Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 792
Nếu tiếp tục giữ quan điểm này, chắc chắn xã hội sẽ nghi ngờ.
Là một thầy giáo, sẽ không giống như Diêu bác sĩ, chỉ nghe một báo cáo mà kết luận học sinh phạm lỗi. Một thầy giáo thực sự sẽ phải phân tích tình huống rõ ràng.
Ngay như trong trường hợp ở Quốc Hiệp Ngoại Tổng Quát II, thầy giáo Tạ đồng học cũng không dám kết luận học sinh của mình phạm tội ngay lập tức.
Trên thực tế, việc học sinh có nên cứu người hay không, hay có nên ra tay trong tình huống bệnh nhân sắp qua đời, chính là vấn đề mà học sinh y khoa cần phải tự hiểu rõ. Cứu người hay không, chính là sự lựa chọn của học sinh, nhưng quyết định ấy phải dựa trên khả năng kiểm soát tình huống của bản thân.
Giống như khi cứu một người xa lạ, nếu không nắm chắc được tình hình, thì đừng nên ra tay. Nhưng nếu đã chắc chắn rằng bệnh nhân đang ở trong tình huống nguy hiểm, và không kịp chờ đợi thầy giáo đến cứu giúp, thì dù có rủi ro, học sinh cũng phải ra tay cứu người. Nếu không, họ sẽ không bao giờ yên tâm với lương tâm mình nữa.
Nếu xét theo góc độ khác, có thể Diêu bác sĩ chỉ muốn bảo vệ học sinh, sợ rằng họ làm sai vì nóng vội, không suy nghĩ kỹ. Có thể ông ấy đã nói những lời này xuất phát từ sự lo lắng cho các học sinh không hiểu rõ tình huống thực tế.
Tuy nhiên, nếu không hiểu rõ tình hình bệnh nhân và chưa rõ ràng về diễn biến tại hiện trường, sao có thể nói ra như vậy? Vì thế, Hàn bác sĩ không ngốc đến mức vội vàng cáo trạng.
Hàn bác sĩ tức giận đến mức sắc mặt đỏ bừng: "Cáo trạng cái gì? Tình huống còn chưa rõ ràng mà đã đi cáo trạng? Ta có phải là ngốc không? Ít nhất ta còn không ngốc như ngươi."
Hắn thật không biết mình xui xẻo đến mức nào, chỉ là một bác sĩ trực ban ở PICU, sao lại gặp phải loại người như thế này? Hắn cảm thấy người này có lẽ là lần đầu tiên đến trực ban, trước đây chưa từng gặp qua.
Sau khi cáo trạng xong, Diêu bác sĩ nghẹn họng, tự nhận mình đúng, giờ chỉ còn chờ các thầy cô lên tiếng phê bình học sinh.
Các học sinh y khoa càng thêm ngẹn ngào, cảm thấy bất bình, liếc nhìn các thầy cô xung quanh.
Tào Chiêu chỉ lặng lẽ đứng đó, tay nhét vào túi áo blouse trắng, không nói gì, không vội vã, bình tĩnh quan sát.
Trên thực tế, người duy nhất có quyền cáo trạng không phải Diêu bác sĩ, mà chính là bác sĩ chủ trị của bệnh nhân.
Khi những người khác đang bàn luận, Mục Vĩnh Tiên, bác sĩ chủ trị, bước đến bên giường bệnh của mình để kiểm tra tình hình bệnh nhân. Nghe Diêu bác sĩ báo cáo xong, ông liếc nhìn Tạ Uyển Oánh, tay đang đeo găng, rõ ràng có chút nghi ngờ: "Ngươi nói cô ấy đã làm thủ thuật ép tim cho bệnh nhân?"
"Đúng vậy." Diêu bác sĩ liên tục khẳng định.
"Một tay cô ấy rất sạch, không có vết máu." Mục Vĩnh Tiên kiên quyết xác nhận lại, không hề để mắt đến bất kỳ sự nghi ngờ nào.
Rốt cuộc là ai đang mắt mờ, nhìn không rõ sự thật?
"Vậy tay cô ấy làm gì ở đó?" Diêu bác sĩ bị chất vấn, muốn tiếp tục biện minh rằng không thể nói như vậy, blah blah...
Đột nhiên, tất cả mọi người đều quay lại nhìn vào mặt cô, ánh mắt ngập tràn sự khó hiểu: Người này đúng là có vấn đề về trí não à?
Găng tay sạch, không dính máu, sao ngươi lại có thể nói tay cô ấy đã vào trong ngực bệnh nhân mà làm thủ thuật ép tim?
Diêu bác sĩ lập tức nhận ra mình đã nói sai, thiếu chút nữa tự cắn phải lưỡi mình, liền vội vàng đổ lỗi: "Không phải tôi nói, là hộ sĩ nói đấy."
Lưu hộ sĩ nghe thấy vậy, vội vàng phủ nhận: "Tôi nghe bạn đồng nghiệp nói mà."
Giờ thì đến lượt Đái Nam Huy bị "vạ lây". Đái Nam Huy vội vàng lên tiếng: "Tôi không nói vậy đâu!"
"Ngươi nói mà, tất cả chúng ta đều nghe thấy rõ ràng."
Đái Nam Huy ấm ức nói: "Tôi chỉ bảo cô ấy đừng vội vào làm, sau đó phát hiện cô ấy không hề làm như vậy. Các người nghe nhầm rồi!"
"Tay cô ấy không vào thì bệnh nhân sao có thể ổn?" Diêu bác sĩ vẫn kích động nói.
Được rồi, lúc này vấn đề chỉ có thể để Tạ Uyển Oánh tự mình giải thích. Tạ Uyển Oánh có phải đang thi pháp cho bệnh nhân không?
Tạ Uyển Oánh cẩn thận giải thích với các thầy cô xung quanh: "Khi tôi đến, tôi phát hiện khả năng không phải do co giật."
A? Lưu hộ sĩ là người đầu tiên nghe thấy tiếng cảnh báo từ máy, ngẩn người một lát rồi nói: "Tôi lập tức báo cho bác sĩ."
Hộ sĩ chỉ có thể phân biệt đơn giản qua điện tâm đồ, nhưng việc đọc và chẩn đoán điện tâm đồ vẫn là công việc của bác sĩ chuyên khoa. Hộ sĩ không có quyền làm việc này. Lúc đó, hộ sĩ chỉ đơn giản nghĩ rằng điện tâm đồ bình thường, cũng không phải là trách nhiệm của trực ban hộ sĩ.
Nhiệm vụ của một hộ sĩ hàng đầu chính là khi nghe thấy tiếng cảnh báo từ dụng cụ, nhất định phải thông báo ngay cho bác sĩ. Điểm này, Lưu hộ sĩ đã làm rất tốt.
Khi thông báo bác sĩ ngoại khoa đến, bác sĩ trực ban PICU lý ra phải tới trước để đọc điện tâm đồ của bệnh nhân. Diêu bác sĩ thì lại nói: "Ta lên trước, Hàn bác sĩ đến rồi, chúng ta vào cùng một lúc. Bọn họ thông báo Hàn bác sĩ rồi mới cho ta biết."
Hàn bác sĩ thật sự cảm thấy khó chịu. Thực ra, khi hắn mới đến, đã thấy có chút kỳ lạ, sao người này lại đứng ngoài cửa chờ hắn mà không vào trong phòng bệnh chờ. Dù sao, bác sĩ trực ban PICU cách phòng bệnh của họ rất xa, so với bác sĩ tim mạch ngoại khoa như bọn họ, khoảng cách rõ ràng là một chênh lệch rất lớn.
Người có thể chạy vài giây tới đây, sao lại mất vài phút chạy đến đó? Không bằng nói rằng ngươi chậm chạp, chỉ có thể chờ ta đến đây thôi.
Giống như Tào Chiêu, Mục Vĩnh Tiên là những bác sĩ lớn tuổi, chỉ cần liếc mắt một cái là có thể nhìn thấu những suy nghĩ của Diêu bác sĩ. Những người như Diêu bác sĩ, nếu so với các học trò của mình, không phải là vì họ không làm việc đúng đắn. Cũng chính vì vậy, những lời cáo trạng của Diêu bác sĩ lại có vẻ hợp lý hơn bao giờ hết.
"Ta không sợ vào phòng bệnh cũng vô ích, bệnh nhi bị đẩy lùi về phía sau, ta vào cũng chẳng giúp được gì, chẳng bằng ở ngoài chờ các ngươi ngoại khoa đến rồi cùng vào." Diêu bác sĩ nói, như muốn từ chối trách nhiệm.
Loại người như vậy, khi làm bác sĩ, chỉ biết lo nghĩ cho bản thân, sợ gánh vác trách nhiệm, coi việc cứu chữa tính mạng bệnh nhân chẳng qua là thứ yếu. Câu nói "giảo hoạt quá mức sẽ làm hỏng việc" quả không sai. Trong ngành y, những người như thế thực sự có thể khiến người khác thất vọng.
Nếu nói về loại người này hai câu, thì chắc chắn sẽ không làm họ vui, ngoài miệng có thể sẽ nói: "Không phải ta kỹ thuật kém, nếu ta làm sai thì sao bây giờ?"
Trừ khi bị vả vào mặt.
Giờ phút này, Diêu bác sĩ gặp phải đúng thời khắc đó. Khi nhận ra điều này, hắn thực sự cảm thấy căng thẳng, liền quay sang đồng nghiệp nói: "Ngươi nói, nếu không phải ta run sợ thì là gì? Lão sư không có ở đây, ngươi tự cho là đúng, làm sai thì sao?"
Tên này cứ lặp đi lặp lại những câu như muốn đổ tội cho người khác.
Giải thích càng nhiều chỉ càng khiến hắn thêm lo sợ, không thể không liều mạng đẩy trách nhiệm đi.
Mọi người trong phòng đều nhìn thấy sắc mặt đỏ bừng của Diêu bác sĩ, trong mắt nhiều người, chỉ còn lại sự lạnh lùng.
Kẻ luôn muốn đẩy trách nhiệm đi, dù đứng ở đâu cũng không bao giờ được hoan nghênh. Nhớ lại Hồ bác sĩ, dù có lý do chính đáng để đẩy trách nhiệm, nhưng vẫn bị nhiều người ghét bỏ. Tuy nhiên, nếu ngươi thật sự có năng lực và chứng cứ rõ ràng, lãnh đạo sẽ không chỉ trích ngươi, như Hồ bác sĩ vậy.
Hiện tại, Diêu bác sĩ chỉ có thể tìm chứng cứ từ những thực tập sinh, liên tục hỏi: "Ngươi đã làm gì với bệnh nhân?"
Ta xem ngươi chẳng phải đang vạch trần vết rạch phẫu thuật để làm rõ việc dụng cụ phẫu thuật có gây tổn thương cho bệnh nhân hay không? Ngươi có chắc là đã thay đổi vị trí tay bộ chưa?" Nói không chừng, thực tập sinh kia chỉ làm bừa rồi tạo ra một tín hiệu cảnh báo giả.
Đái Nam Huy lúc này không thể tiếp thu nổi, liền vội vàng phản bác: "Chúng ta là nghe thấy tiếng cảnh báo rồi mới từ bên kia chạy qua cứu người!"
"Lãnh tĩnh." Hai chữ từ miệng Tào Chiêu, một bậc thầy y học, vang lên.
Chỉ hai từ ấy đã khiến không khí trong phòng dịu lại, giúp mọi người, bao gồm cả học trò mình và Diêu bác sĩ, bình tĩnh trở lại.
Dù thế nào, người bác sĩ đầu tiên cần phải làm rõ bệnh nhân đã gặp phải chuyện gì, có nguy hiểm đến tính mạng hay không. Những trách nhiệm khác, sau đó mới nói.
Tạ Uyển Oánh, một đồng học, bình tĩnh lên tiếng: "Ta vạch trần vết rạch phẫu thuật bảo vệ màng tim chỉ để xác định rằng dây dẫn của máy tạo nhịp tim vẫn còn chắc chắn, không bị tuột khỏi vị trí trên màng tim bệnh nhân."
Máy tạo nhịp tim?
Máy tạo nhịp tim hiện tại đã được sử dụng nhiều trong các ca phẫu thuật can thiệp. Ai cũng biết máy tạo nhịp tim liên quan mật thiết đến can thiệp phẫu thuật. Thực ra, máy tạo nhịp tim ban đầu không phải dùng trong các ca can thiệp phẫu thuật mà chủ yếu sử dụng thiết bị ngoại khoa truyền thống.
Để miêu tả một cách chi tiết hơn, thiết bị can thiệp phẫu thuật cho máy tạo nhịp tim sẽ sử dụng dây dẫn qua tĩnh mạch ngoại chu, đưa điện cực vào trong màng tim mà không cần phải mở ngực, điều này giúp giảm bớt đau đớn cho bệnh nhân và tiết kiệm thời gian phẫu thuật. Phương pháp này được các bác sĩ lâm sàng hoan nghênh vì tính hiệu quả và an toàn.
Ngược lại, phương pháp phẫu thuật mở ngực để cấy máy tạo nhịp tim yêu cầu bác sĩ phải mở lồng ngực và đặt điện cực vào tim, quá trình này sẽ rất đau đớn cho bệnh nhân, điều này chẳng ai mong muốn.
Mặc dù thiết bị can thiệp phẫu thuật có nhiều ưu điểm, phương pháp ngoại khoa mở ngực vẫn không hề lạc hậu, vì trên thực tế, trong lâm sàng, việc chọn phương pháp nào sẽ dựa vào tình trạng cụ thể của bệnh nhân và yêu cầu điều trị. Đặc biệt ở nhi khoa, những trẻ em nhỏ dưới năm tuổi khi được cấy máy tạo nhịp tim, bác sĩ thường chọn phương pháp phẫu thuật ngoại khoa. Lý do là ở trẻ em, sự phát triển của cơ thể chưa hoàn thiện, các dây dẫn cần được cố định lâu dài mà không thể dùng phương pháp can thiệp phẫu thuật do dây dẫn quá dài sẽ không thể cấy vào tim hoặc các tĩnh mạch ngoại vi.
Một số trẻ em có tim dị dạng, can thiệp phẫu thuật không thể xác định đúng vị trí cấy điện cực, lúc đó chỉ có thể áp dụng phương pháp phẫu thuật ngoại khoa. Đặc biệt, trẻ em hiếu động, phẫu thuật ngoại khoa có thể cố định thiết bị dễ dàng hơn, vì không cần phải cố định dây dẫn ở những vùng da mỏng như với can thiệp phẫu thuật.
Vậy thì, hôm nay nếu Tiểu Tuệ cần làm phẫu thuật mở ngực, tại sao lại phải dùng phương pháp can thiệp phẫu thuật? Trong quá trình mở ngực, bác sĩ có thể dễ dàng đưa điện cực vào màng tim một cách thuận tiện và hiệu quả.
Nói đến đây, vì sao Tiểu Tuệ lại cần trang bị máy tạo nhịp tim? Đứa bé này không phải gặp phải vấn đề gì nghiêm trọng cần máy tạo nhịp tim để điều trị bệnh sao?
Trong thực tế lâm sàng, máy tạo nhịp tim thường được dùng trong những ca phẫu thuật, và bệnh nhân thường phải cấy máy tạo nhịp tim vĩnh viễn. Còn máy tạo nhịp tim tạm thời chủ yếu được dùng trong cứu giúp khẩn cấp và phòng ngừa, như lần trước khi Lỗ lão sư cứu giúp một bệnh nhân.
Tiểu Tuệ cũng vậy, bác sĩ ngoại khoa phẫu thuật đã quyết định cấy máy tạo nhịp tim cho nàng, vì sợ tình huống như của Lỗ lão sư sẽ xảy ra. Sau khi phẫu thuật tim, không ít bệnh nhân có tình trạng tuần hoàn không ổn định. Tim có thể đột ngột ngừng đập trong khi phẫu thuật, và máy tạo nhịp tim có thể cứu sống bệnh nhân trong tình huống bác sĩ không kịp can thiệp kịp thời.
Vậy, máy tạo nhịp tim chủ yếu hoạt động như thế nào?
Máy tạo nhịp tim phát ra các xung điện để kích thích cơ tim, giúp cơ tim co lại và giãn ra.
Khi nào thì máy tạo nhịp tim cần phát xung điện để cứu bệnh nhân? Tùy theo tình trạng lâm sàng của bệnh nhân, máy tạo nhịp tim có thể hoạt động theo nhiều cách khác nhau. Mặc dù có nhiều dạng phân chia chi tiết, nhưng có thể nói đại thể là có hai dạng chính. Một loại là máy tạo nhịp tim không quan tâm đến nhịp tim tự nhiên của bệnh nhân, mà sẽ phát ra xung điện cố định để kích thích tim, bất kể nhịp tim của bệnh nhân như thế nào, và loại này gọi là VOO hoặc AOO.
Loại này có ưu điểm gì?
"Trong phẫu thuật ngoại khoa, nếu áp dụng hình thức đồng bộ cưỡng chế khởi động, nó sẽ tránh cho dao điện quấy nhiễu đến tín hiệu máy tạo nhịp tim, không làm phát sinh tình trạng thất điều nhịp tim," Tạ Uyển Oánh giải thích.
Nói đơn giản, khi dao điện hoạt động trong lúc phẫu thuật, nó có thể gây nhiễu tín hiệu của máy tạo nhịp tim, vì vậy trong quá trình phẫu thuật, cần phải sử dụng hình thức vận hành cố định để tránh nhiễu loạn tín hiệu hệ thống.
Sau khi phẫu thuật, nếu không còn sử dụng dao điện, thì không cần phải duy trì hình thức cố định nữa, vì hình thức này có những khuyết điểm rõ ràng. Tạ Uyển Oánh tiếp tục giải thích: "Khi tôi vào kiểm tra, tôi phát hiện nhịp tim của Tiểu Tuệ không giống như thất điều nhịp tim. Nếu cần thiết phải kích thích nhịp thất điều, tôi lo là máy tạo nhịp tim không thể chuyển sang hình thức khác để điều chỉnh. Sau khi kiểm tra, tôi xác nhận điều đó, và nhanh chóng thay đổi sang hình thức khác để máy tạo nhịp tim hoạt động hiệu quả. Vì vậy, điện tâm đồ của nàng đã ổn định trở lại."
