo lại, không còn kích động như trước nữa. Cuối cùng, nàng cũng không gọi điện cho con trai để hỏi han thêm.
Có thể nói, kể từ tối hôm qua, nàng – một người mẹ – đã nhận ra rằng bản thân bất lực, chỉ có thể trông cậy vào chính con trai mình.
Nói Đái Nam Huy không nhận ra chuyện tối qua có gì bất thường ư? Không thể nào. Dù có ngốc đến đâu, hắn cũng biết rằng hành động lần này của mẫu thân hoàn toàn không hợp với lẽ thường.
Tin tốt truyền xa, nhưng tin xấu còn lan nhanh hơn gấp bội. Đến ngày hôm sau, chuyện này đã râm ran khắp nơi, ngay cả chỗ Đái Nam Huy cũng không tránh khỏi.
Có người bắt đầu thì thầm sau lưng hắn, giọng điệu toàn là vẻ hả hê khi thấy người khác gặp nạn: "Hắn tiêu rồi! Nghe nói mẹ hắn bị mất chức, còn đang bị điều tra nữa."
"Không phải mẹ hắn là chủ nhiệm ICU của Quốc Hiệp sao? Vẫn là lãnh đạo bệnh viện mà? Rốt cuộc đã xảy ra chuyện gì vậy?"
"Cái này phải hỏi mẹ hắn chứ còn ai nữa!"
"Trên làm sao, dưới làm vậy thôi. Mẹ hắn làm bác sĩ mà còn thế, thì hắn làm bác sĩ sao khá hơn được?"
Những người bàn tán về hắn, không ít trong số đó trước đây còn giả vờ thân thiết, luôn miệng khen ngợi mẹ hắn. Nhưng một khi tường đổ, ai cũng muốn thêm một cú đá, những lời bàn luận đột nhiên lại trở nên "chính đáng" đến lạ thường.
