Cô Ở Ngoại Khoa Đại Bùng Nổ
Chương 1097
“Các ngươi mỗi khi bệnh nhân làm kiểm tra chụp hình, có phải sẽ tìm người dặn dò các bác sĩ hình ảnh học không?” Đào Trí Kiệt hỏi, như đang tỉnh lại chính mình, tự nhủ liệu sau này khi gặp phải ca bệnh tương tự, có cần phải yêu cầu bác sĩ hình ảnh học chú ý thêm không.
“Lão hữu, ngươi nói gì vậy? Nếu ta làm vậy, bác sĩ hình ảnh học sẽ phiền chết ta.” Tào Dũng đưa mắt nhìn hắn, ý bảo đã hiểu.
Trong lâm sàng, các khoa phải biết tin tưởng lẫn nhau. Nếu mỗi ngày đều yêu cầu người khác làm theo cách của mình, rõ ràng là không tin tưởng vào công việc của họ, giống như cố tình chỉ trích công việc của người khác. Mỗi lần như vậy, ai sẽ còn chịu nổi?
Vì vậy, Lý Á Hi lần đầu làm kiểm tra tại Quốc Hiệp nhưng không phát hiện ra gì. Lần thứ hai, cô ấy làm kiểm tra ở một bệnh viện khác, và Đào Trí Kiệt đã phải dặn dò bác sĩ hình ảnh học bên đó cách kiểm tra tuyến tụy của cô, nếu không sẽ không thể phát hiện ra vấn đề.
Cũng giống như lần Trương đại lão phải tự mình đưa mẹ đi làm kiểm tra, ông, với tư cách là lãnh đạo, muốn đi theo để giám sát mọi thứ.
Trong lâm sàng, nhiều khi báo cáo kiểm tra ban đầu bình thường, nhưng sau vài tháng kiểm tra lại mới phát hiện ra vấn đề. Nếu có thắc mắc, bác sĩ chỉ có thể nói với bạn rằng việc kiểm tra hình ảnh chính xác như thế nào, thực sự giống như con mèo của Schrödinger – không thể chắc chắn điều gì.
Để làm việc kiểm tra đạt độ chính xác cao, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân làm kiểm tra, nhưng hình ảnh học bác sĩ cần phải hiểu sâu hơn và có sự giám sát như Trương đại lão mới có thể đạt được kết quả mong muốn. Nhưng nói gì thì nói, dù đã hết lòng cố gắng, không phải lúc nào cũng có thể có được kết quả như ý.
Kỹ thuật hình ảnh hiện đại không thể xác định chính xác mức độ tế bào ung thư. Các bác sĩ lâm sàng hiểu rõ điều này trong lòng, chỉ có thể sử dụng các phương pháp khác để bù đắp cho thiếu sót này.
Với các u não, nếu là u lành tính thì việc phát hiện ra cũng không có gì khó khăn. Vấn đề chủ yếu nằm ở các u ác tính, đặc biệt là u não di căn, rất khó phát hiện vì chúng có thể tạo ra nhiều ổ bệnh nhỏ, rất khó nhận ra.
Vậy nếu phát hiện ra u não di căn thì phải làm sao?
Với u não ác tính, các bác sĩ lâm sàng biết rằng tế bào ung thư có thể còn ở nhiều nơi trong não, và điều trị bằng hóa chất hay xạ trị là cần thiết. Nếu phát hiện ra u di căn, chỉ còn cách điều trị triệu chứng mà thôi.
Liệu Tạ đồng nghiệp có đang quá kỹ tính không?
Nói về một vấn đề khác, bác sĩ lâm sàng luôn cần phải giao tiếp với bác sĩ hình ảnh học để đạt được kết quả tốt nhất trong chẩn đoán.
“Không phải bác sĩ hình ảnh học sai, cũng không phải là lỗi của ngươi, càng không phải là nàng nói sai. Nếu không làm kiểm tra lần đầu, ai cũng không thể biết chính xác liệu có u não di căn hay không, hoặc có bao nhiêu ổ u xuất hiện.” Tào Dũng nói.
Rất nhiều lần, báo cáo kiểm tra lần đầu chỉ giống như một cái sàng lớn, phát hiện ra vấn đề nhưng phải làm lại kiểm tra lần hai, và thường không thể chính xác ngay từ lần đầu tiên.
Đây là một ngành nghề mà người ngoài không thể hiểu được, họ cho rằng bác sĩ chỉ đang lãng phí thời gian và tiền bạc của họ.
Người ngoài ngành thường nghĩ như vậy, vì họ xem bác sĩ như những người siêu cấp tài giỏi, nhưng chỉ có những người trong ngành mới hiểu, bác sĩ chỉ đạt được tiêu chuẩn cơ bản, là những người đã qua cửa y khoa, chứ không phải ai cũng là chuyên gia xuất sắc. Các bác sĩ tại bệnh viện tuyến 3 cũng không phải ai cũng là người giỏi nhất.
Những bác sĩ hình ảnh học xuất sắc và bác sĩ lâm sàng giỏi đều là những người có thể đếm trên đầu ngón tay.
Với Tạ Uyển Oánh, chỉ cần nhìn qua phim là nàng có thể nhận ra đây không phải là kết quả chuẩn xác nhất, yêu cầu một khả năng phân tích cực kỳ cao. Cũng như Tào Dũng, hắn cũng không thể làm được điều này.
Việc định vị chính xác trong MRI không phải dễ dàng. Ví dụ, nguyên tắc của MRI là quét vị trí trung tâm, với cuộn dây và từ trường phải được đặt chính xác ở vị trí tương đương. Cụm từ "cố gắng hết sức" đã nói lên rằng người bình thường rất khó làm được điều này, và bác sĩ hình ảnh học rất khó đạt đến độ chính xác tuyệt đối.
“Ta hiểu rồi.” Đào Trí Kiệt nói.
“Ngươi thật sự hiểu rồi sao?” Tào Dũng lại nhìn hắn, ánh mắt đầy nghi ngờ, như muốn bảo hắn suy nghĩ kỹ lại.
Đào Trí Kiệt không tiếp tục nhìn lại, mặc kệ ánh mắt của Tào Dũng, dù sao cũng không phải là muốn đồng tình với hắn. Nếu không, sao có thể để Tạ Uyển Oánh đi chẩn đoán bệnh, yêu cầu nhãn lực của bác sĩ Thần Kinh Ngoại khoa lại không đủ, rồi chuyển sang cho các bác sĩ Ngoại Thần Kinh khác.
Quay lại ca bệnh này, sự cần thiết làm kiểm tra lần thứ hai càng tỉ mỉ rõ ràng hơn, vì kết quả lần đầu đã khiến bác sĩ cho rằng cần thiết phải kiểm tra lại.
Làm lại kiểm tra lần nữa là để tránh sai sót. Hơn nữa, hiện tại, Tạ Uyển Oánh đã phán đoán rằng rất có thể lần kiểm tra đầu tiên đã sai sót.
“Ý ngươi là, kết quả kiểm tra sai sót đúng không?” Đào Trí Kiệt hỏi lại.
Không phải bác sĩ Thần Kinh Ngoại khoa nào cũng biết cách đánh giá chính xác, nhưng máy móc nếu sai sót, cũng không thể nói là quét sai hai vùng u não lớn như vậy.
“Đúng vậy, nàng dự đoán có thể là kiểm tra sai sót.” Tào Dũng gật đầu.
Tạ Uyển Oánh đứng bên cạnh, không cần phải nói nhiều, chỉ cần nghe Tào sư huynh, một vị lãnh đạo xuất sắc giải thích rõ ràng những gì nàng đã nhận ra.
Trước đây, nói về việc kiểm tra sai sót không quá đáng lo ngại, có thể điều trị bằng hóa chất. Tuy nhiên, đối với u não di căn, vì não có hàng rào máu não ngăn cản thuốc, khiến việc điều trị bằng hóa chất không phải lúc nào cũng phù hợp, chỉ có thể áp dụng cho những trường hợp đặc biệt mẫn cảm với thuốc. Với những u di căn não lan rộng, các phương pháp điều trị y học hiện tại vẫn coi xạ trị là lựa chọn hàng đầu.
Xạ trị không phải là một công việc đơn giản. Những bác sĩ chuyên xạ trị não bộ thường phải là những người đã được đào tạo sâu về Thần Kinh Ngoại khoa và có nền tảng nghiên cứu vững chắc, chuyển sang chuyên ngành xạ trị.
Vì vậy, xạ trị đối với bác sĩ lâm sàng là phương pháp điều trị trực tiếp cho bệnh nhân, chứ không phải chỉ đơn giản là làm kiểm tra để bác sĩ lâm sàng tham khảo. Tính chất của nó có thể nói là hoàn toàn khác biệt.
“Hai quả u, con số này đối với bác sĩ Thần Kinh Ngoại khoa chúng ta là một con số yêu cầu nghiên cứu rất cao, trong khi các bác sĩ làm cộng hưởng từ hạt nhân lại không quá rõ ràng về suy nghĩ của chúng ta.” Tào Dũng tiếp tục giải thích thêm.
“Ta cứ tưởng chỉ là việc lựa chọn phẫu thuật hay không phẫu thuật thôi.” Đào Trí Kiệt nghe xong, như được mở mang tầm mắt, liền có phản ứng đáp lại.
Hai quả u não, nếu chỉ có một hoặc hai ổ, thật sự có thể xem xét việc phẫu thuật để cắt bỏ, đạt được hiệu quả chữa trị. Tuy nhiên, như các bác sĩ chuyên khoa Thần Kinh Ngoại khoa kỳ cựu đã nói, vấn đề không chỉ đơn giản là suy xét việc phẫu thuật hay không nữa.
Đào sư huynh, một bác sĩ dày dặn kinh nghiệm, không phải chuyên ngành nào cũng dễ dàng tiếp thu và hiểu được những gì bác sĩ khác chuyên môn nói.
Ngụy đồng nghiệp, khác với Tạ Uyển Oánh, nghe không hiểu hết, nhỏ giọng hỏi đồng nghiệp bên cạnh: “Có ý nghĩa gì vậy?”
Lúc này, Cảnh đồng nghiệp cũng chẳng hiểu rõ lắm.
Khi thực tập tại Khoa Thần Kinh Ngoại khoa, thông thường, người ta chỉ nghĩ đến việc học cách phẫu thuật trong chuyên ngành này. Xạ trị là một chuyên khoa khác, không phải lĩnh vực bác sĩ ngoại khoa thường làm. Không ai nghĩ rằng mình sẽ phải chuẩn bị bài vở hay nghiên cứu về xạ trị, trừ khi họ có ý định chuyển sang chuyên khoa khác.
Phan đồng nghiệp, một học bá, vẫn chỉ một câu hỏi mà không hiểu, hỏi liên tiếp ba lần mà không nhận được câu trả lời rõ ràng.
Ba người đồng nghiệp lúc này thật sự phục sát đất trước Tạ Uyển Oánh, vì nàng cái gì cũng biết.
Trước khi chuyển sinh, nàng đã lăn lộn trong giới y học nhiều năm, nắm vững những kiến thức quan trọng không thể không biết. Thực tế, nàng không phải là một học sinh y khoa mới vào nghề, mà là người đã được hưởng lợi từ việc trọng sinh. Tạ Uyển Oánh hoàn toàn hiểu rõ điều này.
Nói một cách đơn giản, nếu ở tương lai, rất dễ nhận thấy rằng, khi bệnh nhân bị u não di căn và người nhà của họ hỏi bác sĩ, câu hỏi mà họ hay hỏi nhất là liệu có phải dùng Gamma knife, máy gia tốc, hoặc sóng dao để điều trị.
Ở thời đại này, như Tào sư huynh giải thích tiếp:
“Ở nước ngoài, xạ trị hiện tại không phải là phương pháp thường làm cho toàn bộ não như ở trong nước.”
Xạ trị cho u não di căn có thể chia thành hai loại: xạ trị toàn não (WBRT) và xạ trị lập thể định hướng ngoại khoa (SRS).
Do nhiều thiết bị y tế trong nước không đủ tiên tiến và không đủ chính xác trong việc định vị, khó có thể thực hiện xạ trị một cách chính xác. Khi làm xong, khả năng tái phát rất cao và bệnh nhân thường sẽ khiếu nại. Vì vậy, các bác sĩ chỉ có thể làm xạ trị toàn não, hy vọng có thể tiêu diệt được khối u. Nhưng nhược điểm lớn nhất của phương pháp xạ trị toàn não là bác sĩ phải sử dụng biện pháp mạnh ngay từ đầu.
Phương pháp điều trị trong lâm sàng có thể giống như cách sử dụng kháng sinh, không thể dùng phương pháp quyết liệt ngay từ đầu khi chưa chắc chắn. Cần phải từng bước áp dụng các biện pháp điều trị, tránh sử dụng “đòn sát thủ” quá sớm.
“Xạ trị toàn não có phải là tổn thương quá lớn không?”
“Đúng vậy.”
Xạ trị toàn não có thể khiến các tế bào ung thư bị tiêu diệt, nhưng vấn đề là nếu áp dụng quá nhiều lần, các tế bào khỏe mạnh cũng sẽ bị tổn thương. Việc tiêu diệt tế bào khỏe mạnh, đặc biệt là tế bào thần kinh trong não, là điều vô cùng khó phục hồi.
Nói về mặt khoa học, xạ trị có thể giống như một ca phẫu thuật thần kinh ngoại khoa, nhưng cũng có thể không giúp bệnh nhân giảm triệu chứng, thậm chí có thể làm tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn. Vì khi xạ trị, những tế bào khỏe mạnh của não cũng có thể bị phá hủy, khiến chức năng của bộ não bị suy giảm. Chính vì vậy, một bác sĩ xạ trị giỏi sẽ không lựa chọn phương pháp xạ trị toàn não.
Tương tự như phẫu thuật ngoại khoa, mục tiêu chỉ nên nhắm vào vị trí bệnh biến, đó là phương pháp xạ trị định hướng ngoại khoa. Phương pháp xạ trị này giống như một dạng phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, nhiều khi gọi nó là “dao mổ” thay vì gọi là xạ trị.
Nhưng mọi người nghe thấy “dao mổ” lại dễ dàng liên tưởng đến việc bác sĩ xạ trị cầm dao phẫu thuật trong tay, thực ra không phải vậy, đó chỉ là xạ trị mà thôi.
“Vậy có phải xạ trị có nhiều lựa chọn khác nhau không?” Đào Trí Kiệt hồi tưởng lại những gì mình biết, không khỏi nhíu mày, “Bệnh viện chúng ta hình như không có những phương pháp này?”
Quốc Hiệp hiện tại không có thiết bị định hướng phẫu thuật 3D. Tào Dũng thừa nhận điều này, và cho rằng viện trưởng Ngô khá keo kiệt, khiến nhiều thiết bị mới không thể được bệnh viện Quốc Hiệp tiếp nhận.
Tuy nhiên, nếu hỏi viện trưởng Ngô, ông sẽ cho rằng mình không nên dính dáng đến chuyện này.
Việc đưa vào các thiết bị chữa bệnh mới từ quốc tế là một chuyện không dễ dàng.
Như đã nói, việc đưa vào công nghệ mới cần có người dẫn dắt. Nếu đó là thiết bị có giá trị thương mại lớn, người dẫn dắt càng không phải là người bình thường.
Loại người này chỉ có thể là ai? Các nhà sản xuất, các đại lý máy móc.
Vì vậy, có thể thấy rằng, không ít hội thảo học thuật y học trong nước được sự hỗ trợ của các nhà sản xuất.
Nhà sản xuất máy móc muốn bán được sản phẩm, nhưng họ không thể bán hàng một cách bừa bãi vì điều đó sẽ ảnh hưởng đến danh tiếng của họ. Một khi bị mất uy tín, họ sẽ gặp rắc rối lớn. Đặc biệt là những công ty lớn có danh tiếng quốc tế, việc cung cấp máy móc cho bệnh viện trở thành đối tác hợp tác quan trọng.
Họ sẽ lựa chọn những bệnh viện đáng tin cậy để làm đối tác hợp tác lâu dài.
“Máy gia tốc trong các bệnh viện ung bướu ở trong nước, Gamma Knife chỉ có hai bệnh viện sở hữu, trong đó một bệnh viện là Phương Trạch.” Tào Dũng nói.
Lúc này, Tạ Uyển Oánh cảm thấy cần phải bổ sung một chút thông tin từ lời Tào sư huynh: “Sư huynh nói là về các thương hiệu xạ trị hàng đầu quốc tế, phải không?”
Mọi ánh mắt đều đổ dồn về phía nàng, mọi người không giấu nổi sự tán thưởng: "Ngươi thực sự rất hiểu chuyện."
Đừng nói là các bác sĩ trong nước, thậm chí ngay cả khi nhìn từ góc độ thực tế, hiện nay những thiết bị từ nước ngoài có độ chính xác rất cao. Không thể chỉ vì nó đến từ nước ngoài mà cho rằng chúng không tốt, rồi từ chối phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.
Hơn nữa, họ cũng đâu có thể từ chối việc bán máy móc. Hãy nhìn đi, họ không chọn Quốc Hiệp để cung cấp thiết bị.
Quốc Hiệp không phải bệnh viện ung bướu hàng đầu trong cả nước, cũng không phải bệnh viện thần kinh ngoại khoa hàng đầu, vì thế các thương hiệu cao cấp không chọn Quốc Hiệp để mở rộng. Quốc Hiệp muốn mua thiết bị, nhưng họ phải lo lắng liệu các nhà cung cấp có đồng ý bán cho mình hay không, vì sợ rằng Quốc Hiệp sẽ làm ảnh hưởng đến uy tín của họ.
