Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 667
Sau khi ăn uống no nê, Tạ Uyển Oánh lại đi qua phòng bệnh kiểm tra tình hình bệnh nhân, rồi quay lại nghỉ ngơi.
Một là để chắc chắn rằng bệnh nhân không gặp vấn đề gì, tránh bị đánh thức khi không biết tình hình. Mặt khác, nàng cũng nhớ lại những gì Trương lão sư đã nói về việc kiểm soát tình trạng bệnh nhân sau phẫu thuật, vì đây là một môn nghệ thuật khó khăn, không thể so với việc làm phẫu thuật dễ dàng. Có đôi khi, dù phẫu thuật diễn ra suôn sẻ, nhưng nếu giai đoạn sau đó không kiểm soát tốt, bệnh nhân có thể gặp biến chứng và phải chuyển vào ICU, khiến các bác sĩ ngoại khoa cảm thấy vô cùng nghẹn ngào.
Thông thường, nếu ca phẫu thuật suôn sẻ, bệnh nhân không gặp vấn đề gì, có thể không cần lo lắng về các yếu tố sau phẫu thuật. Nhưng nếu gặp phải ca bệnh đặc biệt, việc luyện tập thực tế sẽ là cơ hội quý giá để học hỏi.
()
Trong khi suy nghĩ, nàng đã đi đến phòng bệnh.
Cửa phòng bệnh mở rộng, Dư bác sĩ ngồi ở ghế, sau bữa cơm đã mệt đến mức không còn sức, ngồi dựa vào tay, đầu gật gù như con gà con mổ thóc, trán tựa vào khuỷu tay.
Một ngày vất vả đã khiến bác sĩ trẻ này kiệt sức, không còn sức lực để làm việc, chỉ biết ngồi ngủ gật.
Dù sao thì trong phòng bệnh cũng có một người khác.
Ngược lại, Cảnh Vĩnh Triết sau khi nghỉ ngơi đầy đủ, lại bảo vệ dụng cụ y tế, ngồi trên ghế, ánh mắt sáng ngời, không hề tỏ ra mệt mỏi.
Nghe thấy tiếng bước chân phía sau, Cảnh Vĩnh Triết quay lại, nhìn thấy Tạ Uyển Oánh, liền hỏi: “Ngươi sao lại quay lại đây? Ta đã nói rồi, có việc thì hãy báo cho ta biết.”
“Ăn quá no, nên quay lại xem tình hình bệnh nhân rồi nghỉ ngơi một chút.” Tạ Uyển Oánh đáp.
Quả thật, ăn quá no khiến nàng cảm thấy khó ngủ. Cảnh Vĩnh Triết bước lại gần, vai sát vai cùng nàng, rồi bắt đầu thảo luận: “Hiện tại, tình trạng bệnh nhân khá ổn định rồi.”
Nghe vậy, Tạ Uyển Oánh liền hỏi: “Vậy tình trạng ngưng huyết của bệnh nhân thế nào rồi?”
Ngưng huyết?
Đối với bác sĩ ngoại khoa, một số vấn đề chuyên môn có thể sẽ khiến người ngoài nghề không hiểu hết. Trong đó, có những điều mà đại chúng không dễ dàng nghĩ đến. Bác sĩ luôn lo ngại trong quá trình phẫu thuật có thể xảy ra tình trạng xuất huyết quá nhiều, hoặc sau phẫu thuật, máu đông lại gây tắc động mạch. Bởi vì có những trường hợp tử vong không phải do mất máu hay sốc, mà là do DIC (rối loạn đông máu nội mạch) hoặc tắc động mạch đột ngột, gây chết ở các cơ quan quan trọng trong cơ thể.
Khi thảo luận về ca bệnh này, các bác sĩ trong đội phẫu thuật thường nghĩ đến khả năng tăng đông máu, dẫn đến tắc động mạch do van nhân tạo. Vì vậy, trong phẫu thuật, họ phải sử dụng heparin để chống đông máu, nhằm duy trì sự cân bằng giữa đông máu và chống đông. Tuy nhiên, việc duy trì hiệu quả của thuốc chống đông sau phẫu thuật, liệu có đủ không và có cần phải bổ sung thêm hay không, đều là những yếu tố cần phải xem xét kỹ lưỡng.
Cảnh Vĩnh Triết không phải chuyên gia về tim mạch, cũng chưa từng thực hiện các phẫu thuật về tim, nên khi nghe Tạ Uyển Oánh nhắc đến vấn đề này, hắn bắt đầu suy nghĩ sâu xa hơn, rồi nói: “Ta nhớ trong sách có nhắc đến, phẫu thuật tim và tuần hoàn ngoài cơ thể có thể làm tăng cường hệ thống máu, nhưng điều này cũng có thể gây ra tình trạng xuất huyết và tắc động mạch sau phẫu thuật.”
Cảnh Vĩnh Triết, là một sinh viên y khoa xuất sắc, thường xuyên học tập chăm chỉ và có khả năng nhớ rất nhanh các kiến thức y học. Hắn đã liên tưởng ngay đến mối quan hệ giữa các điểm kiến thức này.
“Ừ, đúng vậy.” Tạ Uyển Oánh gật đầu, nói tiếp: “Phẫu thuật tim sau đó sẽ dùng thuốc chống đông ngay trong ngày đầu tiên.”
Cảnh Vĩnh Triết có chút khó hiểu: “Oánh Oánh, ngươi nói thuốc chống đông sau phẫu thuật tim, là quy trình thường thấy sau phẫu thuật tim đúng không? Ta không nhớ là trong sách có nhắc đến điểm này.”
Tạ Uyển Oánh, vốn đã có chút kinh nghiệm từ việc theo dõi những ca phẫu thuật tim tại Quốc Hiệp, liền giải thích: “Có thể đó là quy trình điều trị thường quy của phòng phẫu thuật tim, nhưng ta không rõ lắm vì chưa có dịp trao đổi trực tiếp với các thầy trong khoa Tim Ngoại. Tuy vậy, tôi đã thấy phương pháp này ở họ và thấy nó có hiệu quả.”
Cảnh Vĩnh Triết chưa từng quan sát những tình huống như vậy trong phòng bệnh, vì thế rất ngạc nhiên trước khả năng nhận biết và phát hiện vấn đề của nàng.
Sinh viên y khoa giống nhau đều đến phòng bệnh để học tập, phần lớn là theo sự chỉ dẫn của thầy cô mà làm theo. Sinh viên y khoa tưởng rằng việc tự mình đưa ra câu hỏi, đưa ra vấn đề là điều rất khó, bởi vì không có kinh nghiệm lâm sàng, họ không biết phải bắt đầu từ đâu để tìm ra điểm mấu chốt.
Tuy nhiên, có một điểm khác biệt là, Tạ Uyển Oánh không giống các sinh viên y khoa khác, bởi vì nàng là người trọng sinh. Mỗi khi nhắc đến các xét nghiệm phòng thí nghiệm hay chỉ tiêu máu, đó là nghề cũ mà nàng đã làm trong kiếp trước, vì vậy, rất khó để nàng không chú ý.
Nếu nàng ở trong phòng bệnh và nhìn thấy thuốc kháng tiêm dung, nàng lập tức có thể liên tưởng tới những bệnh nhân trong phòng thí nghiệm xét nghiệm máu. Tuy nhiên, vì nàng không phải là bác sĩ lâm sàng kiếp trước, nên không hiểu rõ tác dụng của thuốc, lại phải tra cứu tài liệu thêm. Tạ Uyển Oánh thừa nhận: "Sách vở không có, ta sẽ đi thư viện tìm kiếm tạp chí. Như vậy, ta có thể thống kê số liệu biểu hiện, giống như ngươi nói, tác dụng của việc tiêm dung ngoài tuần hoàn hậu phẫu là tăng cường công năng của máu."
Điều quan trọng ở đây là: "Tác dụng của tiêm dung là kích hoạt tPA và ức chế PAI trong cơ thể bệnh nhân. Cả hai chất này sẽ tác động qua lại và kết hợp lại trong cơ thể bệnh nhân."
Cảnh Vĩnh Triết lặng thinh, chăm chú lắng nghe nàng nói, bởi vì đây cũng là điểm mà hắn không quá quen thuộc. Hắn không thể làm được như nàng, khai thác những thông tin sâu sắc từ các xét nghiệm trước kia mà nàng đã trải qua trong kiếp trước.
"Sau ca mổ, từ 12 giờ đến 24 giờ, mức tPA trong máu của bệnh nhân có thể tăng lên, trong khi mức PAI sẽ giảm dần, nhưng sẽ duy trì ở mức thấp đến 72 giờ. Sau ca mổ, lượng xuất huyết không lớn, nhưng liên quan đến mức PAI giảm xuống. Nếu mức PAI giảm quá mức, thì lượng xuất huyết sẽ gia tăng, và tình trạng này thường xảy ra trong 1 giờ sau ca mổ. Vì vậy, ta đề xuất rằng, đối với bệnh nhân này, cần chuyển từ phẫu thuật van tim sang phẫu thuật cầu nối mạch vành, kết hợp với liệu pháp kháng tiêm dung trong 24 giờ đầu, rồi sau đó chuyển sang điều trị kháng đông máu. Ta đoán, Đô lão sư đang cân nhắc điểm này."
Khả năng đông máu của bệnh nhân như thế nào, có lẽ bác sĩ phẫu thuật sẽ thấy rõ hơn khi trực tiếp thực hiện ca mổ. Đô Diệp Thanh hiện chưa cấp thuốc kháng tiêm dung cho bệnh nhân, hẳn là dựa trên lý do này mà suy xét.
"A?" Cảnh Vĩnh Triết nghe nàng lặp đi lặp lại, cuối cùng cũng hiểu ra: "Phẫu thuật viên chính đứng ở đây là vì chuyện này sao?"
Thông thường, nếu ca mổ diễn ra thuận lợi và các chỉ tiêu bệnh truyền nhiễm đều ổn, thì bác sĩ phẫu thuật chính sẽ không nhất thiết phải ở lại phòng bệnh, có thể để bác sĩ trẻ hơn trợ giúp, và chỉ khi cần thiết sẽ thông báo cho bác sĩ chính.
Đô Diệp Thanh, ngược lại, luôn tự mình đi theo bệnh nhân về phòng bệnh, quan sát bệnh nhân một hồi rồi lại rời đi.
Cảnh Vĩnh Triết lúc này chỉ có thể nghĩ đến một khả năng: liệu có phải vì người bệnh quyên góp hai ngàn vạn cho bệnh viện mà Đô Diệp Thanh đã đặc biệt tăng cường mức độ phục vụ cho bệnh nhân này?
Kết quả là, suy nghĩ của hắn hoàn toàn sai lầm.
Thực ra, Đô lão sư cũng là một bậc thầy lớn, đâu cần phải làm ra vẻ trong phòng bệnh. Người nhà bệnh nhân ở ngoài không thể thấy, bệnh nhân lại chưa tỉnh lại, diễn trò đâu có cần thiết. Là bác sĩ, mỗi hành động, cử chỉ đều phải tuân thủ yêu cầu kỹ thuật, chứ không phải vì lý do gì khác.
Có thể thấy, các thầy cô trong bệnh viện đã âm thầm bàn luận về Tạ đồng học, cho rằng nàng như một "đại lão" có thể hiểu thấu lòng người. Chắc chắn, không chỉ vì kỹ thuật của Tạ đồng học khá gần gũi với các bậc thầy, mà còn vì nàng rất chuyên nghiệp trong nghề bác sĩ, luôn tự nhận thức rõ ràng về nghề nghiệp của mình, giống như một bậc thầy thật sự.
Cảnh Vĩnh Triết sắc mặt thay đổi, ngay lập tức có chút lo lắng bước lên phía trước. Khi hắn nhìn Tạ đồng học trò chuyện với mình, thì nhận ra ánh mắt nàng không giống hắn. Nàng không nhìn chăm chăm vào những chỉ số hay máy móc, mà lại tập trung vào ống dẫn lưu và lượng dịch chảy ra.
Đây chính là điểm quan trọng mà vừa rồi bệnh nhân đã phải chú ý sau phẫu thuật. Hắn, thì lại đi sai quá xa rồi.
Thực tế, khi bệnh nhân mất quá nhiều máu, họ có thể gặp phải sốc. Nếu đợi đến khi nhịp tim và huyết áp bệnh nhân xảy ra vấn đề mới cấp cứu, thì sẽ rất chậm trễ. Sự mất máu giai đoạn đầu cần được dự đoán từ các chỉ số khác, bác sĩ phải dựa vào đó để điều chỉnh mức độ chăm sóc. Đặc biệt, bệnh nhân lúc này đang ở trong trạng thái máy móc hỗ trợ hô hấp, nhịp tim và huyết áp sẽ không phản ánh chính xác tình trạng cơ thể bệnh nhân.
Cảnh Vĩnh Triết hít một hơi thật sâu, cúi người nhìn ống dẫn lưu. Chai dịch truyền ra không thiếu chút nào.
“Ngươi vừa nói gì vậy?” Một giọng nói bất ngờ vang lên từ sau lưng họ.
Hai sinh viên y khoa quay lại nhìn.
Dư bác sĩ, vốn đang buồn ngủ ngồi dựa trên ghế, giờ mới chậm chạp đứng dậy. Có vẻ như hắn cũng bị chấn động không kém gì Cảnh Vĩnh Triết.
Dư bác sĩ nghĩ, câu nói của Tạ đồng học giống như một cơn ác mộng tỉnh giấc, khiến hắn hoang mang: “Ngươi nói Đô lão sư có ý gì vậy?”
Dư bác sĩ dường như không biết Đô lão sư đứng trong phòng bệnh lúc đó có ý đồ gì, có thể hắn cũng không hiểu rõ được những gì Đô bác sĩ quan sát và chú trọng trong tình hình bệnh nhân.
Hắn nuốt nước miếng, tay toát mồ hôi lạnh. Một ngày mệt mỏi, đầu óc hắn đã mụ mị. Khi nghe Đô Diệp Thanh và Trương Hoa Diệu nói chuyện điện thoại, hắn thật sự nghĩ rằng Đô Diệp Thanh giữ lại bệnh nhân này chỉ vì khoản quyên góp lớn. Nhưng giờ, Tạ Uyển Oánh nói như vậy, như một gáo nước lạnh vỗ vào mặt hắn, khiến hắn tỉnh táo lại.
Hắn nhận ra, không thể nào đoán trước được ý đồ của cấp trên, cũng không thể hiểu được tinh thần làm việc của lãnh đạo, thì sẽ không thể hoàn thành công việc. Vấn đề này nghiêm trọng, và hậu quả sẽ rất lớn.
Lâm sàng chỉ một chút sai sót cũng có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng.
Sắc mặt Dư bác sĩ từ trắng chuyển sang xanh, nhanh chóng lao đến, vội vã kiểm tra lượng dịch trong ống dẫn lưu.
Nhìn thấy tiền bối như vậy, Tạ Uyển Oánh vội vàng giải thích: “Về những suy nghĩ của Đô lão sư, tôi không nghe thấy ông ấy nói gì trực tiếp, tất cả chỉ là suy đoán cá nhân của tôi thôi, Dư lão sư.”
Nàng tuyệt đối không dám phát ngôn những lời không chính xác về một bậc đại lão.
Dư bác sĩ lúc này không kịp nghe kỹ lời nàng nói, mắt vẫn chăm chú vào thời gian và tính toán lại lượng dịch trong bình dẫn lưu. Khi nhìn vào, hắn thật sự nhận ra tình huống nghiêm trọng. Bây giờ, chỉ mới một giờ sau phẫu thuật, lượng dịch trong bình đã đạt tới 400 ml, một con số cần phải cảnh giác. Con số này gần như đã vượt qua giới hạn cho phép, mỗi ký trọng lượng của bệnh nhân chỉ có thể chảy ra 10 ml dịch.
Làm sao bây giờ? Liệu có nên gọi điện báo cáo cấp trên tình hình khẩn cấp?
Tuy nhiên, hiện tại lượng dịch này vẫn chưa đạt mức báo động, nhưng hắn không biết liệu cú điện thoại này có khiến cấp trên mắng nhiếc không.
Dư bác sĩ như ngồi trên đống lửa, đi qua đi lại, tự nhủ: “Ngưng huyết bốn hạng trừu có dùng không? Tình hình bây giờ là sao?”
“Thời gian ngưng huyết sau khi phẫu thuật là bao lâu?” Đỗ Mông Ân hỏi.
Trương Thư Bình nghĩ một lát rồi đáp: “Có thể là sau một giờ kể từ khi kết thúc phẫu thuật?”
Hai người này không rõ đã vào từ lúc nào, có thể là sau khi phẫu thuật xong, họ ngủ gật một lúc rồi nghe thấy động tĩnh trong phòng bệnh, bèn vội chạy đến.
Đỗ Mông Ân thì thầm vào tai Trương Thư Bình: “Ngươi nghĩ xem, liệu bệnh nhân có phải đang gặp phải xuất huyết nhiều không? Nếu đúng như vậy thì phải làm sao? Chuyển vào phòng phẫu thuật để cầm máu lại?”
“Chuyển vào phòng phẫu thuật để cầm máu lại?” Dư bác sĩ trừng mắt nhìn bọn họ, không kìm được giọng trách móc.
“Hỏi những câu như vậy thì làm gì? Đừng có đoán bừa, sẽ chỉ khiến bác sĩ trực ban càng thêm lo lắng thôi.”
“Cô ta không phải bị xuất huyết nhiều sao? Cứ thế không ngừng chảy máu à?” Đỗ Mông Ân lẩm bẩm trong miệng.
“Cậu về mà học đi.” Dư bác sĩ lúc này đang bối rối, chẳng có tâm trạng để giải thích với các học viên.
Cầm máu có nhiều phương pháp, cần phải căn cứ vào nguồn gốc của sự mất máu để xử lý. Như bệnh nhân hôm nay, tình trạng xuất huyết không phải do phẫu thuật không thành công, mà là một dạng xuất huyết phi ngoại khoa.
Đưa bệnh nhân vào phòng phẫu thuật để cầm máu trong trường hợp này cũng chẳng ích gì. Điều cần làm là nhanh chóng ngừng cơn mất máu nội tại của bệnh nhân. Dư bác sĩ lấy lại bình tĩnh, nhìn Tạ Uyển Oánh và hỏi: “Ngươi xác định rằng trong cơ thể bệnh nhân có vấn đề gì do PAI không?”
