Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 788
Mặc dù ai cũng biết rằng những lời đồn này không có căn cứ, nhưng việc hấp thu chỉ khâu lại được phát minh ra sau này. Nếu tin vào cách nói này, chẳng phải những người phẫu thuật trước kia đều đã bị chết vì chỉ khâu không thể hấp thu sao?
Trong y học, khi xem xét việc sử dụng loại chỉ khâu nào, bước đầu tiên mà bác sĩ cần tự hỏi là liệu chỉ khâu đó có thể bị cơ thể hấp thu hay không. Tuy nhiên, điều quan trọng hơn là phải xem xét khả năng kháng giãn của vật liệu chỉ khâu.
Về sức dãn của mô cơ thể, như khi chúng ta sử dụng các dụng cụ mở vết mổ trong phẫu thuật, sau khi tiêm thuốc tê, chỉ cần mô vẫn còn hoạt động, thì sẽ có sự co rút lại và giãn nở.
Mục đích khi sử dụng chỉ khâu trong y học là để kéo hai đầu vết thương lại với nhau, giúp miệng vết thương đóng lại. Nếu chỉ khâu không có khả năng kháng giãn đủ mạnh, thì nó không thể chống lại sự co rút của mô cơ thể. Khi đó, mô sẽ co lại liên tục, khiến chỉ khâu dễ dàng bị kéo căng và đứt, dẫn đến vết thương bị vỡ ra lần nữa, gây thất bại trong việc khâu lại.
Thất bại trong khâu vết thương có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng, miệng vết lại mở ra, chẳng phải sẽ dẫn đến mất máu nhiều hay sao? Hoặc có thể gây rò rỉ dịch? Nếu miệng vết thương không thể khép lại, và vết nối bị rò rỉ, khiến vết thương dễ bị nhiễm trùng, có thể dẫn đến nguy cơ nhiễm trùng huyết, thậm chí gây tử vong. Bác sĩ khi nghĩ đến những tình huống này cũng không khỏi cảm thấy sợ hãi, bởi đây là những tình huống vô cùng nghiêm trọng trong công việc của họ.
Về lời đồn rằng chỉ khâu sẽ lưu lại trong cơ thể và gây chết người, nếu chỉ là nhiễm trùng do chỉ khâu, hiện nay mọi loại chỉ khâu đều đã trải qua quy trình khử trùng nghiêm ngặt, tỷ lệ nhiễm trùng cực kỳ thấp. Hơn nữa, nếu chỉ khâu không thể hấp thu, sẽ có nguy cơ nhiễm trùng nguy hiểm, nhưng nếu là chỉ khâu có thể hấp thu, thì quá trình này không phải là ngay lập tức. Nó phải chờ đến khi miệng vết thương lành lại, cơ thể sẽ dần hấp thu chỉ khâu, có thể mất vài ngày hoặc thậm chí một tháng trở lên.
Vấn đề thực sự mà người bệnh lo sợ có lẽ là phản ứng bài xích đối với chỉ khâu. Tuy nhiên, hiện nay kỹ thuật y học đã phát triển đến mức các vật liệu phẫu thuật đều có quy định nghiêm ngặt về việc sử dụng. Những vật liệu không thể lưu lại trong cơ thể, trong khi những vật liệu có thể lâu dài tồn tại trong cơ thể đều đã được kiểm tra và đánh giá kỹ càng. Mọi vật liệu lưu trong cơ thể đều phải trải qua nghiên cứu và thử nghiệm với mô cơ thể, phải được duyệt qua trước khi sử dụng trong lâm sàng. Điều này đã được giảng dạy rõ ràng trong ngành Chỉnh Hình. Những vật liệu phức tạp có thể được sử dụng trong ngành này, và chỉ khâu đơn giản đã hoàn toàn vượt qua những tiêu chuẩn an toàn đó từ lâu.
Vì vậy, có thể thấy rằng những lo lắng của những người này đều là những lời đồn không có cơ sở.
Trong lâm sàng, bác sĩ thường sẽ hỏi bệnh nhân trước khi phẫu thuật xem có muốn sử dụng loại chỉ khâu có thể hấp thu hay không. Đây là một lựa chọn mà bệnh nhân có thể quyết định, tùy vào từng trường hợp. Nếu không có ảnh hưởng lớn đến tính mạng và tình trạng da, việc sử dụng loại chỉ này có thể là sự lựa chọn hợp lý. Tuy nhiên, cũng có những bệnh nhân vì tình hình kinh tế khó khăn, không đủ khả năng chi trả cho chi phí điều trị, mà trước đây, loại chỉ khâu có thể hấp thu này thường được sử dụng trong các ca phẫu thuật thẩm mỹ và rất đắt đỏ, phải tự chi trả hoàn toàn.
Về việc lựa chọn chỉ khâu có thể hấp thu, bác sĩ sẽ không thể giao quyết định này cho bệnh nhân, đặc biệt là những người không có kiến thức về y học. Điều này tương tự như việc đưa dao cho ai đó và bảo họ tự quyết định số phận của mình.
Chỉ khâu Propylene là một trong những loại thường được sử dụng, đặc biệt là trong các ca phẫu thuật liên quan đến mạch máu.
Loại chỉ này có ưu điểm lớn là ít gây nhiễm trùng, bề mặt bóng loáng giúp nó dễ dàng xuyên qua các mô trong cơ thể mà không gây phản ứng bài xích mạnh mẽ. Điều này làm cho nó rất thích hợp cho việc sử dụng trong các ca phẫu thuật mạch máu, nơi mà độ đàn hồi và khả năng co giãn của chỉ khâu cực kỳ quan trọng.
Nói đơn giản, mạch máu luôn phải chịu ảnh hưởng của huyết áp thay đổi, lúc cao lúc thấp, có thể đột ngột tăng mạnh hoặc giảm mạnh. Khi mạch máu chứa đầy chất lỏng, chỉ khâu Propylene có thể kéo dãn và không bị đứt như những loại chỉ khác. Đồng thời, khi huyết áp giảm, nó sẽ tự co lại giúp vết thương khép lại.
Với những ưu điểm này, chỉ khâu Propylene được sử dụng trong các ca ghép tim, khi mà mạch máu lớn cần phải nối lại. Đặc biệt trong ghép tim, chỉ khâu Propylene là lựa chọn lý tưởng, đủ để đảm bảo vết mổ được khép kín an toàn.
Tuy nhiên, trong ngành nhi khoa, vấn đề lại có chút khác biệt. Các bác sĩ nhi khoa sẽ phải cân nhắc đến sự phát triển và đặc điểm sinh trưởng của trẻ em. Với các ca phẫu thuật mạch máu ở trẻ em, các bác sĩ cần phải chú ý đến việc mạch máu của trẻ em sẽ tiếp tục phát triển, đồng thời phải tính đến khả năng trao đổi chất của trẻ so với người trưởng thành.
Vì vậy, trong phẫu thuật cho trẻ em, bác sĩ có thể sử dụng kết hợp giữa chỉ khâu có thể hấp thu và loại không thể hấp thu, để tạo ra không gian chữa lành tự nhiên cho cơ thể của trẻ. Cụ thể, trong một ca phẫu thuật, có thể một nửa vết mổ sẽ dùng chỉ khâu không thể hấp thu, còn một nửa sẽ dùng chỉ khâu có thể hấp thu.
Tuy nhiên, khi sử dụng chỉ khâu có thể hấp thu, bác sĩ phải đặc biệt chú ý. Chỉ khâu này sẽ bị cơ thể hấp thu dần dần theo thời gian. Do đó, bác sĩ phải đảm bảo rằng chỉ khâu không bị hấp thu quá sớm, trước khi miệng vết thương được khép lại hoàn toàn, nếu không, vết mổ sẽ không được đóng kín và chỉ khâu sẽ biến mất, dẫn đến thất bại trong phẫu thuật.
Trên thị trường hiện nay có rất nhiều loại chỉ khâu hấp thu, có loại thoái biến nhanh, có loại thoái biến chậm. Thực chất, đây là khoảng thời gian mà các ngón tay có thể tác động lên cơ thể người mà không gây biến chứng. Liệu có thể chọn loại chỉ khâu thoái biến chậm cho những tổ chức cơ thể cần khép lại một cách chậm rãi?
Không phải vậy, dù loại chỉ khâu thoái biến chậm có ưu điểm là thời gian hấp thu lâu, nhưng sức căng chống đỡ của nó lại ngắn hơn, chỉ kéo dài được vài ngày, không bằng loại chỉ khâu thoái biến nhanh, vì nó có khả năng chống đỡ trong thời gian dài hơn. Vì thế, khi lựa chọn loại chỉ khâu này, cần đặc biệt lưu ý rằng tổ chức cơ thể của người bệnh không cần phải chịu sức căng quá lớn. Nếu cần sức căng, phải tính đến yếu tố về thời gian chịu đựng của chỉ khâu.
Chẳng hạn như trong các phẫu thuật liên quan đến màng bụng hay mạch máu, những nơi này đặc biệt yêu cầu chỉ khâu có khả năng dãn nở và chống đỡ tốt, vì vậy cần phải suy xét kỹ lưỡng điều này. Vì thế, trong lĩnh vực nhi khoa, bác sĩ thường sử dụng các loại chỉ hấp thu như PDS (polydioxanone). Tuy nhiên, liệu loại chỉ này có thể sử dụng trong các phẫu thuật lớn như mạch máu không? Câu trả lời là không. So với chỉ khâu Propylene, PDS vẫn có nhược điểm nhất định.
Trên thực tế, y học luôn là một ngành đòi hỏi kỹ thuật cao. Bác sĩ phải biết lựa chọn vật liệu chỉ khâu tốt, và kỹ thuật sử dụng chúng cũng rất quan trọng. Dù là chỉ khâu Propylene hay PDS, cả hai đều có ưu điểm chung là tính dẻo dai. Tuy nhiên, điều này có nghĩa là chúng có thể dễ dàng xuyên qua tổ chức cơ thể mà không gây tổn thương, nhưng cũng dễ dàng làm chỉ khâu bị lỏng và trượt ra ngoài. Vì vậy, khi sử dụng hai loại chỉ này, bác sĩ cần đảm bảo rằng các mũi khâu được thực hiện chính xác và đủ số lượng. Nếu khâu quá nhiều, cũng không tốt. Đối với các phương pháp khâu, việc sử dụng kỹ thuật khâu đứt đoạn không phải lúc nào cũng thích hợp, và phương pháp khâu liên tục thường được ưu tiên hơn.
Trước khi khâu, bác sĩ cần kiểm tra lại và xác định các mũi khâu tiếp theo, sao cho chúng nối liền với nhau một cách chính xác. Đầu tiên, bác sĩ sẽ chọn mạch máu bên trái của tĩnh mạch phổi, vì đây là khu vực nằm ở vị trí gần tim.
Sau khi chuẩn bị kỹ lưỡng, bác sĩ tiếp tục phẫu thuật. Với kinh nghiệm lâu năm, bác sĩ sẽ rất nhanh chóng xuyên chỉ qua mạch máu thành vách. Chỉ trong chốc lát, mũi khâu đầu tiên tại tĩnh mạch phổi bên trái đã hoàn thành, rồi tiếp tục đến mạch máu bên phải của tĩnh mạch phổi.
Tại đây, một chút vấn đề nhỏ bắt đầu xuất hiện.
Các trợ thủ vẫn đang giúp đỡ bác sĩ hút dịch, mở rộng vết mổ và cắt chỉ khâu. Mọi người trong phòng mổ đều cảm nhận được sự căng thẳng, khi bác sĩ tạm dừng công việc.
Như mọi người vẫn nói, phẫu thuật nội soi là khó, nhưng đối với bệnh nhi thì càng khó khăn hơn. Trong lòng bác sĩ Trình Dục Thần, không khỏi có chút thở dài. Không biết cấp trên của mình có phải vì sự khẩn trương mà giảm bớt cảnh giác, khiến tình huống này trở nên khó xử không.
Phải biết rằng, dù Mục Vĩnh Tiên năm nay đã làm đủ ba lễ, nhưng vẫn chưa dám dùng toàn bộ phương pháp chữa trị tinh tế nhất.
Đừng tưởng rằng chỉ cần làm cho trái tim được bơm đầy và mở rộng, rồi đưa trái tim vào, là đã hoàn toàn thích hợp. Điều này chắc chắn không đúng. Bởi vì trong cơ thể con người, các chi tiết nhỏ rất dễ có sự sai lệch. Bây giờ, một trái tim được đưa từ cơ thể người này sang cơ thể người khác, mà trái tim này không phải là một bộ phận đã được ghép nối hoàn hảo, cho nên ở chỗ miệng vết nối, sự thay đổi về kích thước sẽ không ngừng biến động, tất nhiên sẽ có sự sai lệch về thời gian. Bạn có thể sửa chữa hình dạng và kích thước đó sau, nhưng điểm sai lệch về thời gian thì rất khó khắc phục. Nhớ lại ca phẫu thuật trước đây của đứa trẻ bị điện giật, bác sĩ Đoạn đã không thể khâu lại liên tục, liệu đó có phải là vì cảm xúc không ổn định? Hắn, xét cho cùng, cũng là một bác sĩ của gia tộc Tào. Nhưng thất bại của hắn chính là do khoảng cách, một sự sai lệch nhỏ cũng đủ để khiến mọi thứ đổ vỡ.
Vậy tại sao nhiều bác sĩ lại ưa dùng phương pháp tĩnh mạch chủ kép để di chuyển nhĩ trái? Chính là vì hai miệng vết nối này: một ở phía sau vách tim, rất khó thao tác, còn một thì giúp giảm bớt công đoạn ghép nối, cắt bỏ một phần lớn trước. Nếu là trái tim này đã được khâu xong và hai miệng vết nối đúng lúc không đối nhau, sẽ chẳng còn cơ hội để bạn kéo chúng lại với nhau. Thật ra, tốt nhất là để lại một nửa nhĩ trái, rồi chuyển dịch nó đi.
Không thể nói rằng những đại lão như thần tiên ca ca không lường trước điểm này. Có thể họ nghĩ rằng mọi thứ ổn, nhưng thực tế sau khi thao tác xong, mới phát hiện rằng khoảng cách giữa hai miệng vết nối lớn quá, và thiếu một chút nữa là có thể giải quyết được.
Phẫu thuật lần này thực sự căng thẳng, bác sĩ không thể để lại thời gian dư thừa để tự hỏi. Chính vì vậy, phẫu thuật điện giật đứa trẻ trước đây có thể coi là đơn giản hơn so với lần này. Đối với bác sĩ ngoại khoa, đó là một bài toán khó, bởi phẫu thuật bị hạn chế thời gian.
Cần phải quyết định nhanh chóng, từng bước một, phải đưa ra quyết định ngay lập tức.
Cả phòng phẫu thuật lúc này đều ướt đẫm mồ hôi.
Giây phút này, từng con số trên màn hình điện tử như đang đếm ngược đến tử vong.
"Tào lão sư, tôi nghĩ chúng ta có thể phẫu thuật tĩnh mạch chủ dưới trước." Tạ Uyển Oánh lên tiếng.
Mọi ánh mắt trong phòng đều đổ dồn về phía nàng.
Tĩnh mạch chủ dưới? Tại sao lại là tĩnh mạch chủ dưới? Nếu làm như vậy, trái tim sẽ không được ổn định, và tầm nhìn sẽ bị cản trở, khó có thể tiếp tục phẫu thuật được.
"Phẫu thuật tĩnh mạch chủ dưới." Mổ chính lên tiếng.
"Đúng vậy. Phẫu thuật tĩnh mạch chủ dưới, xác định điểm tựa. Yêu cầu phải biết được khi phẫu thuật, sức căng tối đa của chỉ khâu có thể chịu được bao nhiêu."
Nghe xong, đầu óc của Tạ Uyển Oánh quả thật không đơn giản. Cả phòng phẫu thuật như chìm vào sương mù, các trợ lý như thấy hàng ngàn vì sao quay vòng trên đầu.
Lúc này, bác sĩ phụ mổ Trình Dục Thần, mặt mày không dấu được sự khó hiểu, trực tiếp bôi lên vết thương mà không chút do dự: Hắn thực sự không thể nào hiểu được học sinh này đang nói gì.
Hỏi tội sao? Hắn không dám. Trước đây, hắn từng đoán sai một lần trong lúc phẫu thuật chính. Giờ, mổ chính cũng chẳng dám vội vàng ngăn cản Tạ Uyển Oánh.
Không thể nói rằng tất cả mọi người đều không hiểu được đầu óc của Tạ Uyển Oánh. Ít nhất vẫn có Phan Thế Hoa, người này là người duy nhất có thể lý giải tư duy của nàng trong tình huống này.
"Ta hiểu rồi," Phan Thế Hoa lên tiếng: "Ý của Oánh Oánh là, nếu cứ cố gắng kéo gần lại hai điểm cách nhau, sức căng sẽ rất dễ gây đứt rách. Nhưng chung quy chúng vẫn ở cùng một mặt phẳng, có thể khép lại trước, giảm bớt sức căng ở hai điểm gần nhau này, rồi tiếp tục kéo."
Sau khi Phan Thế Hoa nói xong, một đám người vẫn không thể hiểu rõ ý của hắn.
Tạ Uyển Oánh thấy vậy, vội vàng bổ sung: "Kỹ thuật khâu lại ngoại khoa giống như vậy, cơ quan 3D của ngươi sẽ chuyển hóa thành mặt phẳng 2D để nhìn vào khâu lại. Tất cả các vết khâu lại trên mặt phẳng có thể đơn giản xem như các lớp vải có khả năng giãn nở. Cơ quan 3D ngoài cùng chỉ là một lớp vải bao quanh."
