Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 651
Đỗ Hải Uy không nói gì, chỉ lặng lẽ nhìn Trương Hoa Diệu. Trước đây, mọi việc đã được chuẩn bị chu đáo, giờ chỉ còn chờ đợi sự hỗ trợ của họ trong việc thực hiện ca phẫu thuật.
"Đỗ lão sư, phẫu thuật được lên kế hoạch như thế này, chúng ta sẽ làm ca mổ cung sản vào buổi chiều, sau đó sẽ chuyển sang phẫu thuật tim," Đô Diệp Thanh nói rõ ràng, tỉ mỉ về kế hoạch.
Tại sao lại sắp xếp như vậy? Vì ca phẫu thuật của bệnh nhân liên quan đến tim rất phức tạp, yêu cầu phải thay van hai lá và chỉnh hình van ba lá, đồng thời tái tạo lại tâm nhĩ trái. Nếu không thể can thiệp qua phương pháp nội soi, đành phải thực hiện phẫu thuật mở ngực. Phẫu thuật mở ngực yêu cầu sử dụng tuần hoàn ngoài, mà tuần hoàn ngoài lại cần phải sử dụng heparin để chống đông máu, điều này có thể dẫn đến nguy cơ sảy thai hoặc thai nhi tử vong, vì thế chỉ có thể thực hiện mổ cung sản trước.
Tuy nhiên, mổ cung sản cũng có nguy hiểm. Sau khi sản phụ sinh xong, tử cung sẽ co bóp mạnh, làm tăng lưu lượng máu trở lại, có thể khiến bệnh tim của bệnh nhân trở nặng, dẫn đến suy tim và có thể gây đột tử. Cuối cùng, ca phẫu thuật phải chia làm hai giai đoạn, cùng tiến hành tại một phòng mổ.
Đỗ Hải Uy hiểu rõ nỗi vất vả của bác sĩ Tim Ngoại, gật đầu đồng ý, không có ý kiến gì thêm.
Thời gian cụ thể cho phẫu thuật đã được ấn định. Đô Diệp Thanh nói: "Mổ cung sản sẽ diễn ra vào 3 giờ chiều ngày hôm sau. Thời gian này là yêu cầu của bệnh nhân và gia đình."
Thời gian phẫu thuật do người nhà yêu cầu, nghe qua có vẻ như mê tín. Đến nay, vẫn còn rất nhiều sản phụ và người nhà tin vào việc chọn ngày hoàng đạo, giờ tốt để sinh con.
Với các bác sĩ, nếu có thể, họ sẽ cố gắng đáp ứng yêu cầu của gia đình bệnh nhân, coi đó như một cách phục vụ đặc biệt. Tuy nhiên, nếu sau phẫu thuật có vấn đề gì, người nhà có thể sẽ tìm lý do đổ lỗi, cho rằng ngày giờ không tốt, và trách cứ bác sĩ.
Đỗ Hải Uy lại cúi xuống xem xét hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, sau đó hỏi chi tiết về ca phẫu thuật: "Gây tê bác sĩ đã thảo luận chưa?"
"Đến lúc đó, chúng ta sẽ thực hiện gây tê cùng lúc cho cả mổ cung sản và phẫu thuật tim."
Đô Diệp Thanh nói, vừa nâng tay lên, quan sát biểu hiện và thời gian để xem liệu có đến kịp hay không, rồi mới nói tiếp: "Hiện tại, ta là bác sĩ gây tê của bệnh viện chúng ta, sẽ trực tiếp đối diện với Đỗ lão sư để bàn bạc."
Những bệnh nhân mắc chứng tăng huyết áp động mạch phổi như thế này, khi tiến hành mổ đẻ sẽ gặp phải một mối nguy hiểm lớn, vì trong quá trình phẫu thuật, huyết động lực học có thể gặp vấn đề.
Mang thai là một giai đoạn sinh lý đặc thù của phụ nữ, trong lúc sinh nở, cơ thể sẽ tự xuất huyết, và để tự bảo vệ, trong giai đoạn này, khả năng đông máu của cơ thể sẽ tăng lên, giúp bảo vệ cơ thể khỏi mất máu quá nhiều, cho đến khi sản phụ hồi phục sau sinh, từ hai đến bốn tuần, quá trình này mới trở lại bình thường.
Chứng tăng huyết áp động mạch phổi lại càng nguy hiểm trong giai đoạn đông máu này. Tăng đông máu dễ dẫn đến tắc mạch phổi, làm tình trạng suy tim nặng thêm.
Thực tế lâm sàng, khi đối phó với bệnh này, đôi khi bác sĩ phải sử dụng kim châm để chống đông máu, thường là dùng heparin natri ở vùng bụng dưới.
Phụ nữ mang thai cần được điều trị đặc biệt. Đối với bệnh nhân đang mang thai và phải phẫu thuật, tình trạng đông máu cao có thể gây tắc nghẽn van cơ học động mạch, do đó cần tiến hành phẫu thuật tim ngay lập tức.
Vậy làm sao giải quyết mâu thuẫn này? Cách tốt nhất là tránh để sản phụ mất máu quá nhiều trong suốt quá trình mổ. Như Đô Diệp Thanh đã nói, một mặt, các bác sĩ sản khoa phải làm giảm thời gian mổ đẻ, để bác sĩ tim mạch có thể can thiệp kịp thời. Mặt khác, bác sĩ gây tê phải luôn sẵn sàng hỗ trợ, bảo vệ sản phụ trong suốt thời gian mổ đẻ.
Khi nhận được cuộc gọi từ Đô Diệp Thanh, bác sĩ gây tê Mạc đã lập tức đến.
Bác sĩ Mạc giới thiệu với các bác sĩ sản khoa: "Phương án gây tê cần dựa theo những phương pháp đã thành thục và có hiệu quả để lên kế hoạch cho bệnh nhân. Với phẫu thuật tim, chúng ta sẽ sử dụng gây mê toàn thân, trong khi mổ đẻ có thể áp dụng gây tê màng cứng liên tục."
Tại sao phẫu thuật mổ đẻ không cần gây mê toàn thân?
Từ trước đến nay, trong lĩnh vực gây tê, người ta luôn cho rằng gây mê toàn thân trong mổ đẻ có nhiều bất lợi, trong đó lớn nhất là các thuốc mê có thể đi vào cơ thể thai nhi, gây ức chế hô hấp cho thai nhi. Những loại thuốc này là các thuốc gây mê toàn thân mà bác sĩ gây tê thường xuyên sử dụng, và nếu không cần thiết, bác sĩ sẽ thay thế bằng các loại thuốc đặc biệt để tránh tác dụng phụ cho thai nhi. Nếu không, sẽ dễ gây ra những biến chứng nguy hiểm cho cả mẹ và con.
Bệnh nhân trước mắt, mặc dù tình trạng của cô nguy hiểm, nhưng cô chỉ mong muốn được sinh con. Cô và gia đình sẽ không muốn ở thời khắc quan trọng này mà làm con cái phải mạo hiểm sinh mạng. Nếu thai nhi bị ức chế hô hấp, em bé có thể gặp khó khăn trong việc thở, và nếu không kịp thời cứu chữa, bé có thể bị bại não.
Vì vậy, những người bệnh và gia đình không muốn sử dụng gây mê toàn thân, dù biết đây là phương pháp an toàn nhất.
Không dùng gây mê toàn thân, liệu có thể áp dụng phương pháp gây tê màng cứng liên tục được không?
Về vấn đề này, bác sĩ gây tê và bác sĩ tim mạch ngoại khoa đều không dám cam đoan chắc chắn. Có thể trong quá trình phẫu thuật, nếu tình huống thay đổi, họ sẽ phải chuyển sang dùng gây mê toàn thân. Chủ yếu vì hiện tại tình trạng bệnh của người này không ổn định, khả năng trong suốt cuộc phẫu thuật, sẽ cần thêm biện pháp duy trì tuần hoàn.
Đô Diệp Thanh nói: "Nếu tình trạng bệnh của bệnh nhân trở nên nghiêm trọng, chúng ta có thể sẽ cho nàng sử dụng IABP (bơm hỗ trợ động mạch chủ) để duy trì chức năng tim."
(IABP là một thiết bị y tế hỗ trợ cho tim, giúp duy trì sự tuần hoàn máu trong cơ thể, một thuật ngữ đã được đề cập trong chương trước nhưng không giải thích rõ.)
Nếu đã như vậy, làm sao đảm bảo rằng kế hoạch hiện tại sẽ thành công?
"Trương chủ nhiệm đã kiểm tra và thảo luận tình huống sáng nay. Hôm nay sẽ cho bệnh nhân dùng một loại thuốc mới kết hợp, hy vọng tình trạng sẽ chuyển biến tốt hơn vào ngày mai." Đô Diệp Thanh nói.
Thì ra là do các chuyên gia lớn đứng sau quyết định này.
"Đương nhiên, loại thuốc này dựa theo dự đoán của Trương chủ nhiệm, chỉ có thể đạt hiệu quả một cách tạm thời." Đô Diệp Thanh bổ sung thêm: "Không phải chúng ta không cần thuốc trước đó, mà là muốn dùng nó đúng lúc, vào thời điểm quan trọng. Một số loại thuốc có thể mang lại hiệu quả nhanh chóng, nhưng nếu sử dụng lâu dài thì sẽ không có tác dụng chữa trị chính, thậm chí còn khiến tình trạng xấu đi."
Đỗ Hải Uy nghe xong, hiểu rằng trong suốt ca mổ, bác sĩ ngoại khoa tim mạch và bác sĩ nội khoa sẽ luôn có mặt để hỗ trợ, nên các bác sĩ sản khoa không cần quá lo lắng.
Khi cuộc họp bắt đầu, một người lặng lẽ đến ngồi cạnh Trương Hoa Diệu, khẽ vẫy tay gọi Tạ đồng học.
Tạ Uyển Oánh quay đầu lại, thấy Thân sư huynh đang mỉm cười, khí chất phi dương, rất có phong thái.
Tại hiện trường, ngoài đội ngũ bác sĩ phẫu thuật sản khoa, hầu hết các bác sĩ khác đều đã có mặt, nếu có vấn đề gì, có thể thảo luận ngay lập tức.
Đỗ Hải Uy quay lại, hỏi nhóm bác sĩ nội khoa trẻ tuổi: "Các ngươi có ý kiến gì về ca phẫu thuật này không? Nếu có đề xuất nào, xin cứ nói để chúng ta cùng thảo luận."
Nhóm bác sĩ trẻ bắt đầu suy nghĩ, trầm tư.
Các thầy cô, với kinh nghiệm dày dặn, chắc chắn sẽ nghĩ đến những vấn đề mà họ chưa kịp suy ra, vì vậy nhóm bác sĩ trẻ không cần phải lo lắng. Đỗ Mông Ân dẫn đầu, lắc đầu, tin tưởng vào các chuyên gia lớn của mình.
Tả Lương cầm bút gõ nhẹ lên notebook, quay sang nhìn hai đồng nghiệp thực tập Quốc Hiệp và đặc biệt là Tạ Uyển Oánh: "Chờ xem xem, có lẽ ý kiến của Tạ đồng học sẽ hữu ích hơn của chúng ta."
Cảnh đồng nghiệp cũng nghĩ vậy, không cần phải đắn đo: "Ý kiến của Tạ đồng học chắc chắn sẽ có giá trị hơn."
Điều khiến Tạ Uyển Oánh bất ngờ là: "Đô lão sư, Thân sư huynh và mọi người đang nhìn mình làm gì vậy?"
"Ngươi có ý tưởng gì không?" Đỗ Hải Uy nhận ra mọi người đang nhìn về phía nàng, hỏi.
Đến giờ phút này, nàng cũng không dám lên tiếng vì sợ không ai tin tưởng.
Tạ Uyển Oánh cảm nhận được áp lực khủng khiếp mà bác sĩ Tống phải gánh chịu mỗi ngày. Các thầy cô đều nghĩ rằng họ là thiên tài, cho dù làm gì cũng phải hoàn hảo, không thể sai sót chút nào.
Thậm chí, những thiên tài ấy giờ đây chỉ còn là những bóng hình phía sau, đứng sau Trương đại lão, người có quyền lực lớn nhất.
Trương Hoa Diệu cúi đầu, giả vờ như mình không tồn tại, tiếp tục im lặng quan sát cuộc trò chuyện.
"Ngươi nói xem, sao ta lại tin tưởng ngươi nhiều như vậy?" Đỗ Mông Ân kéo tay áo nàng, thúc giục nàng nhanh chóng lên tiếng.
Nếu thật sự có ý tưởng gì có thể giúp ích cho bệnh nhân và đội ngũ phẫu thuật, nàng chắc chắn sẽ nói ra. Nhưng vấn đề là, khi đề cập đến gây tê, nàng lại không phải là chuyên gia. Tạ Uyển Oánh đành phải suy nghĩ một chút rồi đưa ra ý kiến nhỏ: "Về gây tê, ta không thể hiểu biết như Mạc lão sư và các thầy, nhưng hình như khi mổ sinh sản, sản phụ có thể nằm nghiêng một góc từ 15 đến 30 độ, nghe nói điều này giúp duy trì huyết động ổn định khi áp dụng gây tê màng cứng."
"Đúng vậy." Đỗ Hải Uy nhớ lại những nghiên cứu gây tê tại khoa Sản của bệnh viện mình. Thực ra, vì hắn đã rời khỏi khoa Sản lâu rồi, nên lúc này không thể nhớ hết. Hơn nữa, phương pháp này cũng không phải lúc nào cũng được sử dụng trong phòng phẫu thuật, không phải vì nó không hiệu quả, mà vì phần lớn ca mổ là mổ đẻ thuận, thường là tình huống khẩn cấp, gây tê bác sĩ không có thời gian điều chỉnh. Phương pháp này chỉ dùng khi nghiên cứu hoặc trong trường hợp không quá gấp.
Bệnh nhân lần này không phải tình huống khẩn cấp, vì vậy bác sĩ gây tê có đủ thời gian để chuẩn bị tư thế gây tê tốt nhất.
"Thật sao?" Mạc bác sĩ, người làm việc ở phòng phẫu thuật Sản khoa, lần đầu nghe thông tin này, rất tò mò, liền lấy bút ghi lại.
Đô Diệp Thanh mỉm cười nhẹ nhàng.
Thân Hữu Hoán cười tươi: "Tiểu sư muội mở miệng là đúng, quả nhiên có bất ngờ trong hộp."
Sau khi thảo luận xong các chi tiết của ca phẫu thuật, ba người Bắc Đô chuẩn bị rời đi, trở về phủ chờ đợi ngày mai.
Trên đường về, Tả Lương bực bội nói: "Bọn họ giúp đỡ hai triệu, vậy mà chúng ta được gì? Chẳng lẽ không nên chia cho chúng ta một phần sao?"
Cảm giác như họ, ba người Bắc Đô, bị kéo đến làm việc mà không được trả công.
Không thể nói là hoàn toàn không có lợi, nhưng so với hai triệu, thì thật sự không đáng là bao.
Đỗ Hải Uy chậm rãi nói, với giọng điệu thấm thía: "Trương chủ nhiệm và những người khác làm bác sĩ, họ cũng không lấy được thù lao dư thừa từ công việc này."
Làm công việc này không phải vì bản thân, mà vì mọi người, vì lợi ích chung.
Tả Lương thở dài: "Ai, tôi cũng muốn cầm bút đầu tư để gây dựng danh tiếng cho bệnh viện mình."
Trở về nhà, Tạ Uyển Oánh không ngờ rằng trên đường lại nhận được cuộc gọi từ mẫu thân.
"Oánh Oánh, ngày mai đệ đệ con sẽ bắt đầu kỳ nghỉ đông."
Nghe mẹ nói vậy, Tạ Uyển Oánh chợt cảm thấy cuộc sống này trôi qua thật nhanh như bóng câu qua cửa sổ. Dù công việc ở bệnh viện bận rộn, thời gian vẫn vụt qua nhanh chóng, và giờ đây nàng lại chuẩn bị đón Tết lần thứ tư trong nửa năm đầu.
Thực tế, trong hai ngày qua, các thầy cô đã lần lượt gửi tin nhắn cho các thực tập sinh, nhắc nhở về thời gian nghỉ Tết. Vào đêm trước Tết, các phòng ban và bệnh viện đều tổ chức tiệc Tết Âm Lịch. Những tin nhắn ấy là lời mời các thực tập sinh tham gia tiệc Tết cùng mọi người.
Phòng Gan Mật Ngoại khoa là phòng gửi tin nhắn mời nàng tham gia tiệc Tết đầu tiên. Đào sư huynh, một bác sĩ ở Hà, thay mặt phòng mời nàng cùng Phan đồng học, người cũng đang thực tập ở Ngoại Gan Mật, tham gia tiệc tất niên tại phòng.
Tiếp theo là Tiểu Tôn lão sư, được Đàm lão sư ủy thác, mời nàng tham gia tiệc tại Ngoại Tổng Quát II. Tiệc này đã được đặt trước khá sớm, có lẽ vì sợ sẽ trùng với các hoạt động của các phòng khác, khiến nhiều người không thể tham gia.
Dù nàng không phải là sinh viên nội khoa, nhưng vẫn nhận được lời mời từ Hô Hấp Nội khoa và Tim Nội khoa. Thực sự, bữa tiệc ở đâu cũng có, lớp học của nàng trong khoảng thời gian này sẽ được lên kế hoạch dày đặc, chắc chắn mỗi ngày sẽ phải ăn tiệc lớn đến mức ngán ngẩm.
Ở Bắc Đô, nàng cùng Cảnh đồng học cũng không ít lần tham gia bữa tối cùng Đỗ lão sư. Bành bác sĩ ở Sản khoa còn gửi tin nhắn mời cả hai tham gia tiệc tất niên tại phòng ăn của Sản khoa.
Cảnh đồng học hẳn là người vui mừng nhất, bởi hắn đã nhận được lời mời đầu tiên từ các thầy trong khoa Chỉnh Hình III. Dĩ nhiên, Cảnh đồng học còn nói với nàng rằng các thầy trong khoa Chỉnh Hình muốn hắn mời nàng đi cùng.
