Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 699
“Thực quản hẹp bẩm sinh,” bác sĩ nhẹ giọng nói, “có một số trường hợp nghi ngờ bệnh nhi mắc chứng này. Nhưng khi chụp X-quang, kết quả lại không cho thấy dấu hiệu bất thường. Không có hình ảnh nào chỉ ra dị vật rơi vào khí quản.”
“Nếu không phải vấn đề này, vậy tình trạng của con ta rốt cuộc là thế nào?”
“Đây lại là một vấn đề khác. Nếu tất cả các xét nghiệm vẫn không tìm ra nguyên nhân, trong khi tình trạng viêm nhiễm phổi và trướng bụng của bệnh nhi vẫn chưa thuyên giảm, bác sĩ buộc phải tiếp tục nghi ngờ theo hướng này. Có thể phải chờ đợi thêm, đợi đến khi bé lớn hơn một chút rồi chụp X-quang lại mới có thể phát hiện được. Cũng có khả năng dù có chụp bao nhiêu lần cũng không thấy gì. Khi đó, lựa chọn cuối cùng chính là bác sĩ sẽ xem xét có nên tiến hành phẫu thuật mở lồng ngực để tìm kiếm lỗ rò hay không. Đây là quyết định chỉ đưa ra khi không còn cách nào khác và người nhà mong muốn thực hiện ca mổ như một nỗ lực cuối cùng.”
Nghe đến đây, Hồ Hạo cảm thấy hơi thở trở nên gấp gáp. Những lời bác sĩ vừa nói chẳng khác nào tuyên bố rằng đứa trẻ có thể rơi vào nguy hiểm bất cứ lúc nào. Một bậc làm cha làm mẹ nghe như vậy, tâm lý làm sao chịu đựng nổi?
Tào Chiêu nhìn sắc mặt của gia đình bệnh nhi, không nói gì thêm, chỉ lặng lẽ đứng đó. Một tay đưa vào túi áo blouse trắng, lục lọi rồi lấy ra một chiếc khăn tay, đưa cho Hồ Hạo.
Khoảnh khắc ấy, chiếc khăn tay trong mắt Hồ Hạo chẳng khác nào một bảo vật quý giá. Hắn gần như vô thức vươn tay tiếp lấy.
“Lau mồ hôi đi.” Tào Chiêu nhẹ giọng nói.
Hồ Hạo nhận lấy, liền đưa lên trán lau nhẹ.
Tạ Uyển Oánh bỗng nhớ đến Tào sư huynh. Trong túi y lúc nào cũng có sẵn khăn tay. Trước kia, khi y đưa nàng khăn tay, có lẽ cũng giống như lúc này, khi Tào nhị ca đưa cho Hồ Hạo. [Mình nghĩ nhiều rồi chăng?]
(Tào Dũng: Tiểu sư muội, ngươi suy nghĩ nhiều quá rồi...)
“Chuyện kiểm tra đường tiêu hóa, sau này chúng ta sẽ bàn tiếp. Hiện tại, tình trạng của đứa nhỏ vẫn chưa đến mức nghiêm trọng nhất.” Tào Chiêu nhẹ nhàng gõ ngón tay lên tài liệu trước mặt Tạ Uyển Oánh, ra hiệu nàng chú ý. Dù chưa có hình ảnh X-quang rõ ràng, một bác sĩ giỏi vẫn có thể dựa vào những kết quả sơ bộ mà phán đoán đại khái vị trí có vấn đề.
Việc kiểm tra X-quang đường tiêu hóa không phải là không thể thực hiện nếu chưa có hình ảnh rõ ràng. Chẳng qua, do các cơ quan trong khoang bụng có mật độ gần nhau, khi chụp lên rất dễ bị nhầm lẫn, khó phân biệt. Vì thế, việc đưa chất cản quang vào là để tăng độ tương phản, giúp bác sĩ nhận diện được các cơ quan một cách rõ ràng, từ đó xác định vị trí tổn thương.
Dựa vào nguyên lý này, có thể thấy Tạ Uyển Oánh thực sự có tư chất xuất sắc. Tào Chiêu liếc nhìn nàng thêm một lần nữa, trong ánh mắt lóe lên tia tán thưởng.
Tạ Uyển Oánh vẫn duy trì thái độ cẩn trọng, luôn sẵn sàng ứng phó nếu sư phụ đặt câu hỏi.
Tiếp tục giải thích cho người nhà bệnh nhi, Tào Chiêu nói: “Theo phỏng đoán, lỗ rò có thể nằm ở đoạn đốt sống T2. Nếu chẩn đoán chính xác, chúng ta có thể tiến hành phẫu thuật nội soi ổ bụng để giải quyết vấn đề này. Nói cách khác, đứa trẻ này thực sự rất may mắn.”
"Hài tử của ta may mắn sao?" Hồ Hạo vừa trải qua cú sốc tinh thần, nay nghe thấy lời bác sĩ, trong lòng không khỏi dấy lên tia hy vọng.
Người không có chuyên môn y học thường không biết rằng bệnh hẹp thực quản ở trẻ nhỏ thường phải trải qua nhiều đợt phẫu thuật theo từng giai đoạn. Điều này có nghĩa là không thể chỉ phẫu thuật một lần mà giải quyết triệt để được. Trong phẫu thuật nhi khoa, phương pháp phẫu thuật phân kỳ này khá phổ biến, lý do đã được giải thích trước đó.
Chính vì vậy, bệnh hẹp thực quản được chia thành năm loại nhằm giúp bác sĩ xác định phương án điều trị phù hợp.
Loại thứ nhất là dạng hẹp thực quản I, không có đường rò và không thông với khí quản. Nghe qua, có vẻ như đây là trường hợp nhẹ nhất. Không có đường rò đồng nghĩa với việc không có dị vật di chuyển lung tung trong cơ thể, giảm nguy cơ nhiễm trùng phổi và các biến chứng khác. Ít nhất, với một người cha như Hồ Hạo, sau khi nghe bác sĩ giải thích, hắn cũng hy vọng con mình thuộc loại này, vì cảm giác dường như đây là tình trạng ít nghiêm trọng nhất.
Nhưng trong y học, vấn đề không đơn giản như vậy. Nếu có đường rò, bác sĩ chỉ cần khâu kín lại là có thể giải quyết. Nhưng với loại I, thực quản lại bị thiếu hụt một đoạn khá dài ở giữa.
Điều bác sĩ lo ngại nhất chính là "không bột đố gột nên hồ".
Với những bệnh nhân như vậy, việc chỉ định phẫu thuật có thể dễ dàng, nhưng cơ thể con người là một hệ thống vận hành liên kết. Nếu muốn cắt bỏ một cơ quan nào đó, bắt buộc phải có thứ thay thế vào. Nếu không có, cơ thể sẽ bị mất chức năng, giống như một cỗ máy bị thiếu linh kiện quan trọng, dẫn đến hệ thống không thể vận hành được. Vì thế, điều nguy hiểm nhất với những ca bệnh kiểu này không phải là cơ quan bị tổn thương, mà là sau khi cắt bỏ, không có cách nào để thay thế nó.
Giả sử một ngày nào đó y học có thể đột phá và tạo ra cơ quan thay thế, bác sĩ ngoại khoa sẽ có thể tùy ý phẫu thuật mà không cần lo lắng. Nhưng khả năng này có thực sự khả thi không? Việc sáng tạo ra một cơ quan chẳng khác nào trở thành "Chúa sáng thế", quá mức viễn vông. Với trình độ khoa học hiện nay của nhân loại, mục tiêu đó còn quá xa xôi. Chi bằng tập trung nghiên cứu phương pháp tiêu diệt tế bào ung thư trước đã.
Quay trở lại vấn đề, nếu thực quản của đứa trẻ bị thiếu hụt một đoạn dài, bác sĩ cũng không thể tìm đâu ra phần thay thế để bù vào. Cách duy nhất là chờ đứa trẻ lớn lên, để cơ thể tự kéo dài phần thực quản bị thiếu. Nhưng cần chú ý rằng, thực quản không thể phát triển nhanh như ruột. Vì vậy, bác sĩ thường phải hy vọng dinh dưỡng từ cơ thể sẽ thúc đẩy các cơ quan khác phát triển bù đắp phần thiếu hụt này.
Tuy nhiên, muốn cơ quan phát triển, cơ thể cần được cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng. Nhưng khi thực quản bị chặn, thức ăn không thể xuống được hệ tiêu hóa bên dưới.
Trong trường hợp này, trẻ không thể ăn uống theo cách thông thường. Đây không đơn thuần là vấn đề thiếu hụt dinh dưỡng, mà là một khuyết thiếu trong hệ tiêu hóa, cần phải được tái tạo lại. Lúc này, bác sĩ sẽ tiến hành phẫu thuật mở một đường dẫn từ bên ngoài vào dạ dày hoặc ruột của trẻ để giúp cơ thể hấp thụ dinh dưỡng.
Dạng đường rò này không phải là dị tật bẩm sinh mà do con người tạo ra, được xem như một phương pháp điều trị y khoa. Cụ thể, bác sĩ sẽ rạch một lỗ nhỏ ở vùng bụng, tạo ra một đường dẫn trực tiếp vào dạ dày hoặc ruột, giúp bệnh nhân có thể nạp thức ăn và hấp thụ dưỡng chất.
Như vậy, dưỡng chất từ bên ngoài có thể đi vào hệ tiêu hóa của đứa trẻ, giúp cơ thể hấp thu và tiêu hóa bình thường.
Phẫu thuật tạo đường rò này chính là ca mổ đầu tiên, mục đích chủ yếu là chuẩn bị cho ca mổ thứ hai.
Khi dinh dưỡng được cung cấp đầy đủ, các cơ quan khác của trẻ phát triển khỏe mạnh và đạt đến độ tuổi thích hợp – thường là khoảng bốn đến sáu tuổi. Khi đó, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra, xác định xem các cơ quan khác có đủ chắc chắn hay chưa. Nếu đạt yêu cầu, bác sĩ có thể lấy một phần mô từ cơ quan khác của trẻ để ghép vào phần thực quản bị thiếu hụt.
Ca phẫu thuật thứ hai chính là để thực hiện điều này. Bác sĩ sẽ lấy một phần mô từ cơ quan khác của trẻ, ghép vào đoạn thực quản bị thiếu, giúp thực quản nối liền với dạ dày, khôi phục toàn bộ hệ tiêu hóa.
Phương pháp này khá giống với phẫu thuật điều trị ung thư thực quản, trong đó bác sĩ có thể dùng một phần dạ dày hoặc một đoạn ruột để thay thế thực quản. Phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật dạ dày-thực quản hoặc đại tràng-thực quản.
Nghe đến đây, ai cũng cảm thấy phương pháp này thật tàn nhẫn. Một đứa trẻ vừa sinh ra đã phải chịu đựng số phận chẳng khác nào bệnh nhân ung thư.
Bậc cha mẹ nào nghe đến đây, còn ai mong con mình mắc phải dạng hẹp thực quản loại I nữa?
Hồ Hạo vô thức đưa khăn tay lên lau mồ hôi, thầm may mắn vì vừa rồi mình không lỡ miệng "nguyền rủa" con trai.
Vậy loại nào là ít nguy hiểm nhất? Nhìn tổng thể thì chắc chắn là loại H (hay còn gọi là loại V).
Loại H là dạng hẹp thực quản duy nhất mà toàn bộ thực quản của đứa trẻ vẫn nguyên vẹn, chỉ có một đường rò nối với khí quản. Điều này giúp việc xử lý đơn giản hơn rất nhiều. Những năm gần đây, bác sĩ ngoại khoa nhi đã có thể sử dụng phương pháp nội soi lồng ngực để đóng đường rò của loại H, không cần phải thực hiện phẫu thuật mở rộng lồng ngực.
So với những ca mổ phải mở ngực phức tạp, phương pháp này được xem như một dạng "tiểu phẫu". Trong lĩnh vực phẫu thuật nhi, đây cũng được coi là một ca mổ nhỏ, không quá nghiêm trọng.
Vậy nên, so với nhiều đứa trẻ khác, con trai của Hồ Hạo thực ra vẫn rất may mắn.
Phải biết rằng, những trẻ mắc dị tật bẩm sinh như thế này thường không chỉ có một cơ quan bị ảnh hưởng. Rất nhiều trẻ khi sinh ra đã mang theo nhiều dị tật cùng lúc, cần đến sự phối hợp giữa nhiều chuyên khoa để thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp.
Trong mắt bác sĩ ngoại khoa nhi, tình trạng của đứa trẻ này thực ra vẫn còn thuộc dạng nhẹ. Giống như bác sĩ Điền đã nói, nếu xếp theo mức độ nghiêm trọng, ca bệnh này phải nhường chỗ cho những bệnh nhi nguy kịch hơn. Tuy nhiên, bác sĩ vẫn phải giải thích rõ ràng cho người nhà, giúp họ an tâm, tiếp tục sinh hoạt bình thường, tránh lo lắng không cần thiết.
Việc nói chuyện với người nhà bệnh nhi cũng cần có nghệ thuật, hay nói cách khác, cần một chút kỹ năng diễn xuất.
Nhìn vị bác sĩ này, trước tiên y sẽ nhấn mạnh phần nghiêm trọng nhất của bệnh tình, khiến người nhà lo lắng, thậm chí có phần sợ hãi. Sau đó, y mới nói đến những điểm may mắn, giúp họ dần dần bình tĩnh lại.
Quản gia thấy tình hình không khả quan liền tìm cách đổi chủ đề. Người nhà bệnh nhi thường là những người dễ kích động nhất. Nếu không phải chính bản thân bệnh nhân, họ sẽ không dễ dàng tin lời bác sĩ mà luôn nghi ngờ. Không giống như người trưởng thành – những người có thể tự trao đổi trực tiếp với bác sĩ – trẻ nhỏ cần phải dựa vào niềm tin của người thân để chiến đấu với bệnh tật.
Bác sĩ cũng không thể nói những lời khiến người bệnh và gia đình hoàn toàn tuyệt vọng. Lỡ như người nhà không tin tưởng mà từ bỏ bệnh nhân thì sao? Vì vậy, trước mắt cần đưa đứa trẻ đi kiểm tra toàn diện trước.
Sau khi có kết quả, sẽ sắp xếp bác sĩ và giường bệnh sau. Có lãnh đạo ở đây rồi, chắc chắn sẽ không lo không có chỗ nằm viện.
Trong lúc chờ kiểm tra, Hồ Hạo đi theo bệnh nhi, không rời nửa bước.
Tạ Uyển Oánh không đi cùng mà bị Tào Nhị Ca gọi tới văn phòng. Một nhóm bác sĩ cũng đi theo lãnh đạo vào đó.
“La bác sĩ đã đến bệnh viện của chúng ta được bao lâu rồi?” Tào Chiêu vừa kéo ghế ngồi xuống, vừa xua tay ra hiệu cho mọi người có thể ngồi.
Các bác sĩ lần lượt tìm ghế rồi ngồi xuống.
“Một tuần.” La Cảnh Minh đẩy gọng kính, trả lời.
“Cảm thấy thế nào?”
“Rất tốt. Ca bệnh nhiều, có thể học hỏi thêm.”
Ở bệnh viện Quốc Hiệp, do không phải chuyên khoa nhi nên các bậc cha mẹ thường không ưu tiên đưa con đến đây. Vì thế, số ca bệnh nhi không thể nào phong phú bằng các bệnh viện chuyên khoa nhi.
Nhưng đến giai đoạn này, điều quan trọng nhất mà bác sĩ cần học không chỉ từ lý thuyết hay giáo trình mà còn là từ chính bệnh nhân của mình.
Ở khoa cấp cứu, bác sĩ gần như không có thời gian để ngồi yên. Chỉ được vài phút thì y tá lại chạy vào gọi bác sĩ trực ban ra ngoài. Đêm nay, Điền bác sĩ, La sư huynh và đội ngũ trực ban còn phải xử lý rất nhiều việc. Lãnh đạo cũng chẳng có thời gian trò chuyện nhiều, ai nấy đều nhanh chóng lao vào công việc.
Đái Nam Huy là người ra ngoài trước. Lúc quay lại, hắn trông thấy Tạ Uyển Oánh cũng định đi theo nhưng bị gọi lại. Hắn thầm nghĩ: Rốt cuộc nàng có quan hệ gì với lãnh đạo vậy?
Chỉ biết rằng, không giống như hắn có mẫu thân là bác sĩ, nàng chẳng có ai nâng đỡ cả.
“Ngươi ăn cơm chưa? Nghe nói ngươi vẫn chưa ăn tối?” Tào Chiêu hỏi nàng.
Đệ đệ hắn bảo không cần quan tâm, nhưng trong điện thoại lại trách móc hắn không nói rõ ràng khiến nàng bỏ bữa. Vì thế, hắn cũng phải chú ý một chút.
Tạ Uyển Oánh đáp: “Ta định lát nữa ra ngoài ăn bát mì.”
Trước mặt tiền bối, nàng tuyệt đối không dại dột mà nói dối rằng mình không đói, nếu không sẽ bị bắt ngay.
“Ta nghe nói ngươi rất biết chăm sóc bản thân, không bao giờ bỏ bữa. Ta tin ngươi sẽ ăn. Vậy để ta gọi giúp ngươi một suất cơm hộp.”
Nghe nửa câu đầu, nàng còn tưởng vị "thần tiên ca ca" này thật sự tin tưởng mình. Nhưng đến nửa câu sau, hóa ra hắn chỉ trực tiếp ra lệnh cho nàng ăn mà thôi.
Tào Chiêu suy nghĩ một lát rồi lấy điện thoại đặt một suất cơm hộp chắc chắn đủ dinh dưỡng. Không phải hắn lo lắng nàng có ăn hay không, mà đơn giản là hắn không muốn để bụng đói của nàng làm phiền đến đệ đệ hắn mà thôi.
Tào Chiêu còn chưa kịp gọi cơm hộp thì bên ngoài phòng cấp cứu đã có chuyện lớn xảy ra.
